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JR - Hematologia > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Quais são os elementos necessários para uma correta hematopoese?

A
  • Células tronco hematopoética;
  • Estímulo (eritropoetina);
  • Ferro;
  • Vitaminas B12 e ácido fólico;
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2
Q

Vida-média dos eritrócitos?

A
  • 100 a 120 dias;
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3
Q

Como é composto a hemoglobina?

A
  • 4 cadeias hemes;

- 4 polipeptídios de globina (2 alfa e 2 não alfa);

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4
Q

Valores normais de Hb em homens?

A
  • > 13 g/dL;
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5
Q

Valores normais de Hb em mulheres?

A
  • > 12 g/dL;
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6
Q

Valores normais de Hb em gestantes?

A
  • > 11 g/dL;
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7
Q

Causa mais comum de anemia?

A
  • Deficiência de Fe+;
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8
Q

Quais são os 5 mecanismos de adaptação frente a uma anemia?

A
  • Aumento do DC;
  • Aumento da 2,3-DPG (difosfoglicerato);
  • Aumento da perfusão “orgão-seletiva”;
  • Aumento da função pulmonar;
  • Aumento da produção de eritrócitos;
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9
Q

Qual a função do 2,3-DPG (difosfoglicerato)?

A
  • Reduz a afinidade da Hb pelo O2, facilitando a liberação desse nos tecidos;
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10
Q

Qual as possíveis manifestações clínicas da anemia?

A
  • Dispneia em esforços;
  • Tontura postural;
  • Palpitações, síncope;
  • Alterações do sono e da libido;
  • Anorexia;
  • Dor torácica;
  • Síndrome PICA;
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11
Q

O que é a síndrome PICA associada a anemia ferropriva de instalação crônica?

A
  • Desejar e mastigar substâncias que não têm valor nutricional, como gelo, argila, terra ou papel.
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12
Q

Entre os achados clínicos na anemia, podemos encontrar a coiloníquia, que está associada a qual tipo de anemia?

A
  • Anemia ferropriva
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13
Q

Na investigação etiológica da anemia, podemos classificar de acordo a fisiopatologia em?

A
  • Hipoproliferativa;

- Hiperproliferativa;

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14
Q

Na investigação etiológica da anemia, podemos classificar de acordo a morfologia em?

A
  • Microcítica;
  • Normocítica;
  • Macrocítica;
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15
Q

Na investigação fisiopatológica, a contagem de reticulócitos ajudam a diagnosticar a etiologia da anemia, seu valor normal absoluto e relativo (%) é?

A
  • 25.000 a 75.000 uL;

- 0,5 - 2%;

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16
Q

Cálculo de ajuste da porcentagem de reticulócitos?

A
  • %reticulócitos = (% de reticulócitos no exame x Ht paciente) / Ht normal
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17
Q

Valor normal do CHCM?

A

32 a 36;

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18
Q

Anemia hipocrômica e microcítica por deficiência na síntese de Globina?

A
  • Talassemia;
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19
Q

Como é formado a porção heme da hemoglobina?

A
  • Protoporfirina + Ferro;
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20
Q

Formas de estoques de Ferro no organismo?

A
  • Ferritina;

- Hemossiderina;

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21
Q

Proteína carreadora do ferro?

A
  • Transferrina
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22
Q

Local de absorção do ferro no organismo?

A
  • Duodeno e jejuno proximal;
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23
Q

Que proteína regula a absorção do Ferro no intestino?

A
  • Hepcidina (quanto maior sua expressão menor a absorção);
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24
Q

Qual a função da Ferroportina?

A
  • Regula a entrada do Ferro enterócito; É regulada pela hepcidina;
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25
Q

A principal causa de deficiência de Ferro no organismo é por sangramentos. Paciente com anemia ferropriva está sangrando até se prova o contrário. (V-F)

A
  • Verdadeiro;
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26
Q

Principais sintomas específicos da anemia ferropriva?

A
  • Síndrome PICA;
  • Coiloníquia (unha em colher);
  • Pagofagia;
27
Q

Qual classificação morfológica da anemia ferropriva?

A
  • Microcítica e hipocrômica;
28
Q

Na anemia ferropriva o RDW no hemograma estará normal ou elevado?

A
  • Elevado;
29
Q

No diagnóstico da anemia por deficiência de Ferro como estará o perfil do Ferro nos exames?

A
  • Ferritina diminuída;
  • CTLF e transferrina aumentados;
  • Ferro sérico e Sat Ferro diminuídos;
  • Reticulócitos diminuídos;
30
Q

Qual o tratamento da anemia ferropriva?

A
  • SEMPRE buscar causas de sangramento;

- Ferro Oral: sulfato ferroso 100mg: 2comp/dia antes do almoço;

31
Q

Anemias relacionadas a síntese comprometida do DNA?

A
  • Deficiência de vitamina B12;
  • Deficiência de Ácido fólico;
  • Drogas (metotrexato);
  • Síndrome de Lesch-Nylan;
32
Q

Para que seja absorvida a cobalamina (B12) é necessário ação do suco pancreático, produzindo um meio alcalino para que essa vitamina se ligue a qual proteína?

A
  • Fator Intrínseco;
33
Q

B12 + Fator Intrínseco são absorvidos em qual porção do intestino?

A
  • Íleo distal;
34
Q

Quais os fatores podem causas anemia por deficiência de vitamina B12 relacionados a sua absorção?

A
  • Gastrectomia (diminui produção de FI pela cél. parietais);
  • Ileostomias (reduz o local da absorção);
  • Tênia de peixes (diphyllobathrium);
  • Insuficiência pancreática (diminui o produção do suco pancreático);
35
Q

Que fatores podem levar a deficiência de Fator Intrínseco (FI), responsável pela absorção da B12?

