Anemia ferropénica Flashcards
¿A partir de qué valor de Hb se considera ANEMIA en <5 años?
<11mg/dl
¿A partir de qué valor de Hb se considera ANEMIA en hombres?
<13mg/dl
¿A partir de qué valor de Hb se considera ANEMIA en mujeres?
<12mg/dl
¿A partir de qué valor de Hb se considera ANEMIA en embarazadas de primer y tercer trimestre?
<11mg/dl
¿A partir de qué valor de Hb se considera ANEMIA en embarazadas de segundo trimestre?
<10.5mg/dl
Rango normal del VCM (fl)
80-100fl (normocítica)
Anemias por:
-Hemorragia.
-Hemolítica autoinmune.
-Esferocitosis hereditaria.
Principales causas de microcitosis (VCM <80fl)
- Deficiencia de hierro.
- Talasemia.
- Intox. por plomo.
Principales causas de macrocitosis (VCM >100fl)
- Déficit de ácido fólico (B9)
- Déficit de Vit. B12
Cantidad de hierro en un adulto
3-4g:
-2g en eritrocitos
-2g en proteínas, transferrina y ferritina
¿Dónde se absorbe el hierro?
En duodeno
Alimentos que incrementan la absorción de Fe.
-Vit. C
-Fructosa
-Sorbitol
-Etanol
Alimentos que disminuyen la absorción de Fe.
-Taninos
-Oxalatos (papas fritas, nueces…)
-Huevo
-Calcio
-Fitatos
Proteína que transporta el hierro
Transferrina
Proteína que almacena el hierro
Ferritina (40-200ng/ml)
Sat% de transferrina promedio
30%
Meta de ferritina en pacientes con deficiencia de hierro
30ng/dl
HCM valores normales
34+/-2
Síndrome de Plummer Vinson
Anemia ferropénica + glositis + disfagia
Enfermedad de Plummer
Hipertiroidismo por bocio tóxico multinodular
Gold Standard diagnóstico en anemia ferropénica
Hemosiderina en el aspirado de médula ósea
Después del estándar de oro dx en ferropénica, la medición de FERRITINA es muy utilizada, ¿Cuáles son los puntos de corte?
- Hombres >5 años y postmenopáusicas 20ng/ml
- Niños <5 años y premenopáusicas 12ng/ml
¿A qué edad se realiza el tamízame para deficiencia de hierro en niños sin fx de riesgo para anemia?
9-12 meses
Tratamiento farmacológico en <5 años
Sales ferrosas:
1. SULFATO FERROSO (mejor opción)
2. Hierro elemental (3-6mg/kg/día)
Criterios de terapia PARENTERAL de sales ferrosas
- Falla tratamiento oral.
- Enfermedad digestiva.
- Sin adherencia.
- Riesgo de intoxicación.
Tratamiento nutricional en niños
-Lactancia exclusiva hasta los 6 meses
-Evitar leche de vaca <1 año
-Alimentos ricos en hierro
-Agregar ácido ascórbico al sulfato ferroso
Duración de administración de sales ferrosas en <5 años
GPC recomienda continuar el tratamiento hasta 3 meses posteriores a la normalización de la Hb.
Duración de administración de sales ferrosas en adultos
GPC recomienda continuar durante el mismo tiempo que tardó en regularse la Hb
¿Cada cuánto tiempo se cita a un paciente con Hb <8g/dl para valorar su progreso?
Cada 7 días
¿Cada cuánto tiempo se cita a un paciente con Hb >8g/dl para valorar su progreso?
Cada 30 días
¿Qué estudio solicita en el seguimiento de px para evaluar progreso?
Hemoglobina
Metas laboratoriales post tratamiento
- Hierro en suero >300mg/dl
- Ferritina >30ng/dl
Criterios de terapia transfusional
- Hb </=7g/dl con alguno de los siguientes:
-Descompensación hemodinámica
-Sangrado activo
-Cx de urgencia
-Comorbilidad asociada (desnutrición o sepsis)
-Insuficiencia respiratoria - <5g/dl TRANSFUNDIR SI O SI
