anémie Flashcards
à quoi est comparée la moelle osseuse
usine de production du sang
quels sont les os où la moelle produit les éléments sanguins
os plats (bassin, sternum)
la moelle est (peu/très) performante
très
que peut on faire avec les gens qui ont une maladie du sang
transplanter moelle osseuse
comment appelle-t-on les cellules précurseures des autres cellules
souches
quelles sont les deux caractéristiques importantes des cellules souches
autoréplication
différenciation
les cellules souches sont en (petit/grand) nombre dans la moelle
petit
combien d’hémoglobine produit-on par jour
6g
QSJ diminution de la capacité normale du sang à assurer l’oxygénation tissulaire
anémie
qu’est-ce qui entraine une diminution de l’oxygénation des tissus
diminution hémoglobine
diminution globule rouge
comment calcule-t-on l’oxygénation des tissus
concentration d’hémoglobine x DC x saturation en oxygène tout ça divisé par RVP
quelles sont les valeurs d’hémoglobine en dessous desquelles on considère qu’une personne fait de l’anémie
hommes: en bas de 130 g/L
femmes en bas de 120 g/L
quelles sont les valeurs d’hémoglobine pour les différentes anémies ci dessous:
- légère
- modérée
- sévère
légère: entre 120 et 100 g/L
modérée: entre 80 et 100 g/L
sévère: en bas de 80 g/L
quels sont les sx d’une anémie
compensation cardio respiratoire donc dyspnée à l’effort, tachycardie, palpitations, céphalée
quels sont les sx d’une ischémie tissulaire
angine, infarctus, claudication, gangrène, amaurose, étourdissements, ICT, difficulté de concentration
que veut dire VGM
volume globulaire moyen
que nous indique la rétuculocytose
si cest une anémie regénérative ou non
en haut de quelle valeur l’anémie est elle regénérative
110
quelle est la durée de vie moyenne des globules rouges
120 jours
quelle est l’hormone qui permet l’érythropoïèse
érythropoïétine
que peuvent être les 3 grandes classes de problèmes reliés à l’érythropoïèse
- déficit en facteur (fe, epo, b12, folate)
- déficit de la moelle
- survie raccourcie
quels peuvent être les facteurs manquants pour l’érythropoïèse
fer
EPO
B12
folate
quels peuvent être les problèmes de moelle
- infiltration tumorale
- aplasie
- dysfonction primaire
qu’est-ce qui peut engendrer une survie raccourcie des GR
anémie hémolytique
réticulocytose élevée
quelles sont les classes de VGM pour qualifier une anémie
normocytaire: 82-98
microcytaire: en bas de 92
macrocytaire: en haut de 98
quelle est généralement le déficit relié aux anémies non regénératives? et regénératives?
- défaut de prolifération
- diminution de la survie des GR
quel type d’anémie (regénérative ou non) est la plus fréquente
non regénérative
quelles sont les causes d’une anémie non regénérative?
- carence en fer/inflammation
- déficit en B12
- IR et endocrinienne
- insuffisance et envahissement médullaire
quelle est la cause la plus fréquente de carence en fer
hémorragies chroniques d’origine gynécologique ou digestive
1ml de sang= combien de mg de fer
0,5
quelles sont les 2 organes qui utilisent du fer dans le corps
muscles
moelle osseuse
quel est l’apport quotidien dans la diète de fer? combien est absorbé dans le duodénum?
10-20mg
1 à 2mg
quelles sont les pertes moyennes de fer chaque jour
1-2mg
quelle molécule influence le métabolisme du fer? comment le fait elle?
