Andrologie - Pathologie De L'appareil Génital Mâle Flashcards

1
Q

Affection du testicule la plus importante

A

Cryptorchidie

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Q

Définition de la cryptorchidie

A

Anomalie de dvpt conduisant à l’absence de migration d’un ou des deux testicules dans le scrotum

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Q

La cryptorchidie est-elle unilatérale ou bilatérale ?

A

Les deux sont possibles

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4
Q

Le fait de n’avoir qu’un seul testicule

A

Monorchidie

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5
Q

Monorchidie

A

Un seul testicule

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6
Q

Cryptorchidie sensu stricto

A

Absence totale de testicules dans les bourses

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7
Q

Animal qui n’est pas cryptorchide = ?

A

Phanérorchide

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8
Q

Qu’est ce qu’un animal phanerorchide ?

A

Animal qui a une migration testiculaire normale

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9
Q

Fréquence de la cryptorchidie

A

Importante surtout dans espèces pour lesquelles la migration est tardive

  • porc, étalon : 5-10%
  • carnivores : 1-15%
  • ruminants : exceptionnelle
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10
Q

Importance médicale de la cryptorchidie

A
  • stérilité (si cryptorchidie bilatérale) : blocage de la spermatogenèse car T° trop élevée dans l’abdomen
  • atrophie des testicules avec disparition des tubes séminifères
  • risque de cancérisation 15 fois plus élevée que pour un testicule au fond du scrotum
  • risque accru de torsion du testicule s’il est à l’intérieur de la cavité abdominale (torsion avec les anses intestinales) —> état de choc
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11
Q

Importance économique de la cryptorchidie

A
  • héréditaire (gène à pénétrante incomplète) : écarter de la reproduction les cryptorchides
  • chien : vice rédhibitoire s’il a plus de 6 mois
  • verrat : imprégnation de la viande par une forte odeur —> inconsommable
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12
Q

Étapes de la migration des testicules

A
  • régression du mésonéphros : testicules naissent au pôle caudal des reins et subissent un déplacement postérieur. Ils migrent de la voûte sous-lombaire à la cavité abdominale
  • migration de la cavité abdominale jusque dans les anneaux inguinaux, par le Gubernaculum testis : ligament qui s’attache sur pôle caudal du testicule et sur le scrotum. En se contractant, il attire le testicule à proximité du scrotum
  • augmentation de la pression intra-abdominale : propulse les testicules au niveau de l’anneau inguinal superficiel
  • migration dans le trajet inguinal (en SC, entre les anneaux inguinaux), par le rétrécissement et la disparition du Gubernaculum testis
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13
Q

À quel endroit naissent les testicules

A

Au pôle caudal des reins

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14
Q

Ligament qui assure la migration de la cavité abdominale jusque dans les anneaux inguinaux

A

Gubernaculum testis

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15
Q

Où s’attache le Gubernaculum testis ?

A

D’une part sur le pôle caudal du testicule et d’autre part sur le scrotum

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16
Q

Qu’est ce qui assure la migration du testicule dans le trajet inguinal ?

A

Le rétrécissement et la disparition du Gubernaculum testis

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17
Q

À quel moment le testicule migre dans le scrotum chez les ruminants ?

A

Vie fœtale. La migration est terminée avant la naissance

Taureau : 5ème mois de gestation

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18
Q

À quel moment le testicule migre dans le scrotum chez le verrat ?

A

2-3 jours avant la naissance

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19
Q

À quel moment le testicule migre dans le scrotum chez l’étalon ?

A

Naissance : canal inguinal relativement béant, les testicules mettent du temps à se mettre en place («effet yoyo» : ils peuvent remonter)

Descente complète : 6-18 mois

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20
Q

À quel moment le testicule migre dans le scrotum chez les carnivores ?

A

Naissance : testicules dans la cavité abdominale
A 5 jours : anneau inguinal superficiel
A 15 jours : à mi-distance entre l’anneau inguinal et le scrotum (palpation difficile)
35-40 jours : descente définitive (palpation)

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21
Q

Localisations possibles des testicules en cas de cryptorchidie ?

A
  • cryptorchidie abdominale : cavité abdominale

- cryptorchidie inguinale : canal inguinal

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22
Q

Rôle de l’axe hypothalamo-hypophysaire dans la cryptorchidie

A

Il y a eu des succès thérapeutiques basés sur des traitements à la GnRH et aux hCG —> mise en jeu au moins partielle de l’axe hypothalamo-hypophysaire

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23
Q

Quelle hormone androgène est essentielle à la descente des testicules chez le rat de 4 semaines ?

