Anemias Flashcards
Fisiopatología de los signos neurológicos por deficiencia de cobalamina
Desmielinización continua difusa y progresiva de los cordones dorsales y laterales de la médula espinal y la corteza cerebral.
Tratamiento de elección de la anemia aplásica
Transplante alogénico de médula osea
Se presenta comúnmente a largo plazo de la anemia aplásica
Trombocitopenia
Etiología de la anemia de células falciformes
Mutación autosómica recesiva de un gen único en la cadena beta de globina (sustitución de ácido glutámico por valina en la posición seis)
Presentación clínica aguda más común de la anemia de células falciformes (drepanocitosis)
Crisis dolorosa (crisis vaso oclusivas agudas)
Parámetro más útil para diferenciar hemólisis intravascular de hemólisis extravascular
Hemoglobinuria (hemólisis intravascular)
Anemia hemolítica hereditaria más frecuente en México
Esferocitosis hereditaria
Mejor prueba diagnóstica para evaluar la deficiencia de hierro
Ferritina sérica
Tratamiento farmacológico de la anemia de células falciformes
Hidroxiurea
Tratamiento definitivo de la drepanocitosis
Trasplante alogenico de médula osea
Método diagnóstico el cual permite clasificar las anemias en general
Extendido de sangre periférica
Indicaciones para tratamiento eritropoyético
Insuficiencia renal crónica
Infectados por VIH que reciben Zidovudina
Cáncer
Sometidos a un procedimiento quirúrgico
Estudio útil en valorar la respuesta de la médula ósea al procedimiento anémico
Conteo de reticulocitos
Estándar de oro en el diagnóstico de anemia ferropénica
Aspirado de médula ósea con tincion para hemosiderina (azul de Prusia)
Mecanismo por el que se excreta El Hierro del organismo
Perdida sanguínea
Indicaciones del tratamiento profiláctico con hierro en niños de 6 a 12 meses
Productos de embarazos múltiples
Niños de término alimentados con leche de vaca
Niños de término alimentados al seno materno , que no recibieron alimentos ricos en hierro después de los 6 meses
Enfermedades que impliquen mala absorción intestinal o pérdida crónica de hierro
Hemorragia durante el periodo natal
Niños cuya madre presentó ferropenia durante el embarazo
Vitamina útil en el tratamiento de la anemia sideroblástica
Vitamina B6 (piridoxina)
Hallazgo presente en el frotis de sangre periférica de la anemia sideroblástica
Células dismórficas grandes y pequeñas con cuerpos Pappenheimer o siderocitos
Estudio requerido para el diagnóstico definitivo de la anemia aplásica
Biopsia de médula ósea encontrando hipocelularidad y ausencia de una a la normalidad cromosómica
Tratamiento de elección en la anemia aplásica
Trasplante alogénico de médula ósea
Tratamiento de la anemia aplasica en caso de qué el paciente no sea candidato a trasplante (por su edad o carencia de donador)
Inmunoglobulina Antitimocito (con o sin ciclosporina)
Anormalidad en la esferocitosis hereditaria
Defecto de proteínas de membrana eritrocitaria (Ankirina, espectrina alfa, espectrina beta)
Tratamiento definitivo de la esferocitosis hereditaria
Esplenectomía (preferible en > seis años)
Vacunas que se deben aplicar en pacientes que serán sometidos a esplenectomía
Neumococo
Meningococo
Haemophilus influenzae tipo B
Indicaciones de transfusión de concentrados eritrocitarios en esferocitosis hereditaria
Anime asintomática acompañada por infecciones
Crisis aplásica
Esferocitosis hereditaria gestantes
Trastorno genético más común a nivel mundial
Talasemia
Método diagnóstico utilizado en talasemia
Electroforesis de hemoglobina
Manejo primario de la talasemia en pacientes menores de cuatro años
Transfusiones (inicio cuando la concentración de hemoglobina es menos de 7g/dl)
Esplenectomía diferida hasta la edad de cuatro a seis años y precedida por la vacunación antineumocócica
Método diagnóstico confirmatorio de la anemia de células falciformes
Electroforesis de hemoglobina
Manejo inicial en los episodios agudos por anemia de células falciformes
Rehidratación
Tratamiento inicial de la anemia hemolítica autoinmune con hb <8 y sin daño renal, miocardico o cerebral
Metilprednisolona 1gr IV por día por 3 días
Continuar con prednisona 1-2 mg/kg 4-6 semanas
Tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune en caso de qué el tratamiento con corticoides sea ineficaz o exista corticodependencia
Esplenectomía
Traslocación asociada a la leucemia promielocítica aguda
15;17 qué afecta el receptor de retinoide; aumento en el riesgo de desarrollar CID
Tratamiento de inducción a la remisión de la leucemia promielocítica aguda
Derivados del ácido transretinoico (ATRA)
Estudio que establece el diagnóstico de la leucemia mieloide aguda
