Anestesi/IVA

Question 1

Vad är Atropin och vad används det för?

Answer 1

Anti-kolinergika. Används vid reversering av icke-depolariserande muskelrelaxantia för att hindra Neostigmins muscarina effekt. Alternativ är Robinul

Question 2

Vad är Efedrin och vad används det för?

Answer 2

Efedrin stimulerar frisättning av noradrenalin från binjurar och har även en direkt effekt på alfa- och beta-receptorer. Används för att motverka blodtrycksfall och myokarddepression vid sövning

Question 3

Vad är Fenylefrin och vad används det för?

Answer 3

Ren alfa-agonist. Ger vasokonstriktion och blodtrycksstegring. Används vid blodtrycksfall efter spinal- eller epiduralanestesi.

Question 4

Användningsområde för noradrenalin?

Answer 4

Används vid blodtrycksfall av anestesin. Binder till hjärtats beta1- och alfa1-receptorer.

Question 5

Vad är Fentanyl och vad används det för?

Answer 5

Fentanyl är ett opioidpreparat som binder till opioidreceptorer (my, kappa, delta) och ger analgesi. 100x mer potent än morfin.

Question 6

Vad är Alfentanil och vad används det för?

Answer 6

Alfentanil/Rapifen är ett ultrakortverkande opioid som används för analgesi. Selektiv my-receptoragonist. Används vid korta och medellånga procedurer med larynxmask.

Question 7

Användningsområde för morfin vid anestesi?

Answer 7

Analgesi

Question 8

Användningsområde för ketamin?

Answer 8

Ketamin/Ketalar binder till NMDA-receptor antagonistiskt och orsakar analgesi samt dissociativ anestesi. Komplement vid regional anestesi (spinal)

Question 9

Läkemedel vid inhalationsanestesi?

Answer 9

Sevofluran, Isofluran.

Question 10

Vad är malign hypertermi?

Answer 10

En genetisk variant på Ca2+-kanaler hos vissa individer gör att administration av Sevofluran och Suxameton öppnar kanalerna vilket triggar kontinuerlig kontraktion i muskler. CO2 ökar och risk för acidos, njursvikt, död. Ärftligt!

Question 11

Hur verkar icke-depolariserande muskelrelaxantia? Användningsområde? Hur reverseras?

Answer 11

Exempel: Rokuronium/Esmeron. Kompetitiv antagonist på ACh-receptor i synapsklyfta. Binder utan att aktivera receptorn vilket ger relaxation. Används vid intubation, bukkirurgi (lap och öppen) samt ortopedisk kirurgi. Även för att underlätta ventilation av sövda patienter på IVA.

Reverseras mha Neostigmin och Atropin/Robinul. Neostigmin är en acetylkolinesterashämmare som ökar koncentrationen av ACh i synapsklyftan. Atropin är ett anti-kolinergikum som motverkar Neostigmins muscarina effekt.

Question 12

Hur verkar depolariserande muskelrelaxantia?

Answer 12

Suxameton/Celocurin/succinylkolin. Binder reversibelt till ACh-receptor och aktiverar den men hindrar sedan repolarisering vilket ger relaxation. Används vid RSI. Kontraindicerat vid MH!

Question 13

Vad är RSI och hur går det till?

Answer 13

Rapid Sequence Induction. Används vid aspirationsrisk: graviditet, akut buk, smärtpåverkad, icke-fastande.

Antacida innan, tippat bord, ev krikoidtryck. Noggrann preoxygenering. Grov munsug redo. Snabb induktion och muskelrelaxantia utan att följa effekt eller ventilera. Dosering efter vikt. Intubation i apné.

Question 14

Kontraindikation för spinal?

Answer 14

• Hudinfektion vid insticksställe
• Grav koagulopati
• Patientvägran
• Tidigare reaktion på läkemedel

Question 15

Kontraindikation för spinal?

Answer 15

• Hudinfektion vid insticksställe
• Grav koagulopati
• Patientvägran
• Tidigare reaktion/allergi mot läkemedel
  Relativ kontraindikation: neurologisk sjukdom, tatuering vid insticksställe.

Question 16

Läkemedel för spinal anestesi?

Answer 16

Marcain spinal/marcain spinal tung. Eventuellt tillägg av morfin eller fentanyl.