A

La DHT (dihydrotestostérone)

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24
Q

Conséquence d’une injection d’œstrogènes à la naissance chez le rat

A

Elle bloque la migration testiculaire

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25
Conséquence de l’injection d’œstrogènes chez la femme au cours de la grossesse
Elle bloquerait la migration testiculaire
26
Le dvpt du Gubernaculum testis se fait sous l’effet de quelle hormone ?
Androgène | La testostérone permet sa stimulation et sa rétractation en phase finale
27
L’absence de quelle hormone favoriserait la cryptorchidie ?
Androgènes
28
Animaux hermaphrodites : l’absence de quelle hormone est soulignée ?
L’hormone anti-müllerienne
29
Rôle de l’hormone anti-müllerienne ?
Régression des conduits génitaux femelles chez le fœtus
30
Rôle des facteurs gonadiques non androgéniques dans la cryptorchidie ?
Il existerait un facteur sertolinnien. | Les cellules de Sertoli participe au dvpt du Gubernaculum testis et à la migration testiculaire
31
Causes prédisposantes à la cryptorchidie
- espèce : carnivores (chien > chat) > verrat, étalon > ruminants - race : petites races de chien, chats persans
32
Causes favorisantes de la cryptorchidie
- traitement à base d’œstrogènes —> insuffisance de synthèse de testostérone - obésité de la mère : stéatite hépatique perturbant les synthèses hépatiques de globuline (baisse de leur concentration), d’où diminution du transport des stéroïdes + inhibition du dvpt du Gubernaculum testis - Chienne : infection ombilicale du nouveau-né —> fermeture tardive du canal ombilical d’où une diminution de la pression intra-abdominale et de possibles adhérences
33
Causes déterminantes de la cryptorchidie
- hérédité : maladie génétique récessive (gène à pénétrante incomplète), les hétérozygotes peuvent être cryptorchides ou non - hormones : dysfonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophysaire (suppression GnRH), diminution du nb de récepteurs aux œstrogènes... - phénomène mécanique : étroitesse du canal inguinal ne permettant pas le passage du testicule ; présence de brides (=adhérences dues à l’infection du cordon ombilical)
34
Pathogénie de la cryptorchidie
Non élucidée
35
Symptômes de la cryptorchidie chez le Cheval
- entre 6 et 18 mois : détection par le proprio de l’absence de testicule dans le scrotum. Palpation pour confirmer. Agir avec douceur car le stress entraîne la contraction du muscle crémaster —> remontée des testicules vers la cavité abdominale - caractère difficile —> Situation douloureuse (surtout si testicule au niveau de l’aine : friction) - libido normale mais infertilité
36
Symptôme de la cryptorchidie chez le Chien
- à 3 mois : détection par le véto avec palpation : le noter sur carnet de santé en tant que remarque - 6 mois : si toujours pas de migration —> cryptorchidie - échographie : mee présence SC ou intra-abdominale
37
Symptômes de la cryptorchidie chez le taureau
Evident car loge(s) scrotale(s) vide(s) | Assez rare
38
Diagnostic de la cryptorchidie
Palpation minutieuse des bourses (structure ferme à palper) Testicules en position inguinale : on les détecte lors de la palpation externe de l’aine On détermine le siège : sous-cutanée ou intra-abdominale
39
Dans quels cas doit-on faire un diagnostic différentiel pour la cryptorchidie ?
Animaux dont on ne connaît pas les antécédents —> diagnostic différentiel pour savoir s’il s’agit d’un animal castré
40
Méthode de diagnostic différentiel de la cryptorchidie / castration
Dosage de la testostérone et des œstrogènes et/ou test d’injection à l’hCG (prise de sang à T0 et T0+24h) (L’hCG stimule la production de testostérone surtout s’il y a un seul testicule) Ct : observation des papilles sur le gland (disparition 3-4 semaines après castration) Carnivores : diagnostic échographique Grandes espèces : palpation transrectale
41
Comment déterminer la position du testicule atopique ?
Échographie : On se base sur la présence du mediastinum testis. Grandes espèces : si on sent, par palpation transrectale, les vaisseaux passer au niveau de l’anneau inguinal, le testicule est en positon sous-cutanée
42
Pronostic de la cryptorchidie
Réservé car héréditaire : pertes économiques (vices rédhibitoires, éliminer du circuit reproducteur...) + risque de cancérisation
43
Sur quels animaux la cryptorchidie est elle traitée médicalement ?
Les animaux de loisirs et de compagnie (pas les reproducteurs)
44
Traitement de la cryptorchidie chez un chien qui n’est pas seulement de compagnie