Estudio citogenético (detección de anormalidades t(8;21; inv(16); t(16;16) o t(15;17) establecer el diagnóstico a pesar de un contenido de blastos <20% el médula ósea
Tratamiento de inducción a la remisión en Leucemia mieloide aguda
Citarabina + Daunorrubicina
Mecanismo fisiopatológico de la anemia de enfermedad crónica
El hierro sérico cae debido a la retención de hierro dentro de los macrófagos y las células hepáticas y la disminución de la absorción intestinal del hierro
Estudio más específico en el diagnóstico de la anemia perniciosa
Anticuerpos anti factor intrínseco
Pérdida de hierro promedio en un periodo menstrual
22 mg
Indicación para el máximo aprovechamiento del hierro indicado vía oral
15 a 30 minutos antes de los alimentos
Tratamiento de soporte en pacientes con esferocitosis hereditaria
Ácido fólico
Complicaciones asociadas a la esferocitosis hereditaria
Litiasis vesicular
Crisis aplásica por parvovirus B19
Punto de corte anemia Hb <5 años
<11 g/dl
Punto de corte anemia Hb hombre
<13 g/dl
Punto de corte anemia Hb mujeres
<12 g/dl
Punto de corte anemia Hb embarazadas
Primer trimestre: <11 g/dl
Segundo trimestre: <10.5 g/dl
Tercer trimestre: <11g/dl
Puntos de corte ferritina anemia
Hombres > o = 5 años y mujeres postmenopausicas <20 ng/ml
Mujeres premenopausicas y niños <5 años 12 ng/ml
Meta de ferritina con el Tx 30 ng/ml
Duración del tratamiento en anemia por deficiencia de hierro
Menores de cinco años: tres meses más después de normalización de hb
Adultos : mismo tiempo que tardó la normalización de hb
Meta: elevación hb 1g/dl el primer mes; y al final del tratamiento un hierro sérico >300 mg/dl y ferritina >30:ng/ml
A partir de qué edad se realiza el tamizaje para deficiencia de hierro en niños sin factores de riesgo para anemia
9 - 12 meses
A partir de qué edad se realiza tamizaje para deficiencia de hierro en niños con factores de riesgo para anemia
6-9 meses
Factores de riesgo que requieren tamizaje
A partir del cuarto sexto mes y hasta el consumo de alimentos ricos en hierro o con lactancia materna exclusiva o mixta (>50% leche humana)
Pretérmino
Mujeres gestantes o lactantes
Perimenopausicos con sangrado uterino anormal
Adultos >65 años
Infección por H. Pylori
Sangrado de tubo digestivo alto
Nivel socioeconómico bajo
Vegetarianos
Indicaciones de transfusión en anemia por deficiencia de hierro
< o = 7 g/dl hb +:
Descompensación hemodinámica
Sangrado activo
Cirugía de urgencia
Comorbilidad asociada (desnutrición y/o sepsis)
Insuficiencia respiratoria
Hb <5 g/dl transfundir sin importar síntomas o comorbilidades
Coombs Directo + (Se toman eritrocitos del paciente y estos
tiene anticuerpos anti eritrocitos UNIDOS).
-Diagnostica:
anemia hemolítica autoinmune
Coombs indirecto + (Se toma suero del paciente y estos tiene
anticuerpos anti eritrocitos LIBRES).
-Piensa:
incompatibilidad Rh
Tratamiento inicial de la anemia hemolítica autoinmune con hb <8 y con daño renal, miocardico o cerebral
- Transfundir
- Metilprednisolona 1gr IV por 3 días
Continuar con prednisona 1-2 mg/kg 4-6 semanas
Tratamiento inicial de la anemia hemolítica autoinmune con hb >8
Prednisona 1-2 mg/kg 4-6 semanas
Indicación de esplenectomía en un paciente con anemia hemolítica autoinmune
Paciente que durante el seguimiento mantiene una hemoglobina <10 con prednisona 10 mg por día
Estándar de oro para el diagnóstico de esferocitosis hereditaria
Prueba de fragilidad osmótica incubada a 37 °C durante 24 horas
Estirpe celular que predomina en la LLA
Linfocitos B
Indicaciones para tratamiento eritropoyético
IRC
VIH en tratamiento con Zidovudina
Cáncer
Sometidos a un procedimiento quirúrgico
Circunstancias en las que se indica tratamiento profiláctico con 2 mg/kg/día de hierro elemental durante 6 meses a los niños de 6-12 meses:
Productos de embarazos múltiples
Niños de término alimentados con leche de vaca
Niños de término alimentados al seno materno , que no recibieron alimentos ricos en hierro después de los seis meses
Enfermedades que impliquen mala absorción intestinal o pérdida crónica de hierro
Hemorragia uterina durante el periodo neonatal
Niños fui a madre presentó ferropenia durante el embarazo
qué esperaría encontrar en el extendido de sangre periférica en una anemia sideroblástica
Cuerpos de pappemheimer (siderocitos)
Tratamiento de la anemia aplásica cuando no se encuentra donador compatible para el transplante alogénico de médula ósea
Inmunoglobulina antitimocito + ciclosporina
Hemólisis intravascular frotis
Esquistocitos
SHU
Sx HELLP
DPPNI
Mordedura de cascabel
Hemólisis extra vascular frotis
Esferocitos
AHA
Esferocitosi
Talasemia
Drepanocitosis