A
  • Anemia perniciosa (anticorpos do FI);

- Gastrite atrófica (anticorpos anticélula parietal);

36
Q

Na anemia megaloblástica por deficiência de B12, podemos ter sintomas específicos, inclusive neurológicos, quais são?

A
  • Parestesia simétrica de membros inferiores;

- Redução da sensibilidade propriocepção;

37
Q

Na deficiência de vitamina B12, o quadro neurológico aparece após a instalação da anemia. (V-F)

A
  • Falso: Os sintomas neurológicos podem aparecer independente da anemia;
38
Q

Alteração no hemograma em um quadro de anemia por deficiência de B12?

A
  • Macrocitose (VCM > 100);
  • Reticulócitos baixos;
  • Leucopenia e plaquetopenia podem aparecer;
  • Homocisteína e ácido metilmalômico aumentados (padrão-ouro para o diagnóstico);
  • Bilirrubina indireta e DHL altos;
39
Q

Qual o sinal laboratorial patognomônico de anemia por deficiência de ferro?

A
  • Macro-ovalóticitos;

- Neutrófilos hipersegmentados (>5);

40
Q

Qual a etiologia da anemia perniciosa?

A
  • É uma anemia megaloblástica, por deficiência de vitamina B12, devido a presença de anticorpo antifator intrínsico, resultando na diminuição da absorção dessa vitamina;
41
Q

Principal etiologia da Anemia por deficiência de vitamina B12?

A
  • Anemia perniciosa;
42
Q

Qual o tratamento da anemia por deficiência de B12?

A
  • 1 injeção/dia por uma semana;
  • 1 injeção/semana por um mês;
  • 1 injeção mensal se causa for anemia perniciosa;
43
Q

A anemia por deficiência de ácido fólico é uma das etiologia de anemia megaloblástica, qual sua principal etiologia?

A
  • Falha na ingesta.
44
Q

Além da falha na ingesta (principal causa), quais outros fatores podem levar a uma anemia por deficiência de ácido fólico?

A
  • Aumento da demanda: gestação, hemólise crônica;

- Drogas: metrotexato e fenitoína;

45
Q

O quadro clínico da anemia por deficiência de ácido fólico é semelhante a da deficiência de B12, porém não apresenta quadro neurológico. (V-F)

A
  • Verdadeiro!
46
Q

Quais alterações virão no hemograma de uma anemia por ácido fólico?

A
  • Bilirrubinas e DHL aumentos;
  • AF sérico baixo < 3ng/dL;
  • Homocisteína aumentada; porém ácido metilmalônico normal;
  • Macrocítica (VCM>100);
  • Reticulócitos baixos (hipoproliferativa);
47
Q

Tratamento da anemia por deficiência de ácido fólico?

A
  • AF oral 5mg/dia;
48
Q

Em uma anemia por deficiência de AF, se tiver suspeita de uma anemia concomitante por deficiência de cobalamina (B12), devemos tratar as duas, devido ao risco de aumentar efeitos neurológicos, se tratar o AF sem repor a vit. b12. (V-F)

A
  • Verdadeiro!
49
Q

Por que na anemia da deficiência de ferro a hepcidina está aumentada?

A
  • Diante de quadros infecciosos e inflamatórios tem sua liberação aumentada.
50
Q

Na anemia da doença crônica como está os níveis de ferro?

A
  • Ferro sérico baixo (hepsidina aumetada diminui a absorção);
  • Ferritina alto (hepsidina aumentada bloqueia sua liberação);
51
Q

Principal mecanismo fisiopatológico que induz uma anemia de doença crônica?

A
  • Distúrbio na hemostasia do ferro (aumento dos níveis de hepsidina);
52
Q

Qual a classificação da anemia segundo sua morfologia?

A
  • Normocítica/normocrônica;
53
Q

No diagnóstico da anemia da doença crônica como vem encontra o perfil de ferro do paciente?

A
  • Ferro sérico baixo;
  • CTLF e transferrina baixos;
  • Ferritina normal ou elevada;
54
Q

Qual principal fator etiológico na Anemia da Insuficiência Renal Crônica ?

A
  • Diminuição da produção de EPO;
55
Q

Qual das anemias tem tratamento feito com reposição de EPO?

A
  • Anemia da IRC;
56
Q

Qual a etiologia das Anemias Sideroblásticas?

A
  • Falha na síntese de protoporfirina (componente do heme);
57
Q

A anemia sideroblástica pode ser hereditária ou adquirida, quais as causas mais comum na forma adquirida?

A
  • Alcoolismo;
  • Drogas (cloranfenicol, antituberculosos);
  • Intoxicação por chumbo;
  • Mielodisplasia (+++ freq);
58
Q

Como está os níveis de ferro na anemia sideroblástica?

A
  • Todos aumentos devido ao acumulo já que não há formação do heme;
59
Q

Como é feito o diagnóstico da anemia sideroblástica?

A
  • Biopsia da medula óssea: hiperplasia eritroíde;
60
Q

No exame de esfregaço do sangue periférico qual achado indica uma anemia sideroblástica?

A
  • Sideroblasto “em anel”: depósitos de ferro ao redor do núcleo;
61
Q

O que é a Aplasia Pura da Série Vermelha (APSV)?

A
  • Condição em que somente os precursores eritroides na medula estão praticamente ausentes;
62
Q

Principal causa de APSV na forma adquirida?

A
  • Infecção pelo Parvovírus B19;
63
Q

Na aplasia pura da série vermelha a anemia é classificada segundo sua morfologia em?

A
  • Normocítica/normocrômica;
64
Q

Principal causa endócrina de anemia?

A
  • Hipo/hipertireoidismo;

JR - Hematologia (13 decks)

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