Si testicules ne sont pas en position intra-abdominale : - injection d’hCG (2/semaine pendant 2 mois), possibilité de 2nd traitement après 15j de pauses s’il n’y a toujours pas eu descente des testicules - idem pour la buséréline Risque d’augmenter la taille du testicule : blocage +++ du passage de l’anneau inguinal
45
Chez quels chiens fait-on une chirurgie pour traiter la cryptorchidie ?
Chiens uniquement de compagnie
46
Traitement chirurgical de la cryptorchidie chez le chien
- cryptorchidectomie = castration - si testicule en position inguinale et proprio contre la castration : orchidopexie + vasectomie obligatoire (retrait d’un fragment du canal déférent pour empêcher l’éjaculation)
47
Étapes de l’orchidopexie chez le chien (traitement de la cryptorchidie)
``` 1 incision du testicule inguinal sans toucher la vaginale, retrait du conjonctif autour (dilacération) 2 tirer le cordon testiculaire 3 positionnement d’un fil autour du testicule 4 incision de la paroi du 2ème testicule (en position normale) et dilacération de la loge scrotale 5 faire trou dans la cloison inter-scrotale (en SC) —> faire un tunnel 6 passage du fil dans le trou pour que le testicule atopique de retrouve dans la même loge scrotale que l’autre testicule 7 dilacérer le conjonctif de la loge controlatérale 8 suture de la cloison (points simples, fil irrésorbable —> bonne réaction inflammatoire et meilleure cicatrisation) 9 vasectomie (stérilité) points simples pour la peau, possible antibiothérapie si risque, gestion de la douleur, prévention des léchages... ```
48
Particularité de l’orchidopexie chez le chien en cas de cryptorchidie inguinale bilatérale
On croise les testicules dans les loges scrotales afin de limiter les risques que les testicules remontent
49
Traitement de la cryptorchidie chez le Cheval
Si testicule pas en position abdominale Poulain de moins d’un an avec testicules en position inguinale : - hCG (2 injections/semaines pendant 1 mois) - buséréline idem 2ème traitement possible après pause de 15j Si échec : castration chirurgicale pour éviter cancérisation
50
Prophylaxie de la cryptorchidie
Retirer de la reproduction les animaux atteints (penser aux mères hétérozygotes
51
Législation vis-à-vis de la cryptorchidie chez le Chien
pour Cn, attestation doit être faite à 6 mois (on fait seulement un signalement à 3 mois). Le vendeur peut être contraint de reprendre l’animal ou participer aux frais chirurgicaux engagés. L’acheteur a 30 j pour se retourner contre le vendeur
52
Autre nom de l’hypoplasie testiculaire
Hypogonadisme congénital
53
Autre nom de l’hypogonadisme congénital
Hypoplasie testiculaire
54
Qu’est ce que l’hypoplasie testiculaire ?
Trouble du dvpt testiculaire (1 ou 2) chez les jeunes, qui se traduit par une absence de spermatogenèse
55
Fréquence de l’hypoplasie testiculaire
Entre 1 et 3 % des animaux | 1 % des étalons
56
Causes héréditaires de l’hypogonadisme congénital
- intersexualité gonosomique : XXY (syndrome de Klinefelter) - hermaphrodisme : caryotype chimère XX + XY - pseudohermaphrodisme : vulve, vagin + testicules infra-abdominaux
57
Causes acquises anténatales de l’hypoplasie testiculaire
- infection ou intoxication transplacentaire - déficience en Zinc - défaut de sécrétion GnRH-FSH-LH, voire testostérone au niveau du fœtus - anomalie de température - anomalie de la circulation testiculaire
58
Causes acquises prépubertaires de l’hypogonadisme congénital
- anabolisants chez animaux prépubères : destruction des tubes séminifères (Poulain, veau, chiot : hypoplasie définitive, parfois fertilité restaurée mais réduite) - carence en vitamine A
59
Symptômes de l’hypogonadisme congénital
- absence partielle (hypofertilité) ou totale (stérilité) des tubes séminifères - hypoplasie unilatérale : pénis normal + libido conservée, mais lors de l’examen : différence de taille et de consistance des testicules (testicule atteint avec consistance fibreuse, plus dur, plus ferme que le testicule normal de consistance caoutchouteuse) - hypoplasie bilatérale : consistance dure et fibreuse des 2 testicules, de petite taille. Possible atrophie de l’appareil génital externe. Libido réduite.
60
Signes de l’hypoplasie testiculaire devant nous interpeler
- Taureau, Étalon : mesure de tailles des testicules pour objectiver leur normalité (taureau : circonférence scrotale 32 cm min / étalon : largeur des testicules 8-9 cm min) - Chat : robe écaille de tortue chez le mâle possible que si XXY - sperme aqueux, oligospermie ou azoospermie, avec bcp de cellules épithéliales
