Anemias Flashcards
Defina anemia
Anemia es la disminución significativa de la masa circulante de eritrocitos, y esto disminuye
la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos.
Valores de hb que indican anemia
Hombres <13, Mujeres <12
Ademas de la Hb que otros criterios hay que tener en cuenta para el estudio de las anemias
Volumen corpuscular medio
Ancho de distribución eritrocitaria
Recuentos de reticulocitos
Cuál es el valor normal del recuento de reticulocitos?
20.000-100.000
Mencione 2 causas de anemia por hipoproliferación
Alteraciones en la producción de la médula ósea
Alteraciones en la maduración de la médula ósea
Mencione 5 causas congénitas y adquiridas de hemólisis
Congénitas: hemoglobinopatías, defectos enzimáticos, desordenes de la membrana
Adquirida: inmunológica, infecciosa, microangiopatías, desordenes de membrana adquiridos
Mencione síntomas de la anemia
- Disnea, fatiga
-Palpitaciones
-Falla cardíaca - Cefalea
-Mareos
-Insomnio
-Alteraciones menstruales - Disminución del líbido
Mencione posibles hallazgos de anemia al examen físico
Palidez mucocutanea, taquicardia, precordio hiperdinámico, presión de pulso aumentada, soplo sistólico de eyección, ortostatismo
Cuáles son los tres paraclínicos clave para la aproximación inicial en px con anemia
- Hemograma completo
- Extendido de sangre periférica
- Recuento de reticulocitos
Para qué se pide el extendido de sangre periférica?
- Para ver las distintas formas eritrocitarias y orientarse hacia un dx.
Por qué es importante pedir el recuento de reticulocitos?
Para conocer cuál es la respuesta de la médula ósea ante el estímulo que es la anemia. Me dice si la médula si tiene la capacidad de responder o no a la anemia.
Las anemias hipoproliferativas se caracterizan por:
Recuento bajo de reticulocitos
Cómo se corrige el recuento de reticulocitos?
Porcentaje de reticulocitos x hto del px y el resultado se divide en el hto ideal (45)
Menciones 5 anemias hipoproliferativas
-Anemia de enfermedades crónicas
-Anemia aplásica
- Anemia por quimios, antivirales, alcoholes
- Deficiencia de hierro
-Deficiencia de B12
-Mielodisplasia
-
Menciones 5 anemias con recuento normal de reticulocitos
- Patología hepática crónica
-Talasemia
-Anemia falciforme - ## Anemia hemolítica inmune
Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en la anemia ferropénica?
Reticulocitos bajos: hipoproliferativa
VCM: bajo
RDW: alto (heterogeneidad)
Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en enfermedades crónicas como la ERC?
Reticulocitos bajos: hipoproliferativa
VCM: normocítica
RDW: normal
Cuál es la causa mas común del volumen corpuscular medio bajo o anemia microcítica?
Deficiencia de hierro
Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en anemias por deficiencia de vit B12?
Reticulocitos bajos: hipoproliferativa
VCM: macrocítica
RDW: alto: heterogeneidad
Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en talasemia?
Reticulocitos normales
VCM: microcítica
RDW: bajo: homogenea
Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en anemias por antirretrovilares?
Reticulocitos bajos: hipoproliferativa
VCM: macrcítica
RDW: bajo: homogenea
Mencione 5 causas de hemólisis
Malaria, hemólisis autoinmune, hemoglobinopatías, anomalías de membrana, metabólicas.
Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en anemias hemolíticas?
Reticulocitos altos: hiperproliferativa
VCM: macrcítica
RDW: bajo: heterogenea
En que consiste fénomeno de Rouleaux y en que patologías se ve?
Se ve en el extendido de sangre periférica, se da por hiperviscosidad sanguínea, el cual se puede encontrar en mieloma múltiple con anemia.
Por qué se da la aglutinación de glóbulos rojos?
Presencia de anticuerpos que se adhieren a la membrana de los eritrocitos, esto habla de fenómenos autoinmunes
En que casos de anemia se ve microcitosis-hipocromía?
En anemia por deficiencia de hierro
Qué paraclínicos adicionales se deben solicitar ante la sospecha de anemia ferropénica?
Ferritina, % de saturación de transferrina
Cuál es la prueba mas sensible y específica para identificar la deficiencia de hierro?
La ferritina: depósito o bodega del hierro. Si hay ferritina, hay hierro guardado.
Con qué valores de ferritina se considera deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro?
Deficiencia de hierro: ferritina <30
Anemia por deficiencia de hierro: ferritina <10
En qué casos de anemia se ve la ferritina elevada (>300)?
En anemia por enfermedad crónica ya que si hay hierro pero no se puede usar, tons se acumula y por esto la ferritina alta.
Cuál es la fórmula del cálculo de la saturación de transferrina?
(hierro sérico / TIBC (capacidad total de fijación de hierro)) x 100
Cuál es la función de la transferrina?
Proteína que transporta hierro desde el depósito hasta el tejido que lo necesita
Cuáles son los valores normales de la transferrina?
16-45
Qué es la hepcidina y cuál es su función?
Es una hormona sintetizada por los hepatocitos, su función es regular las concentraciones séricas de hierro.
Fisiología:
- El hierro ingresa a los enterocitos y pasa a sangre por medio de la ferroportina, luego va y se guarda en los hepatocitos y el sistema reticulo endotelial.
Esta ferroportina es la única que puede sacar ak Fe de su casita hacia la sangre.
- La hepcidina lo que hace es unirse a la ferroportina y degradarla, tons ya no hay ferroportina que saque al Fe de su casa. jeje.
Por esto en niveles altos de Fe la hepcidina aumenta con el fin de degradar la ferroportina y no permitir que salga mas Fe a sangre. En casos de niveles bajos de Fe la hepcidina disminuye para no degradar la ferroportina y que esta haga su trabajo sacando hierro a la sangre.
Cómo estaría la hepcidina en la anemia ferropénica?
Baja
Por qué en las anemias por enfermedades crónicas la ferritina esta aumentada? Explique la fisiopatología
En las enfermedades crónicas se produce mas hepcidina por mecanismos que no son dependientes del hierro sérico, sino inherentes al estado proinflamatorio. La hepcidina va a estar unida a la ferroportina y no va a permitir que esta exporte el hierro. Tons todo el hierro queda guardado, lo cual se refleja en la ferritina elevada.
Por qué en las anemias por enfermedades crónicas la ferritina esta aumentada? Explique la fisiopatología
En las enfermedades crónicas se produce mas hepcidina por mecanismos que no son dependientes del hierro sérico, sino inherentes al estado proinflamatorio. La hepcidina va a estar unida a la ferroportina y no va a permitir que esta exporte el hierro. Tons todo el hierro queda guardado, lo cual se refleja en la ferritina elevada.
