Anémies

Question 1

Quel est le rôle de l’inflammation dans la formation de l’anémie ?

Answer 1

Libération de cytokines qui ont un effet directe sur l’hématopoïèse :

1. Diminution de la durée de vie des érythrocytes
2. Diminution de la sensibilité des CFU-E à l’ÉPO
3. Maintien de taux bas d’ÉPO
4. Inhibition du recyclage du fer (constipation des macrophages)

Question 2

Quel est le rôle du fer dans la genèse d’une anémie ?

Answer 2

Le fer a pour effet de moduler la réponse des progéniteurs unipotents à l’ÉPO.

Question 3

Quelles sont les principales hormones peuvent moduler l’action de l’ÉPO sur les progéniteurs unipotents ?

Answer 3

1. Testostérone
2. Thyroxine
3. hGH

Question 4

Énumérer les principales causes de carences en B12.

Answer 4

1. Gastrectomie
2. Gastrite atrophique (usage IPP prolongé)
3. Maladie de Biermer
4. Altération de la muqueuse iléale (Crohn, coeliaque)
5. Syndrome de l’anse borgne
6. Végétarisme stricte et très prolongé

Question 5

Quelles sont les anomalies sanguines observées dans une anémie par carence en B12 ?

Answer 5

1. Anémie très prononcée
2. Macrocytose + ovalocytose
3. Pancytopénie fréquente
4. Élévation marquée des LDH (+/- bilirubine indirecte)

Question 6

Énumérer les causes principales de carence en folates.

Answer 6

1. Insuffisance d’apport (alcoolisme, personnes âgées, malades aux SI)
2. Besoins physiologiques accrus (grossesse, hémolyse chronique)
3. Malabsorption (coeliaque, crohn)
4. Médicaments (antimétabolites, anovulants, anticonvulsivants)

Question 7

Quelles sont les anomalies sanguines retrouvées dans une anémie par carence en folates ?

Answer 7

1. Anémie
2. Macrocytose + ovalocytose
3. Pancytopénie fréquente
4. Taux sérique en folates abaissé ou taux élevé d’homocystéine

Question 8

Quelles sont les causes d’hémolyse extravasculaire ?

Answer 8

1. Maladie hémolytique du nouveau-né
2. Autres hémolyses auto-immunes (infections, collagénoses, cancers lymphoïdes)
3. Hypersplénisme (cirrhose, HTP)
4. Hémolyses médicamenteuses (pénicilline, quinidine)

Question 9

Quelles sont les causes d’hémolyse intravasculaire ?

Answer 9

1. Fragmentation érythrocytaire (anévrisme, prothèses, microangiopathie)
2. Chaleur et diminution de l’osmolalité plasmatique
3. Toxine (ex : septicémie à c. difficile)

Question 10

Quelles sont les causes d’hémolyse allo-immunes ?

Answer 10

1. Transfusion sanguine incompatible

2. Maladie hémolytique du nouveau-né

Question 11

Traitement de l’anémie hémolytique auto-immune ?

Answer 11

1. Corticostéroïdes
2. Splénectomie
3. Immunosuppresseurs

Question 12

Quelles sont les causes d’hémolyse auto-immune ?

Answer 12

1. Infections (mononucléose, VIH)
2. Collagénoses (LED)
3. Cancers lymphoïdes