61
Lésions d’hypogonadisme congénital
- peu ou absence totale de cellules germinales dans les tubes séminifères - cellules de Leydig normales et plutôt en nb diminué. Il peut être intéressant de faire des biopsies pour confirmer/objectiver
62
Diagnostic de l’hypoplasie testiculaire
Bv : testicules petits, infertilité du jeune (signe d’appel), spermogramme altéré Biopsie : analyses histologiques
63
Pronostic de l’hypogonadisme congénital
Réservé et grave économiquement —> réforme car héréditaire
64
Traitement de l’hypoplasie testiculaire
Conservation des taureaux nés avec libido normale de 8 à 18 mois. Alimentation équilibrée et ré-prélèvement à 18 mois. Si pas de changement : réforme
65
Prophylaxie de l’hypogonadisme congénital
Écarter de la reproduction
66
Qu’est ce que la dégénérescence testiculaire ?
Atrophie des testicules chez les animaux âgés, avec une chute importante de la fertilité
67
Espèces principalement touchées par la dégénérescence testiculaire
Les ruminants
68
Causes de la dégénérescence testiculaire
- héréditaire : dégénérescence des tubes séminifères avec l’âge (perte de cellules germinales) - vieillesse - traumatisme - carence en vitamine A - maladies infectieuses (augmentation de température —> pas de spermatogenèse) - surmenage sexuel (centre d’insémination artificielle : facteur encore controversé)
69
Symptômes de la dégénérescence testiculaire
- testicules atrophiés : consistance fibreuse à la palpation (animaux âgés : diminution de taille) - chute de fertilité du reproducteur (signe d’appel) - libido conservée
70
Spermogramme d’un individu atteint de dégénérescence testiculaire
- baisse de la concentration des spermatozoïdes - augmentation du taux de spz anormaux (bifides : 70% au lieu de 10%) - augmentation du nb de spz immatures (>3% de peu ou pas mobiles...) - baisse du taux de spz fléchants
71
Lésions de la dégénérescence testiculaire
- dégénérescence des cellules de Sertoli (vacuolisation) et des tissus - il ne reste plus que la mb basale des tubes séminifères (disparition totale des cellules germinales)
72
Diagnostic de la dégénérescence testiculaire
- reproducteur normal avant (commémoratifs) - animal âgé - infertilité - atrophie testiculaire et spermogramme modifié
73
Pronostic de la dégénérescence testiculaire
Grave car disparition des cellules germinales
74
Traitement de la dégénérescence testiculaire
Pas de traitement efficace - hormones (GnRH, hCG) - corriger les carences en vitamine A (alimentation) - traumatismes : diminuer l’inflammation via des astringents + doucher à l’eau froide Si pas d’amélioration au bout de 6 mois : réforme
75
Qu’est ce qu’une orchite ?
Trouble inflammatoire des testicules (traumatique ou infectieux, d’évolution aiguë ou chronique)
76
Espèces où les orchites sont plus fréquentes
Ruminants
77
Causes traumatiques des orchites aiguës
- ruade au cours de la saillie (étalon) - se couche sur ses testicules (taureau) - blessures (barbelés, bas-flancs) - morsures (plus souvent chez les carnivores)
78
Causes infectieuses des orchites aiguës
Par voie ascendante (provenant du milieu extérieur) ou descendante (arrive par le sang). - maladies infectieuses : brucellose, fièvre Q, salmonellose... - germe pyogène : staph, streptocoque... - virus : grippe (surtout chez étalons)
79
Symptômes de l’orchite aiguë
- atteintes de l’état général : abattement, anorexie, écarte les postérieurs lors de la marche pour éviter la compression douloureuse sur les testicules, fièvre - absence de libido - bourses rouges, volumineuses (œdèmes : empreinte du doigt lorsqu’on appuie dessus), chaudes et douloureuses - atrophie possible d’un testicule si augmentation de la température - souvent orchite-épididymite (atteinte de l’épididyme en même temps)
80
Quel organe est souvent atteint en même temps que le testicule lors d’une orchite aiguë ?
L’épididyme (orchite-épididymite)
81
Spermogramme d’un animal atteint d’orchite aiguë
Pas tjs possible d’en réaliser un - Oligospermie - pyospermie - spz anormaux nbreux - bcp de leucocytes (polynucléaires neutrophiles)
82
Diagnostic de l’orchite aiguë
- bourses volumineuses avec douleur et syndrome fébrile (inflammation) - testicules dans lesquels des abcès, des hématomes ou d’autres lésions secondaires (suppurées ou non) occupent des volumes très importants Chercher la cause (traumatique/infectieuse) Suspicion de maladie d’élevage : sérologie - si positive : conduite à tenir selon la maladie - si négative : spermogramme
83
