Anemias

Question 1

¿Qué es la anemia?

Answer 1

Descenso de masa eritrocitaria circulante

Question 2

¿Cómo se mide la anemia?

Answer 2

Se hace a través de la concentración de hemoglobina

Question 2

Valores de hemoglobina en anemia en varones adultos, mujeres adultas y embarazadas

Answer 2

• Varones adultos: < 13 g/dL
• Mujeres adultas: < 12 g/dL
• Mujeres embarazadas: < 11 g/Dl

Question 3

¿Cómo se llaman las anemias que tienen una disminución en la producción?

Answer 3

Arregenerativas o hipoproliferativas

Question 4

¿Dónde está el fallo en las anemias arregenerativas?

Answer 4

En las células progenitoras o en la proliferación/diferenciación de precursores

Question 5

¿Por qué pueden ser causadas las anemias arregenerativas por fallo en células progenitoras?

Answer 5

• Trastorno cuantitativo
• Trastorno cualitativo
• Estímulo inadecuado

Question 6

Clasificaciones de anemias por trastornos cuantitativos (arregenerativas, de fallo en células precursoras)

Answer 6

o Global: aplasia medular, invasión medular
o Parcial: eritroblastopenia (afecta solo a serie roja)

Question 7

¿Qué ocurre cuando hay un trastorno cualitativo en las anemias arregenerativas ?

Answer 7

Hay una maduración inadecuada

Question 8

¿Qué anemias son las de trastorno cualitativo, arregenerativas?

Answer 8

Las diseritropoyesis congénita o
adquirida (síndromes mielodisplásicos)

Question 9

¿Cuáles son las anemias que ocurren cuando hay un estímulo inadecuado?

Answer 9

Anemia renal (en IRC falta EPO) o anemia de las
endocrinopatías

Question 10

¿Por qué pueden ser causadas las anemias arregenerativas por fallo en la proliferación/ diferenciación de precursores?

Answer 10

Por eritropoyesis insuficiente o por eritropoyesis ineficaz

Question 11

Ejemplos de anemias por eritropoyesis insuficiente en anemia arregenerativas por fallo en proliferación

Answer 11

Anemia ferropénica (hierro)
Anemia de procesos
crónicos
Talasemias (globina)
Anemia sideroblástica (vit. B12 y ácido fólico)

Question 12

Ejemplos de anemias por eritropoyesis ineficaz en anemia arregenerativas por fallo en proliferación

Answer 12

Anemia megaloblástica

Question 13

¿Por qué hay mucha producción de reticulocitos en las anemias proliferativas?

Answer 13

Intento compensador de la masa de glóbulos rojos, porque se pierden muchos eritrocitos.

Question 14

¿Por qué se pueden producir anemias proliferativas? TIPOS

Answer 14

• Pérdida de eritrocitos al espacio extravascular
• Aumento de la eritrocateresis / hemolíticas (destrucción de eritrocito)

Question 15

¿Cómo se llaman las anemias en las que hay pérdida de eritrocitos al espacio extravascular?

Answer 15

Anemia posthemorrágica

Question 16

¿Cuáles son los tipos de anemia por aumento de eritrocateresis/hemolíticas?

Answer 16

• Intracorpusculares (culpa del eritrocito): plasmáticas (por problema de la membrana), hemoglobinopáticas (talasemia), enzimopáticas.
• Extracorpusculares (algo fuera que destruye el eritrocito): inmunológicas y no inmunológicas.

Question 17

¿A qué lado se desplaza la curva de disociación en las anemias? ¿Por qué?

Answer 17

A la derecha, para facilitar que la hemoglobina suelte el oxígeno.

Question 18

¿Qué es lo que hace que la curva de disociación se mueva en las anemias?

Answer 18

EL aumento de CO2, de hidrogeniones y del 2-3-fosfoglicerol

Question 19

¿Cuáles son los mecanismo de adaptación a la anemia?

Answer 19

• Aumento de 2,3-DPG y disminución de afinidad de
  Hb por O2 (Si recibimos poco oxigeno en los tejidos → aumenta 2,3-DPG → desplaza curva derecha → eritrocitos ceden oxígeno a los tejidos que lo necesitan)
• Aumento de gasto cardiaco y disminución de resistencias periféricas
• Taquicardia
• Aumento de volumen sistólico
• Dilatación capilar
• Aumento del volumen extracelular (para aumentar el gasto cardiaco).
• Activación de RAAS, para retener sodio y potasio.
• Aumento de EPO, para estimular la médula ósea.

Question 20

¿Qué puede ocasionar la hipoxemia tisular?

Answer 20

• Isquemia: claudicación del músculo
• Debilidad, fatiga
• Alteraciones del sistema nervioso: desvanecimiento, desmayos…
• Taquipnea
• Palidez en la piel y mucosa
• En hígado, cuidadito con los cambios grasos, que también pueden ocurrir en el corasao.
• Como mecanismo compensatorio, tenemos incrementar el gasto cardiaco. Esto puede causar anginas (por el incremento del trabajo del corazón), o soplos cardiacos y fallo cardiaco (por el aumento del volumen sistólico y la circulación hiperdinámica)

Question 21

¿Cuál es el estudio más frecuente en la anemia?

Answer 21

EL hemograma

Question 22

¿Qué se mide en el hemograma?

Answer 22

• Hemoglobina
• VCM (volumen corpuscular medio)
• CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media)
• RDW (amplitud del tamaño eritrocitario)
• Reticulocitos

Question 23

¿Qué podemos saber del VCM?

Answer 23

Si una anemia es microcítica, normocítica o macrocítica.

Question 24

¿Qué podemos saber del CHCM?

Answer 24

Si una anemia es hipocrómica o normocrómica.

Question 25

¿Qué podemos saber con la RDW (Red cell distribution width)?

Answer 25

Si tenemos anisocitosis (mezcla de
eritrocitos grandes y pequeños)

Question 26

¿En qué anemias podemos tener anisocitosis?

Answer 26

• Anemia carencial (anemia ferropénica, microcítica) y anemia sideroblástica (macrocítica)
• Anemia hemolítica: si destruyo eritrocitos → EPO → salida eritrocitos a sangre circulante → aumento número reticulocitos (+ grande)

Question 27

¿Cuál es el valor normal de VCM?

Answer 27

80-100 fL

Question 28

¿Cuál es el valor normal de CHCM?

Answer 28

31-35 g/dl

Question 29

¿Qué podemos saber con los reticulocitos? ¿Cómo?

Answer 29

Si es regenerativa o arregenerativa. Si es menor de 3%, es arregenerativa y si es más de 3%, regenerativa.

Question 30

¿Cómo calculamos el índice reticulocitario?

Answer 30

Índice reticulocitario =
% de reticulocitos x Hematocrito / 45

Question 31

¿Qué otros estudios, aparte del hemograma se podrían hacer?