Anemias Flashcards
Anemia fisiológica
Ocorre geralmente do nascimento aos 3 meses de idade
6 semana a nona de nascimento
Eritropoiese diminui após Nascimento como um resultado do aumento da oxigenação tecidual, que diminui a produção de eritropoeitina
O que ocorre na anemia fisiológica da infância ?
Bebês nascem com 14 de hemoglobina e rapidamente esse número cai, chegando ao Nadir de 10-11g/dL da sexta a nona semana de Vida
Como distinguir anemia fisiológica da anemia patológica na infância?
Anemia (HGB <13,5 g/dL) no primeiro mês de vida
Anemia com nível de HGB mais baixo do que o normalmente visto com anemia fisiológica (ou seja, <9 g/dL)
Sinais de hemólise (por exemplo, icterícia, icterícia escleral ou urina escura) ou sintomas de anemia (por exemplo, irritabilidade ou má alimentação)
Causas comuns de anemia patológica em RN
perda de sangue, doença hemolítica imune (ou seja, incompatibilidade de Rh ou ABO), infecção congênita, transfusão de gêmeos e anemia hemolítica congênita (por exemplo, esferocitose hereditária, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase [G6PD])
O que pode sugerir anemia no RN?
A hiperbilirrubinemia no período do recém-nascido sugere uma etiologia hemolítica; a microcitose ao nascer sugere perda crônica de sangue intrauterino ou talassemia.
Anemia detectada antes dos 6 meses sugere…
Hemoglobinopatias
Por deficiência de Fe é incomum nessa faixa
Triagem para anemia ferropriva
9-12 meses de idade
Anemia mais provável em crianças pequenas, mais velhas e adolescentes
Ferropriva
Anemias hereditárias ligadas ao x
deficiência de G6PD e anemia sideroblástica ligada ao X
Ocorrem mais comumente em homens
Anemia ferropriva em meninas
Em meninas pós-menarcal, o sangramento menstrual excessivo é uma causa importante de anemia, e os médicos devem suspeitar e avaliar um distúrbio hemorrágico subjacente.
Hemoglobinopatia S e C
Africanos
Ascendência hispânica e populações do Oriente Médio
Talassemia
Mediterrâneo e descendentes do Sudeste Asiático
G6PD
Judeus sefarditas
Pessoas negras da África Subsaariana e do Brasil
Africanos americanos
…
Sintomas anemia
Letargia, taquicardia, palidez
Irritabilidade, ingestão oral ruim
Pode não ter sintomas
Sintomas hemólise
Mudanças na cor da urina
Icterícia na esclera ou icterícia
Sintomas sangramento
Questões específicas relacionadas ao sangramento do trato gastrointestinal, incluindo alterações na cor das fezes, identificação de sangue nas fezes e histórico de sintomas intestinais. Também é importante determinar se há um histórico pessoal ou familiar de doença inflamatória intestinal, doença celíaca, pólipos intestinais, câncer colorretal, telangiectasia hemorrágica hereditária, doença de von Willebrand, distúrbios plaquetários ou hemofilia.
Severa ou epistaxe recorrente - anemia por deficiência de ferro
Grandes perdas menstruais
Pica
Anemia por deficiência de ferro
Avaliação de criança com anemia
Sintomas de anemia, hemólise, sangramento, Pica
História médica pregressa: história de nascimento, história de anemia, condições médicas subjacentes
Exposição a medicamentos e toxinas: dapsona, nitrofurantoína
História familiar
História alimentar
História de desenvolvimento
Exame físico: palidez cutâneao-mucosa, sinais de icterícia escleral, icterícia e hepatoesplenomegalia
Laboratoriais: hemograma completo e revisão do esfregaço de sangue periférico, reticulócito