Différences orchite aiguë/ hernie inguinale
Hernie inguinale : pas de douleur, de rougeur ou d’irritation (Pas d’inflammation) malgré l’évolution d’une grosse masse, plutôt molle Orchite : ferme à la palpation
84
Qu’est ce qu’une hernie inguinale indirecte ?
Elle repousse le(s) testicule(s) hors du scrotum, en passant par les anneaux inguinaux
85
Chez quelle espèce l’hernie inguinale indirecte est-elle la plus fréquente ?
Cheval
86
Qu’est-ce qu’une hernie inguinale directe ?
Tout est dans le scrotum
87
Particularité de l’étalon lors d’une hernie inguinale
Possibilité de passage des anses intestinales : détection d’une masse très importante dans le scrotum, molle et parfois gargouillements détectables. S’il y a une torsion de cette structure : état de choc —> urgence chirurgicale (L’orchite n’est pas une urgence)
88
Examen complémentaire que l’on peut faire pour distinguer l’orchite aiguë de l’hernie inguinale
Échographie
89
Que voit-on à l’échographie lors d’une hernie inguinale ?
Testicule normal entouré de contenu intestinal dont la position est anormale
90
Pronostic de l’orchite aiguë
Grave si maladie d’élevage Évolue souvent vers une orchite chronique : dvpt tissu fibreux (sclérose), destruction du tissu noble du testicule et perte de fonctionnalité —> récupération seulement partielle de la spermatogenèse lorsque l’orchite est guérie
91
Traitement de l’orchite aiguë
- maladies d’élevage : éradication de la maladie, castration (remonter le plus loin possible) et réforme - si pas de reproduction : juste castration et antibiotiques - si reproduction souhaitée : antibiothérapie (large spectre), compresses froides localement (diminue l’inflammation et permet spermatogenèse), anti-inflammatoires, repos sexuel de 3 mois. Réforme si pas d’amélioration au bout de 6 mois
92
Causes de l’orchite chronique
- évolution de l’orchite aiguë avec modifs tissulaires aboutissant à une perte de la fonctionnalité plus ou moins étendue du tissu testiculaire - dvpt progressif après des traumatismes limités et répétés du testicule ou suite à une infection par certains germes (brucellose ou tuberculose)
93
Quels animaux sont plus souvent touchés par les orchites chroniques ?
Animaux âgés
94
Symptômes de l’orchite chronique
- chute de fertilité - libido normale voire légèrement réduite (selon l’état des lésions testiculaires) - scrotum de taille réduite - mobilité des testicules dans la loge scrotale réduite par la présence d’adhérences dues à la réaction inflammatoire (—> palpation) - si brucellose ou tuberculose —> présence de nodules calcaires - pyospermie Elle peut être unilatérale ou bilatérale
95
Spermogramme d’un animal atteint d’orchite chronique
Azoospermie ou oligospermie
96
Lésions lors d’une orchite chronique
- transformation des tissus nobles du testicule en foyer nodulaire (foyers calcaires donc dues à la palpation , diamètre : tête d’épingle) - dégénérescence calcaire : nécrose et fibrose/sclérose du tissu nourricier d’où infertilité (même après traitement) - tissu détruit non remplacé - biopsie : lésions de sclérose irréversibles
97
Diagnostic de l’orchite chronique
- chute de fertilité - spermogramme anormal - mobilité réduite du testicule au niveau du scrotum - palpation : testicules petits, durs avec nodules fibreux
98
Examens complémentaires si suspicion d’orchite chronique
- spermogramme - sérologie : déterminer si maladie d’élevage (brucellose, tuberculose...) - bactériologie (prélèvement de sperme et d’urine) - biopsie : identifier fibrose
99
Pronostic de l’orchite chronique
Sombre car destruction du tissu noble et des tubes séminifères —> infertilité donc mâle éliminé de la reproduction si atteinte bilatérale Attention aux maladies d’élevage et zoonoses
100
Traitement de l’orchite chronique
- maladies d’élevage : éliminer les animaux par précaution (transmission rapide, risque de contamination) - si proprio veut garder l’aspect reproducteur : antibiothérapie (large spectre) en se fiant aux prélèvements et à l’antibiogramme - alimentation : compléter en vitamine A - repos sexuel pendant 3 à 6 mois - si au bout de 6 mois, semence tjs de mauvaise qualité : réforme
101
espèces ayant le plus fréquemment des tumeurs testiculaires
Chien, cheval
102
Animaux ayant le plus fréquemment des tumeurs testiculaires
- animaux âgés | - animaux atteints de cryptorchidie abdominale
103
Les animaux souffrant de quelle affection de l’appareil génital mâle sont plus fréquemment atteints de tumeurs testiculaire ?
La cryptorchidie abdominale
104