hepcidine
durant l’inflammation, elle bloque l’absorption et le recyclage normal
quelle est l’action des cytokines inflammatoires sur le progéniteurs médullaires de l’érythropoïèse
inhibitrice directe
pourquoi faut il investiguer sur la cause de l’anémie avant de donner du fer
si la cause cest l’inflammation, le fait de donner du fer changera rien
que se passe-t-il avec les taux de ferritine dans les situations suivantes:
- inflammation
- carence
normale ou augmente
diminue
que se passe-t-il avec le taux de fixation dans les situations suivantes:
- inflammation
- carence
normale ou diminue
augmente
que se passe-t-il avec le pourcentage de saturation dans les situations suivantes:
inflammation
carence
normale ou diminue
diminue
qu’est-ce qui est essentiel pour faire la différence entre une carence et l’inflammation
la ferritine sérique
quelles sont les causes d’un déficit en B12
- maladie de Biermer
- parasite
- aregénératif et très macrocytaire
qu’est-ce qui est diminué dans la maladie de Biermer
facteur intrinsèque
comment traite-t-on un déficit en B12
IM à chaque moi
ou
1200mg po die
quel est le type d’anémie lors d’insuffisance rénale
anémie normochrome normocytaire aregénérative
V/F une légère diminution de la fonction rénale peut engendrer un déficit en EPO
F
comment traite-t-on une anémie due à l’IR
EPO q1-2 semaines et fer
quelle est la cible d’Hb chez les patients avec anémie secondaire à l’IR
pas aller en haut de 120g/L
nommez des conditions médicales qui sont souvent associées à de l’anémie
hypo/hyperthyroidie
hypogonadisme mâle
hyposurrénalisme
hypopituitarisme
quels sont les indices d’une insuffisance ou invasion médullaire
bi ou pancytopénie
formes cellulaires anormales dans le sang
quelles sont les causes les plus fréquentes d’insuffisance ou invasion médullaire
- aplasie médullaire (rx)
- leucémies-lymphomes
- myélome
- granulomes
- virus (ex sida)
- métastases
quel est le traitement d’une insuffisance ou invasion médullaire
aspiration et biopsie de la moelle osseuse
à quel point j’ai pas le gout de me faire faire une ponction de moelle osseuse
10/10
quelles peuvent être les causes d’une anémie regénératives
hémorragie aiguë
hémolyse
quel est le temps de survie des GR lors d’hémolyse
entre 0 et 20 jours
quelles sont les deux classes d’anémies hémolytiques
acquises
congénitales
quelles sont les causes d’anémie hémolytique acquise
immune (transfusion incompatible)
médicamenteuse
cisaillement (ex prothèse valvulaire cardiaque)
quelles sont les causes d’anémie hémolytiques congénitales
membrane
hémoglobine
enzymes
que permet le test de Coomb’s
distinguer l’origine immune d’une anémie hémolytique
quelles sont les anomalies morphologiques des GR
elliptocytes
fragmentation
falciforme
kératocytes
les anémies microcytaires et macrocytaires sont presque toujours …
non regénératives
quelles sont les 2 causes des anémies microcytaires
carence en fer (étape 2)
thalassémies
quelle est la différence entre la carence en fer étape 1 et 2
dans l’étape 2, il y a une balance négative et un épuisement des réserves. donc toutes les concentrations qui changent à l’étape 1 c’est augmenter à l’étape 2
quelles sont les principales raisons d’une carence en fer pour les populations suivantes:
- nourrissons
- femme pré ménopause
- femme ménauposée
- homme
apport insuffisant
hémorragies gynéco-obstétricales
hémorragie difestives occultes (cancer du colon)
hémorragie digestive occulte (ulcères, varices, cancers…)
QSJ déficit congénital des gènes qui codent pour la synthèse quantitative des chaines a ou b de la globine
thalassémie
lors de thalassémies, qu’arrivent-ils aux concentrations de fer serique et de ferritine
ils restent normaux
V/F il y a un lien génétique avec la thalassémie
V
quels sont les deux types de thalassémie
bénigne ou sévère
quelles sont les 3 causes d’anémies macrocytaires
carence en B12/folate
maladies hépatiques
myélodysplasie
quelles sont les principales causes de déficit en B12
- gastrectomie
- maladie de biermer
- usage prolongé d’anti-H2 ou IPP
- végétariens stricts
- age avancé
- parasites intestinaux
quelles sont le principales causes de carence en folates
éthylisme chronique jeûne prolongé personnes agées maladies inflammatoires intestinales anovulants parfois grossesse
quel examen est le plus souvent demandé
FSC
qu’est-ce qu’on retrouve sur le FSC
analyse automatisée
révision au microscope
morphologie
commentaires
qu’est-ce qui peut être la cause d’une disproportion entre le niveau d’anémie et le VGM très bas
thalassémie mineure
