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MC. Hemato > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Quanto tempo dura uma hemácia?

A

Em média 120 dias

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2
Q

Quais os combustíveis da eritropoiese? (3)

A
  1. Eritropoietina (EPO)
  2. Ferro (Hemoglobina)
  3. Ácido fólico/ vitamina B12
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3
Q

O que começa a acontecer na medula óssea após 5 anos de idade?

A

Infiltração gordurosa

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4
Q

Na vida adulta, quais ossos possuem medula óssea vermelha?

A

Crânio, esterno, costela, ilíaco e ossos longos

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5
Q

Defina:

  • Hemólise
  • Hemocaterese
A
  • Morte prematura da hemácia
  • Morte na hora certa/ fisiológica
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6
Q

Qual o primeiro passo na avaliação das anemias?

A

Observar a contagem de reticulócitos

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7
Q

Quando eu considero uma anemia hiperproliferativa? “Responsiva”

A

Quando sua contagem de reticulócitos é > 2%

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8
Q

Exemplos principais de anemia hipoproliferativa..(4)

A
  1. Anemias carenciais (ferropriva, B12, folato)
  2. DRC (redução da EPO)
  3. Anemia de Doença crônica
  4. Anemia Sideroblástica
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9
Q

Qual o segundo passo na investigação das anemias?

A

Avaliar a morfologia das hemácias

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10
Q

Qual a morfologia das anemias:

  • Ferropriva
  • Doença crônica
  • Sideroblástica
  • Talassemias
A

Microcítica e Hipocrômica

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11
Q

Qual a doença hematológica causa hemácia hipercrômicas?

A

Esferocitose

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12
Q

Quadro clínico da síndrome anêmica

A

Palidez, astenia, cefaléia, angina, acidemia..

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13
Q

Existem 2 lesões que qualquer carência pode causar, quais são elas?

A
  • Glossite
  • Queilite angular
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14
Q
  • A carência férrica causa uma alteração na unha, chamada?
A

Coiloníquia

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15
Q

A perversão do apetite (ou?) é comum de qual anemia?

A

Perversão do apetite ou picacismo é comum da anemia ferropriva

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16
Q

Mulher idosa com disfagia e anemia ferropriva?

A

Plummer-vinson

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17
Q

Quais os parâmetros utilizados para diagnóstico da anemia ferropriva? (6)

A
  1. Ferritina: baixa
  2. Transferrina/ TIBC: alto
  3. Ferro sérico/ Saturação da transferrina: baixa
  4. Hb: Anemia
  5. RDW: Anisocitose
  6. Plaquetas: Trombocitose
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18
Q

Valores na anemia ferropriva:

  • Ferritina:
  • TIBC:
  • Ferro sérico:
  • Sat. da transferrina:
  • RDW:
A
  • Ferritina: <30
  • TIBC: >360
  • Ferro sérico: <30
  • Sat. da transferrina: <15-20%
  • RDW: >14-16%
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19
Q

Qual tratamento da anemia ferropriva?

  1. Dose:
  2. Duração:
A
  1. Dose: 300mg/dia de sulfato ferroso ou 60mg de Fe elementar 3x ao dia
  2. Duração: Mais de 6 meses ou ferritina > 50ng/ml
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20
Q

Na anemia ferropriva, qual a duração correta do tratamento? Quando costuma normalizar os níveis de ferro sérico?

A
  • Mais de 6 meses ou até atingir uma ferritina > 50ng/ml
  • Normaliza em média em 2 meses
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21
Q

O que diferencia a anemia de doença crônica da anemia ferropriva?

A

Ferritina alta e TIBC baixo

22
Q

Qual a enzima molécula causadora da anemia de doença crônica? (fisiopatologia)

A

Hepcidina

23
Q

Qual a causa da anemia megaloblástica?

A

Deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico

24
Q

Qual achado na hematoscopia é patognomônico de anemia megaloblástica?

A

Neutrófilos hipersegmentados (5 ou + segmentos de núcleo)

25
Q

Por que ocorre anemia na deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico?