Espèces ayant très rarement des tumeurs testiculaires
Bovins, porcins
105
3 types de tumeurs testiculaires chez les carnivores domestiques, et leur proportions (%) respectives
- sertolinome (8%) - séminome (42%) - leydigome (50%)
106
Définition d’un séminome
Cancérisation des cellules germinales
107
Cause d’un sertolinome chez les carnivores domestiques
80% sont dus à une cryptorchidie abdominale
108
Causes d’un séminome chez les carnivores domestiques
18-20 % dûs à une cryptorchidie abdominale | Principalement liés aux testicules inguinaux
109
Vitesse de dvpt du sertolinome chez les carnivores domestiques
Lent
110
Taille de la tumeur du sertolinome chez les carnivores domestiques
Volumineux (jusqu’à 10 cm de diamètre)
111
Visibilité morphologique du sertolinome chez les carnivores domestiques
Déformation de l’aine si position inguinale
112
Quelle hormone est sécrétée lors d’un sertolinome chez les carnivores domestiques ?
Les œstrogènes —> syndrome de féminisation
113
Syndrome apparaissant suite à un sertolinome chez les carnivores domestiques
Syndrome de féminisation (car sécrétion d’œstrogènes)
114
Taille de la tumeur du séminome chez les carnivores domestiques
Diamètre variable : de 1 à 10 cm
115
Taille de la tumeur du leydigome chez les carnivores domestiques
De 0,1 à 2 cm
116
Moyen de découverte d’un leydigome chez les carnivores domestiques
Découverte fortuite par échographie
117
que sent-on à la Palpation du testicule atteint de sertolinome, chez les carnivores domestiques ?
Hypertrophie, ferme, bosselé, nodulaire
118
que sent-on à la Palpation du testicule atteint de séminome, chez les carnivores domestiques ?
Hypertrophie harmonieuse, testicule souple mou
119
Que sent-on à la palpation du testicule atteint de leydigome, chez les carnivores domestiques ?
Testicule souple et nodulaire
120
Fréquence et localisations des métastases de sertolinome chez les carnivores domestiques
Rares car traité avant métastases 10 % (ganglions iliaques, poumons m, foie, rate, reins, pancréas)
121
Fréquence et localisations des métastases de séminome chez les carnivores domestiques
Rare (ganglions iliaques)
122
Fréquence des métastases de leydigome chez les carnivores domestiques
Exceptionnelles
123
Traitement du sertolinome chez les carnivores domestiques
Exérèse du testicule atteint
124
Traitement du Séminome chez les carnivores domestiques
Exérèse du testicule atteint
125
Traitement du leydigome chez les carnivores domestiques
Exérèse du testicule atteint
126
Rôles des cellules de Sertoli
- cellules nourricières des cellules germinales | - barrière hémato-dynamique empêchant le contact du sang avec les spz
127
Tumeurs testiculaires des carnivores domestiques : Dans quelle proportion (%) des cas, y a-t-il atteinte de 2 types de cellules ?
20 à 35 %
128
Âge moyen de dvpt de tumeurs testiculaires chez les chiens
10 ans
129
Âge moyen de dvpt de tumeurs testiculaires chez les chiens ayant un/des testicule(s) ectopique(s) (abdominaux ou inguinaux)
2-3 ans
130
Races de chien prédisposées au dvpt de tumeurs testiculaires
- boxer : sertolinome | - Berger allemand : séminome
131
Facteurs entraînant l’apparition fréquente de tumeurs testiculaires chez les carnivores domestiques
Lésions congénitales, infectieuses ou traumatiques, d’origine endocrine
132
Symptômes testiculaires des tumeurs chez les carnivores domestiques
- hypertrophie testiculaire (sauf leydigome : atrophie controlatérale) - palpation non douloureuse, pas d’adhérences (car pas de réaction inflammatoire) - infertilité surtout si atteinte bilatérale - si atteinte unilatérale : sécrétion d’inhibine qui atrophie l’autre testicule - si testicule ectopique intra-abdominal : occlusion des anses intestinales par compression, risque de torsion testiculaire —> état de choc (urgence) + troubles neurologiques si tumeur appuie sur fibres nerveuses - si testicule ectopique inguinal : gêne aux déplacements (postérieurs écartés)
133
Carnivores domestiques : proportion de cas atteint d’un syndrome de féminisation lors d’une tumeur testiculaire
20 à 50 % des cas
134
Type de tumeur testiculaire principalement responsable d’un syndrome de féminisation chez les carnivores domestiques
Sertolinome (hyperœstrogénisme)
135
Taux d’œstrogènes normal chez les carnivores domestiques
< 15 pg/mL
136
Taux d’œstrogènes en cas de tumeur testiculaire chez les carnivores domestiques
15 à 150 pg/mL
137
Symptômes du syndrome de féminisation chez les carnivores domestiques
