Anemias

Question 1

Qual a causa mais comum de anemia ferropriva?

Answer 1

Perda crônica de sangue (pense em sangramentos gastrointestinais ocultos!)

Question 2

Quais os valores do VCM, HCM e RDW na anemia ferropriva?

Answer 2

VCM: baixo ou normal
HCM: baixo ou normal
RDW: alto (a produção de hemácias está toda desregulada!)

Question 3

O que pode ser visto na hematoscopia da anemia ferropriva?

Answer 3

Hemácias microcíticas e hipocrômicas.

Question 4

Qual achado no hemograma é específico da anemia ferropriva?

Answer 4

Plaquetose (aumento do número de plaquetas).

Question 5

Quais os achados clássicos no perfil de ferro da anemia ferropriva?

Answer 5

Ferro sérico: baixo
Ferritina: baixa (estoque de ferro no corpo!)
TIBC/CTLF: alto (a transferrina aumenta a capacidade de ligação ao ferro para tentar “captar” mais ferro)
IST: baixo (saturação da transferrina)

Question 6

Qual a causa mais comum de anemia megaloblástica?

Answer 6

Deficiência de vitamina B12 (pense em má absorção induzida por metformina!)

Question 7

Quais os valores do VCM, HCM e RDW na anemia megaloblástica?

Answer 7

VCM: alto (> 100 fL) - hemácias grandes!
HCM: normal ou alto
RDW: normal ou alto

Question 8

O que pode ser visto na hematoscopia da anemia megaloblástica?

Answer 8

Neutrófilos hipersegmentados (característico!) e macro-ovalócitos.

Question 9

Quais outros achados laboratoriais são comuns na anemia megaloblástica?

Answer 9

Pancitopenia (redução de todas as células sanguíneas) e marcadores de eritropoiese ineficaz.

Question 10

Qual manifestação clínica é específica da deficiência de B12?

Answer 10

Degeneração combinada subaguda da medula espinhal (mielopatia) - causa sintomas neurológicos!

Question 11

Quais as causas mais comuns de anemia de doença crônica?

Answer 11

Doenças autoimunes, insuficiência cardíaca (IC), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e doença renal crônica (DRC).

Question 12

Quais os valores do VCM, HCM e RDW na anemia de doença crônica?

Answer 12

VCM: normal ou baixo
HCM: normal ou baixo
RDW: normal

Question 13

O que pode ser observado na anemia de doença crônica?

Answer 13

Condições inflamatórias e hepcidina alta (um regulador do ferro que aumenta na inflamação).

Question 14

Quais as causas mais comuns de anemia sideroblástica?

Answer 14

feito adverso de isoniazida, intoxicação por chumbo e deficiência de cobre.

Question 14

Quais os achados clássicos no perfil de ferro da anemia de doença crônica?

Answer 14

Ferro sérico: normal ou baixo
Ferritina: alta (estoque de ferro no corpo aumentado, mas ele não está disponível!)
TIBC/CTLF: normal ou baixo
IST: baixo

Question 15

Quais os valores do VCM, HCM e RDW na anemia sideroblástica?

Answer 15

VCM: variável
HCM: baixo
RDW: normal ou baixo

Question 16

O que pode ser visto na hematoscopia da anemia sideroblástica?

Answer 16

Corpúsculos de Pappenheimer e sideroblastos em anel (achados específicos!).

Question 17

Quais os achados clássicos no perfil de ferro da anemia sideroblástica?

Answer 17

Ferro sérico: aumentado
Ferritina: alta
TIBC/CTLF: normal
IST: alto

Question 18

O que pode ser visto na hematoscopia da anemia falciforme?

Answer 18

Drepanócitos (hemácias em forma de foice) e corpúsculos de Howell-Jolly (indicam hipoesplenismo).

Question 19

Quais os valores do VCM, HCM e RDW na anemia falciforme?

Answer 19

Normais.

Question 20

Quais outros achados laboratoriais são comuns na anemia falciforme?

Answer 20

Reticulócitos aumentados e provas de hemólise aumentadas (icterícia, aumento de bilirrubina indireta, LDH).

Question 21

Qual a principal complicação da anemia falciforme?

Answer 21

Síndrome torácica aguda (STA)

Question 22

Tratamento STA

Answer 22

ATB (Ceftriaxona
Hidroxiureia

Question 23

Qual a causa da talassemia?

Answer 23

Genética. Defeito na síntese de beta-globina, levando ao acúmulo da cadeia alfa-globina, formando complexos insolúveis que causam eritropoiese ineficaz e hemólise extravascula

Question 24

Quais os valores do VCM, HCM e RDW na talassemia?

Answer 24

VCM: baixo
HCM: baixo
RDW: normal (isso a diferencia da anemia ferropriva!)

Question 25

O que pode ser visto na hematoscopia da talassemia?

Answer 25

Hemácias em alvo.

Question 26

Quais outros achados laboratoriais são comuns na talassemia?

Answer 26

Reticulócitos aumentados, provas de hemólise aumentadas e eletroforese de Hb com HbA2 predominante.

Question 27

O que pode ser visto na hematoscopia da AHAI?

Answer 27

Microesferócitos.

Question 28

Qual exame confirma o diagnóstico de AHAI?

Answer 28

Teste de Coombs direto positivo.

Question 29

Quais outros achados laboratoriais são comuns na AHAI?

Answer 29

Reticulócitos aumentados e provas de hemólise aumentadas.

Question 29

Quais as manifestações clínicas da AHAI?

Answer 29

Anemia, icterícia, esplenomegalia e litíase biliar (pedras na vesícula).

Question 30

Como é feito o diagnóstico de esferocitose hereditária?

Answer 30

Curva de fragilidade osmótica.

Question 31

Como se manifesta a deficiência de G6PD?

Answer 31

Surtos de hemólise intravascular após exposição a agentes oxidantes (medicamentos, infecções, alimentos).

Question 31

O que pode ser visto na hematoscopia da esferocitose?

Answer 31

Esferócitos (hemácias em forma de esfera).

Question 32

O que pode ser visto na hematoscopia da deficiência de G6PD?

Answer 32

Corpúsculos de Heinz e “bite cells” (hemácias “mordidas”).

Question 33

Quais outros achados laboratoriais são comuns na deficiência de G6PD?

Answer 33

Reticulócitos aumentados.