Anestesia Flashcards
O anestésico possui duas substâncias, a catiônica e o neutro, qual a função delas para impedir que o estímulo doloroso chegue ao SNC?
O neutro tem a função de permitir com que a catiônica entre rapidamente na membrana plasmática do neurônio para então ela bloquear os canais de sódio (eles só podem ser bloqueados internamente) evitando, portanto, a despolarização da membrana, e consequentemente, que o estímulo nervoso chegue ao SNC.
Como funciona o estímulo da dor?
Quando o neurônio sofre um estímulo ocorre a despolarização da membrana plasmática, ou seja, entra sódio e sai potássio. Essa despolarização vai passar o estímulo de neurônio a neurônio até chegar no SNC.
Como o anestésico bloqueia o estímulo da dor?
Ele vai bloquear os canais de sódio impedindo a despolarização e a consequente comunicação do estímulo com o SNC.
O que faz um neurônio aferente?
Ele recebe um estímulo da extremidade do corpo (periferia) e envia para o SNC.
O que acontece quando anestesiamos uma região inflamada?
A liberação de neutro é mais lenta devido a acidez da região retardando a entrada das moléculas catiônicas no interior da membrana plasmática para bloquear os canais de sódio retardando o bloqueio da despolarização.
Qual a melhor técnica para anestesiar uma região inflamada?
É necessário anestesiar o nervo numa região distante da inflamada. Convém trocar a técnica infiltrativa pelo bloqueio regional por exemplo.
Qual o PH fisiológico do corpo humano e qual a relação dele com a anestesia?
O PH fisiológico do corpo é 7, número muito próximo do PH ideal para os compostos catiônicos e neutros do anestésico se dissociarem e permitirem a ação anestésica. Em PH ácido essa dissociação é retardada e vai acontecer o mesmo com o bloqueio da dor.
O grupo das Amidas são os anestésicos mais utilizados em odontologia por ter menor potencial alergênico. Eles normalmente são confeccionados em tubetes de vidro. Cite quais são os anestésicos desse grupo mais utilizados em odontologia.
- Lidocaína com vasoconstritor
- Mepivacaina com vasoconstritor
- Mepivacaína sem vasoconstritor
- Prilocaína com ou sem vasoconstritor
- Articaína com vasoconstritor
- Bupivacaína com vasoconstritor
Sabendo que o anestésico tem duração maior em tecido mole que em polpa dentária cite a duração nessas regiões da lidocaína com vasoconstritor e da mepivacaina sem vasoconstritor.
Lidocaína com vasoconstritor dura de 60 a 90 minutos na polpa, em tecido mole de 170 a 300 minutos.
A Mepivacaína sem vasoconstritor durante 20 a 40 minutos na polpa e em torno de 129 minutos em tecido mole.
Quais são os vasoconstritores disponíveis?
Adrenalina , noradrenalina, felipressina, felinefrina e levonordefrina
Qual a função dos vasoconstritores?
Eles fazem a constrição das veias e artérias para que o anestésico demore mais tempo para ser drenado para a corrente sanguínea retardando a sua metabolização fazendo com que o efeito do sal dure mais tempo. Além disso, como a metabolização é mais lenta, a chance de toxicidade reduz.
Assinale a alternativa correta sobre os vasoconstritores.
I) causam intoxicação porque permitem uma rápida metabolização do anestésico.
II) quanto maior o número na descrição, menos concentrado. Ex: 1:1000.000, 1:50.000.
III) pacientes com comorbidades devem receber 5 vezes menos tubetes.
IV) eles fecham um pouco as veias e artérias para retardar a metabolização do anestésico mantendo o efeito do sal por mais tempo.
V) cardíacos não podem receber felipressina.
Correto II, III e IV.
Quais problemas sistêmicos impedem o paciente de receber qualquer vasoconstritor?
Pacientes alérgicos ao sulfito (conservante presente em enlatados) com problemas cardiovasculares, pressão alta, hipertireoidismo e diabetes apenas se estiverem descompensados. Quando compensados usar doses 5 vezes menores. Em caso de urgência atender mesmo descompensado e utilizar anestésico sem vaso.
Qual vasoconstritor e sal anestésico uma paciente gestante jamais pode receber?
Felipressina e noradrenalina. Prilocaina e articaína. A primeira escolha para esses pacientes é lidocaína com epinefrina, mas também pode receber Mepivacaína ou bupivacaina.
Analise as afirmações a seguir e selecione apenas as corretas:
I) pacientes com marca-passo só podem receber felipresina ou felinefrina em doses menores.
II) pacientes com disfunção hepática e/ou renal não devem receber vasoconstritor.
III) pacientes com metahemoglobinemia não podem receber lidocaína, mas sim prilocaina.
IV) paciente com colinesterase plasmática atípica podem receber qualquer anestésico.
Apenas a I está correta.
Quando o paciente faz uso de medicação recorrente devemos ter atenção com a interação medicamentosa com o anestésico. Analise as afirmações a seguir e assinale a correta:
I) paciente que usa medicação para pressão alta requer redução da dose anestésica;
II) paciente que usa opioides (morfina ou codeína) podem usar anestésico normalmente;
III) quem usa o antimicrobiano sulfonamidas precisa receber doses menores;
IV) pacientes que usam medicação que deprime o SNC precisam de doses menores
V) não podemos anestesiar pacientes sobre o efeito de álcool e drogas. Eles devem se recompor e ser atendido na próxima consulta.
Correto I, III, IV e V.
Qual nervo inerva a mucosa palatina na região de pré molar e molares?
O nervo palatino maior.
Para realizar um tratamento endodôntico no elemento 33 devemos anestesiar qual nervo?
O nervo mentoniano. Para ter sucesso no procedimento devemos puncionar a mucosa vestibular da mandíbula para embebeber o nervo com o anestésico na região do forame mentual que fica localizado entre os ápices dos pré molares do hemiarco inferior esquerdo.
Para realizar um tratamento endodôntico no dente 26 qual nervo deve ser anestesiado?
Os nervos alveolar superior médio e posterior esquerdo.
Qual nervo inerva a mucosa do palato na região de canino a canino?
O nervo nasopalatino ou incisivo.
Para realizar uma exodontia do elemento 46 qual nervo deve ser anestesiado?
Alveolar inferior, lingual e bucal do lado direito.