- alopécie non prurigineuse et symétrique (région périnéale —> génitale —> abdomen, thorax, flancs et cou : de l’arrière vers l’avant) - hyper-pigmentation de la peau : taches noires et peau grasse - signes comportementaux ou génitaux : ptose du fourreau (l’extrémité du fourreau reste pendante), posture de femelle lors de la miction, gynécomastie (dvpt excessif des glandes mammaire chez le mâle), atrophie du testicule non malade, atrophie des tubes séminifères, diminution de la libido, oligospermie, attirance des autres mâles - dvpt pathologique de la prostate : prostatite, métaplasie squameuse (augmentation de la taille) - aplasie médullaire - chute fertilité
138
Spermogramme lors d’un syndrome de féminisation chez les carnivores domestiques
Médiocre : oligospermie / azoospermie
139
Qu’est-ce que la ptose du fourreau ?
L’extrémité du fourreau reste pendante
140
Symptômes paranéoplasiques lors d’une tumeur testiculaire chez les carnivores domestiques
o syndrome de féminisation o symptômes androgènes : - syndrome prostatique si hypersécrétions (kyste, hyperplasie, abcès, métaplasie squameuse, prostatite) —> syndrome occlusif digestif - atteinte des glandes annales (ex : circumanalomes = adénomes des glandes périanales)
141
Avec quelle maladie doit-on faire un diagnostic différentiel en cas de tumeur testiculaire chez les carnivores domestiques ?
L’hernie inguinale
142
Diagnostic du sertolinome chez les carnivores domestiques
- surtout si cryptorchidie (80%) - syndrome de féminisation - alopécie bilatérale, surtout si hyperandrogénisme - chute de fertilité
143
Qu’est-ce que la gynécomastie ?
Dvpt excessif des glandes mammaires chez le mâle
144
Examens complémentaires à en cas de suspicion de sertolinome chez les carnivores domestiques
- Échographie (surtout si testicule en position intra-abdominale) : des reins jusqu’au testicule ectopique - palpation transrectale - radio (peu précis)
145
Qu’observe-t-on à l’échographie en cas de sertolinome chez les carnivores domestiques ?
Masse péri- ou intra-testiculaire, soit hyperéchogène, soit hypoéchogène
146
Qu’observe-t-on à la radio en cas de sertolinome chez les carnivores domestiques ?
Masse intra-testiculaire radiodense en région péri-inguinale. Peu précis —> pas de diagnostic
147
chez les carnivores domestiques, en cas de tumeur testiculaire, au bout de combien de temps disparaissent les symptômes si on fait une exérèse du testicule atteint ?
4 mois après exérèse
148
Diagnostic du Séminome chez les carnivores domestiques
- simple augmentation (progressive) de taille d’un testicule par rapport à l’autre - souplesse - présence de nodules de la taille d’une tête d’épingle - peut être associé à des tumeurs des glandes annales, troubles de la miction, voire atteinte de la prostate
149
Examens complémentaires en cas de suspicion de séminome chez les carnivores domestiques
- échographie testiculaire - spermogramme - dosages hormonaux (progestérone et œstrogènes)
150
Qu’observe-t-on à l’échographie en cas de séminome chez les carnivores domestiques ?
Testicule paraît normal mais masse hypoéchogène à l’intérieur (tissu tumoral)
151
Qu’observe t-on sur le spermogramme d’un carnivore domestique atteint de séminome ?
Azoospermie
152
Résultats des dosages hormonaux en cas de séminome chez les carnivores domestiques
- œstrogènes < 30 à 85 pool/mL | - progestérone < 5 mom/L
153
Diagnostic du leydigome chez les carnivores domestiques
- testicule (palpation) : augmentation de taille harmonieuse, consistance molle et souple, présence ou non de nodules calciques - chute de fertilité - tumeur des glandes annales - troubles à la miction - co-prostate (atteinte de la prostate)
154
Examen complémentaire en cas de suspicion de leydigome chez les carnivores domestiques
Échographie testiculaire et scrotale
155
Résultat de l’échographie en cas de leydigome chez les carnivores domestiques
- échographie testiculaire : Masse hypoéchogène (mais pas anéchogène) dans le testicule (tissu homogène) - échographie scrotale : masse intra-testiculaire, soit hyperéchogène, hypoéchogène
156
Comment confirmer la suspicion d’une tumeur testiculaire chez les carnivores domestiques ?
Histologie après exérèse chirurgicale (obligatoire)
157
Pronostic d’une tumeur testiculaire chez les carnivores domestiques
Variable selon nature de la tumeur Très sombre si présence de symptômes paranéoplasiques (défaillances organiques possibles) et si métastases —> augmentation des risque d’occlusion ou de torsion Prendre en compte le facteur reproducteur (si chute de fertilité : réforme)
158
