Anemie Flashcards
melena
zwarte, stinkende, pekachtige ontlasting ontstaan door een bloeding in de tractus digestivus, boven het ligament van Treitz (vragen naar ontlasting bij anamnese anemie)
lichamelijk onderzoek tekenen anemie:
icterus, bleekheid, afwijkingen aan de huid (bijv. hematomen), splenomegalie, hepatomegalie, lymfeadenopatie, tekenen van decompensatio cordis (longcrepitaties, hoge centraal-veneuze druk en oedeem)
bloedonderzoek anemie
- Hb, Ht en MCV: gegevens over erythrocyten
- haptoglobine
- reticulocyten
- trombo’s en leuko’s
- ijzer via ferritine
- vit b12 en b11
- bilirubine
- lactaatdehydrogenase
- creatinine
- TSH (hyperthyroiedie)
- RDW
- evt ALAT, ASAT, alkalisch fosfatase en gamma-GT
microcytaire anemie
MCV is verlaagd, onder 80 fL
- door ijzertekort, bij veel vrouwen door hevige menstruatie
- thalassemie
- anemie door een chronische ziekte, relatief ijzertekort doordat er een verstoring in het transport is
normocytaire anemie
MCV is normaal (80-100 fL)
- door acute bloeding
- myelodysplastisch syndroom: aangemaakte cellen zijn kwalitatief niet goed
- tumorinfiltratie van het beenmerg
- nierziekte
- sikkelcelziekte
- anemie van chronische ziekte
- gecombineerde deficiëntie
- aplastische anemie
macrocytaire anemie:
MCV verhoogd (100+ fL)
- myelodysplastisch syndroom
- vitamine b12 deficiëntie
- vitamine b11 (foliumzuur) deficiëntie
- hemolyse
- alcohol
- hypothyreoidie
ijzergebreksanemie oorzaken
bij jongere vrouwen meestal menstruatie, behandelen met anticonceptie en 3 maanden ijzerpillen
bij ouderen eerder coloncarcinoom (bloedverlies) of slechte voeding kan altijd natuurlijk
of coeliakie in het duodenum, daar vindt normaal de ijzerabsorptie plaats (behandelen door intraveneus ijzer toedienen)
directe antiglobuline test
oorzaak van hemolyse uitvinden; positief? er zijn antistoffen gericht naar rode bloedcellen in het lichaam, dan is het een auto-immuun hemolytische anemie; negatief? dit is uitgesloten
hepcidine
verhoogd aanwezig bij chronische ontstekingen, hierdoor sluiten de transportkanalen die nodig zijn om ijzer op te nemen in het bloed; ijzer blijft dus in de enterocyten -> vaak tussen een microcytaire en een normocytaire anemie in
