ANEMIAS CARENCIAIS Flashcards
Quais etiologias de anemia ferropriva:
- Aumento de demanda (menstruação, gestação, crianças desenv)
- Defic de absorção (gastrectomias)
- Sangramentos (crônico, TGI, uterinos)
- Parasitos (ascaridiase, por ex)
Quadro clínico/sintomas da anemia ferropriva:
Fadiga, palidez de mucosas, dispneia aos esforços
Quelite angular, coiloníquia
Geofavia
Achados no hemograma da anemia ferropriva:
Hm↓ ou normal
Hb↓
Ht ↓
VCM ↓ - microcítica
HCM ↓ - hipocrômica
anisio?
Anemia ferropriva - ex lab específicos:
Ferritina sérica: primeiro a se alterar
Contagem reticulócitos: normal ou ↓
Ferro sérico baixo
TIBC (capac total de lig do Fe à transferrina): elevado
Saturação de transferrina
Dx diferencial de anemia ferropriva:
amenia com padrão microcítico e hipocrômico, talassemia e anemia sideroblástica
O principal é a talassemia beta menor
Tratamento anemia ferropriva:
Sulfato ferroso
Acompanhar normalização do hemograma e estoque de ferro (ferritina)
Média tratamento: 6 meses
Causas de anemia magaloblástica:
Deficiência de B12 - má ingestão e absorção, defic enzimárica
Deficiência de ác fólico: má ingestão e absorção, aumento consumo e prejuízo ao metabolismo
Causas de anemia magaloblástica:
Deficiência de B12 - má ingestão e absorção, defic enzimárica
Deficiência de ác fólico: má ingestão e absorção, aumento consumo e prejuízo ao metabolismo
Sintomas anemia megaloblástica:
Fadiga, palidez mucosas, dispneia aos esforços
Pode haver glossite e quelite angular
Na defic de B12 pode haver sintomas neurológicos, princ idosos - parestesias, demência
Como é hemograma na anemia megaloblástica:
Hm ↓
Hb ↓
Ht ↓
VCM aumentado
HCM normal
CHCM normal
RDW geralm aumentado
Anemia macrocítica, normocrômica
anemia megaloblástica outros achados lab
Aumento DHL e bilirrubina indireta - eritropoise ineficaz
Sangue periférico: neutrófilos plurisseqmentados
Mielograma para aspirado de medula - medula hipercelular
Anemia megaloblástica
Como diferanciar carência de B12 da de ác fólico
Dosagem de cobalamina e folato séricos
Cobalamina: < 200 pg/ml confirma deficiência, > 300 pg/ml afasta deficiência
Folato: < 2 ng/ml confirma deficiência, > 4 ng/ml afasta deficiência
Anemia megaloblástica, tratamento:
Vit B12 IM
Ácido fólico VO
Mais recomendado é repor os dois juntos
Avaliação da resposta: pico reticulocitário entre 5-8 dias; melhora da anemia em 2 meses
Etiologia da anemia falciforme:
Genética
Mutação de ponto do 6º códon do gene que codifica cad beta - substituição de um glutamato por valina
Formação da HbS
Hm em forma de foice
Lembrar que heterozigotos tem traço falcêmico
anemia falciforme
repercussões fisiopatólogicas importantes
Hemólise crônica
Oclusão microvascular
Dano tecidual