A

Porque a deficiência culmina em redução da síntese de DNA e aumento de homocisteína ⇒ eritropoiese ineficaz ⇒ apoptose dos precursores das hemácias.. “parece hemólise mas não é”

26
Q

O metabolismo do ácido fólico:

  • Depende de que?
  • Consome o que?
A
  • Depende de vit. B12
  • Consome homocisteína
27
Q

Cite as causas de deficiência de ácido fólico (4)

A
  1. Má nutrição: alcoolismo
  2. Maior necessidade: gestante, hemólise crônica
  3. Menor absorção: doença celíaca, fenitoína
  4. Menor regeneração: uso de Metotrexate
28
Q

Descreva o metabolismo da vitamina B12

A
29
Q

Qual sintoma é específico do quadro clínico da anemia megaloblástica?

A

Diarréia: devido a redução da renovação celular do trato digestivo.

30
Q

Causas de deficiência de vitamina B12

  • Estômago (3)
  • Duodeno (1)
  • Íleo distal (2)
A
31
Q

Quais as 2 características podem diferenciar a deficiência de B12 da deficiência de folato?

A
  • Doença auto-imune associada
  • Síndrome neurológica
32
Q

Os sintomas neurológicos da megaloblástica são causados pelo que?

A

Pelo acúmulo do Ácido metilmalônico (toxicidade neuronal)

Explicação: A vitmaina B12 degrada o ácido metilmalônico em succinil-coA

33
Q

Quais os outros achados laboratoriais na anemia megaloblástica?

A
  • Pancitopenia leve
  • Aumento de LDH e Bilirrubina indireta
34
Q

Na anemia sideroblástica, ocorre falta de qual componente da hemácia?

A

Protoporfirina

35
Q

Anemia sideroblástica

  • Eu espero qual morfologia?
  • Como estará a cinética do ferro?
A
  • Microcítica, hipocrômica (hereditária)
  • Ferro sérico, ferritina e sat. de transferrina aumentados
36
Q

Qual tto da anemia megaloblástica?

A
  • Deficiência de B12:
    • 1000mcg/dia IM por 7 dias;
    • Em seguida, semanal por 4 semanas;
    • Em seguida, mensal.
  • Deficiência de ácido fólico: 1-5mg/dia VO
37
Q

Qual eletrólito reduz muito durante o tratamento da anemia megaloblástica?

A

Potássio! Cuidado especial com a Hipocalemia.

38
Q

Anemia sideroblástica: quais os achados do..

  • Mielograma?
  • Esfregaço de sangue periférico?
A
  • Mielograma: sideroblastos em anel
  • Corpúsculos de pappenheimer (foto)
39
Q
  1. Esse esfregaço evidencia o que?
  2. Quais afecções suspeitar?
A
  1. Corpúsculos de Howell-Jolly
  2. Asplenia/Hipoesplenismo/Esplenectomia/
    • ​​Menos importante: anemia falciforme, doença celíaca (15%)
40
Q

Quem é? Quando ocorre?

A

Dacriócito: Mielofibrose ou metaplasia mielóide agnogênica.

41
Q

Quem é? Quando ocorre?

A

Leptócito: Talassemias, hemoglobinopatias C, D e E e doenças hepáticas.

42
Q

Quem é? Quando ocorre?

A

Acantócito: Insuficiência hepática

43
Q

Corpúsculos de Heinz é igual a?

A

Deficiência de G6PD

44
Q

Qual a consequência da deficiência de G6PD?

A

A não renovação dos estoques de glutation - que impede a agressão da célula pelo estresse oxidativo.

45
Q

Megacariócitos e fragmentos de megacariócitos é igual a?

A

Mielofibrose

46
Q

Neutrófilos hipo ou Agranulares e com anomalia tipo pseudo Pelger-huet, lembrar de?

A

Mielodisplasia

47
Q

Quais as 3 alterações laboratoriais clássicas da anemia hemolítica?

A
  1. Aumento de BI
  2. Aumento de LDH
  3. Redução da haptoglobina
48
Q

Qual ponto de corte para anemia entre 1-5 anos?

A

11g/dL

49
Q
  • Doença hemolítica + dactilite =?
  • Qual exame fas diagnóstico dessa doença?
A
  • Anemia falciforme
  • Eletroforese de hemoglobina - HbS > 85%
50
Q
A

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