Anemia Megaloblástica Flashcards
Cite o que causa uma anemia megaloblástica
Defeito na síntese do DNA
Cite as características da anemia megaloblástica
Eritropoiese grande e megaloblástica
Leucopoiese grande e tamanho aumentado
Pancitopenia
Cite as vitaminas necessárias para síntese de DNA adequada
B12 e Ácido fólico
Explique a relação da B12 com formação de DNA
Vitamina B12 atual como co-enzima, convertendo homocisteína e transformando o 5-metiltetraidrofolato em tetraidrofolato (folato ativo).
Sem B12, o folato vira 5-metiltetraidrofolato apenas.
Cite as principais causas de deficiência de vitamina B12
Veganos
Distúrbios gástricos
Má absorção ileal
Drogas
Explique como ocorre a anemia perniciosa
É uma carência de B12 devido atrofia e inflamção crônica da mucosa gástrica, causando ausência de fator intrínseco, tendo má absorção de B12.
Cite os achados laboratoriais da anemia megaloblástica
RDW aumentado
VCM aumentado
Poiquilocitose
Neutrófilos hipersegmentados
Eritroblastos anormais (causa icterícia)
Cite as principais manifestações clínicas da anemia megaloblástica
Perda de apetite
Dor abd
Enjoo
Diarreia
Ulceras bucais
Perda de cabelo
Cansaço
Cite o principal achado clínico que indica deficiência de folato
Língua careca
Cite os principais sintomas de deficiência de B12
Neuropatia dismielinizante
Perda de paladar
Manchas hipocrômicas
Leve icterícia
Explique a neuropatia dismielinizante
Causada por ausência de B12.
Tem caráter periférica ascendente.
Ocorre desmielinização da medula, podendo atingir a coluna, e levando a lesão de corno posterior
Indica parestesia.
Explique a icterícia em pacientes com anemia megaloblástica
Devido o aumento das hemácias, elas tem mais tendência a se romper ao passar pela microcirculação (intra-vascular) OU demoram mais tempo para passar pelo baço devido tamanho, então acabam sendo fagocitadas (extra-vascular)
Devido eritropoiese ineficaz, ocorre icterícia devido aumento da produção de bilirrubina, o fígado nao metaboliza tudo, causando esplenomegalia.
Cite os marcadores da hemólise
DHL aumentado (libera quando a célula rompe)
Haptoglobina reduzida (liberada na urina quando a célula explode)
Diferencie os achados laboratoriais de anemia por baixa B12 e baixo folato
Baixo B12: Homocisteína aumentado; acido metilmalônico aumentado
Baixo folato: aumento homocisteína, ácido metilmalônico normal
