Anestesi

Question 1

Hur beräknar man basalt vätskebehov för barn?

Answer 1

4+2+1
4 ml/kg/h för de första 10 kg
2ml/kg/h nästa 10 kg
1ml/kg/h för resterande

Question 2

Hur beräknar man basalt vätskebehov för en vuxen?

Answer 2

30ml/kg/dygn

Question 3

Exempel på orsaker till isoton dehydrering?

Answer 3

• Riklig svettning
• GI-förluster / tarmhinder
• Polyuri
• Vävnadstrauma
• Blod-och plasmaförluster

Question 4

Vad innebär isoton dehydrering?

Answer 4

Iso-osmotisk förlust av extracellulär vätska. samtidig förlust av vatten och elektrolyter

Question 5

Vad innebär hypoton dehydrering och vad orsakas det av?

Answer 5

Låg osmolalitet i ECV medför att västka vandrar från ECV till ICV

Question 6

Vad innebär hypeton dehydrering och vad orsakas det av

Answer 6

Vattenförlusterna är större än elektrolytförlusterna.
- Bristande vätskeintag, fasta
Febertillstånd
Sondmatning med hyperton lösning
Diabetes insipidus (d. insipidus tillstånd med bristande produktion av antidiuretiskt hormon som ger ökad urinmängd och uttalad törst)

Question 7

S-Na+ <120 mmol/L, vad gör du?!?!?!? Och varför?

Answer 7

Konsulterar IVA-kollega pga risk för central pontin myelinolys om kronisk hyponatremi (>48h) korrigeras för snabbt. Har hyponatremi uppstått snabbt kan den dock korrigeras snabbt.

Question 8

Vad händer om kronisk hyponatremi (>48h) korrigeras för snabbt och varför?

Answer 8

Central pontin myelinolys. BBB gör att elektrolytförändringar sker långsammare i hjärnan än i blodet. Om man försöker korrigera hyponatremin snabbt så kommer vätska att vandra ut från hjärnan.

Question 9

Hur uppskattar man blodvolymen hos en vuxen kvinna?

Answer 9

60ml/kg

Question 10

Hur snabbt ska man ersätta vätskedeficit?Vad är viktigt att tänka på?

Answer 10

2/3 under de första 4h, resterande under efterföljande 20h.

• Glöm inte basalbehovet!
• Om patienten har dåligt hjärta eller är svårt kärlsjuk med styva kärl, kan man förlänga tiden för den första vätskebolusen till 6-8-12h.

Question 11

Hur uppskattar man blodvolymen hos en vuxen man?

Answer 11

70 ml/kg

Question 12

Hur stora tidalvolymer har ett barn uppskattningsvis?

Answer 12

6-7 ml/kg

Question 13

Ange ett läkemedel som:

• Behålls på operationsdagens morgon
• Sätts ut -II-
• Anpassas

Answer 13

• Behåll Betablockad
• Sätt ut Metformin
• Anpassa insulindosering + ge glukos till diabetiker

Question 14

Hur uppskattar man blodvolymen hos ett barn >2år?

Answer 14

80ml/kg

Question 15

Vilka preoperativa kontroller genomförs?

Answer 15

• Fasta
• ID
• Korrekt op-anmälan
• ev. sidomarkering
• ev. BAS-test

Question 16

Hur uppskattar man blodvolymen hos ett barn <2 år?

Answer 16

85ml/kg

Question 17

Vad är RSI och när används det?

Answer 17

Rapid Sequence Induction. Görs vid stor aspirationsrisk; akut buk, gyn, trauma. Skiljer sig från vanlig sövning; ingen ventilation mellan medvetslöshet och intubation + cricoidtryck.

Question 18

Hur lång tid bör man preoxygenera och när är det extra viktigt?

Answer 18

2-3 min med 80-100% O2. Extra viktigt vid RSI då det ger en mer tid om pat visar sig vara svårintuberad.

Question 19

När används KAD?

Answer 19

• Vid långvarig operation/stor mängd vätska given.
• Timdiures
• Dekomprimera blåsan vid bukkirurgi

Question 20

Vad kan man använda en ventrikelsond till?

Answer 20

• Tömma full ventrikel
• Dekomprimera ventrikel
• Postoperativ nutrition (nasogastrisk)
• Påvisa blod bid risk för nedsvalt blod.