Traitement de la tumeur testiculaire chez les carnivores domestiques
- castration (surtout sertolinome) : ablation du testicule malade seulement (plus d’inhibine : retour de fertilité, mais plus basse) —> disparition des symptômes en 4 mois et le 2ème testicule redevient normal - si échec : bilan radio (chercher métastases, exceptionnelles pour leydigome et séminomes). Si trop de métastases : pas possible de guérir.
159
Qu’est-ce qui provoque un échec du traitement de la tumeur testiculaire par castration chez les carnivores domestiques ?
Intervention tardive donc présence de métastases (10% des cas) : touchent poumon, rate, noeuds lymphatiques...
160
Quels chevaux sont prédisposés aux tumeurs testiculaires ?
Les chevaux âgés avec tumeurs testiculaires
161
Types de cancer touchant les chevaux atteints de tumeurs testiculaires
- séminome | - tératome
162
Qu’est-ce qu’un tératome ?
Malformation congénitale : cellules embryonnaires de développant dans le testicule. Tumeur bénigne ou maligne qui se dvpe aux dépens de cellules embryonnaires restées présentes dans l’organisme, et capable de donner naissance à différents types de tissus
163
Autre nom du tératome
Dysembryome
164
Autre nom du dysembryome
Tératome
165
Qu’est-ce qu’un dysembryome ?
Malformation congénitale : cellules embryonnaires de développant dans le testicule. Tumeur bénigne ou maligne qui se dvpe aux dépens de cellules embryonnaires restées présentes dans l’organisme, et capable de donner naissance à différents types de tissus
166
Symptômes de la tumeur testiculaire chez l’étalon
- tumeur non douloureuse - Augmentation progressive du volume et de la taille du scrotum : hypertrophie souvent globale (dvpt harmonieux du scrotum : augmentation de taille en 4-5 mois) - mee atrophie testiculaire à la palpation - pas de répercussions sur l’état général - pas de signes paranéoplasiques - baisse de fertilité (chute de la spermatogenèse, spz mal formés)
167
Diagnostic de la tumeur testiculaire chez l’étalon
Hypertrophie scrotale non douloureuse unilatérale
168
Examens complémentaires en cas de suspicion de tumeur testiculaire chez l’étalon
- échographie scrotale | - biopsie pour l’étude histologique
169
Qu’observe-t-on à l’échographie lors d’une tumeur testiculaire chez l’étalon ?
Masse hypoéchogène dans le tissu testiculaire
170
Avec quelle affection doit-on faire un diagnostic différentiel en cas de suspicion de tumeur testiculaire chez l’étalon ?
Hernie inguinale
171
Histologie (biopsie) d’un séminome chez l’étalon
Métastases (médiane de vie 1,5 ans après leur découverte)
172
Histologie (biopsie) d’un tératome chez l’étalon
Dvpt dans différents tissus : os, tissus adipeux... | + présence de kystes
173
Traitement d’une tumeur testiculaire chez l’étalon
Exérèse du testicule atteint : enlever le plus de cordon testiculaire possible afin d’éviter de retrouver des métastases dans la circulation sanguine
174
Diagnostic différentiel tumeur testiculaire / hernie inguinale
Tumeur : - douleur dans certains cas - pas d’inflammation - palpation : testicule ferme si sertolinome, souple si leydigome ou séminome - examen complémentaire : échographie - urgence : non Hernie inguinale : - pas de douleur - pas d’inflammation - palpation : testicule moi - examen complémentaire : échographie - urgence : oui (Etat de choc)
175
Espèce la plus souvent atteinte de torsion testiculaire
Chien
176
Quels animaux sont plus fréquemment atteints de torsion testiculaire ?
Animaux atteints de cryptorchidie abdominale
177
Pourquoi les animaux atteints de cryptorchidie abdominale ont ils souvent des torsions testiculaires ?
Car le testicule n’a pas d’attache dans l’abdomen et a bcp de place pour se tordre
178
Mécanisme de la torsion testiculaire
Rotation du testicule autour de son axe longitudinal —> torsion du cordon spermatique —> interruption de la circulation sanguine —> ischémie et nécrose du testicule
179
Causes de la torsion testiculaire
- cryptorchidie abdominale - hypertrophie lors de tumeur + activité physique ou chute entraînant la torsion - torsion en position scrotale (rate) —> rupture du ligament scrotal à la suite d’efforts physiques et violents
180
Symptômes de la torsion testiculaire
- syndrome occlusif brutal | - postérieurs raides et écartés : l’animal rechigne à rester debout à cause de la douleur
181
Qu’est-ce que le syndrome occlusif brutal ?
- abattement - anorexie - Chien : vomissements - Cheval : coliques
182
Que sent-on à la palpation lors d’une torsion testiculaire ?
- si cryptorchidie : douleur abdominale qd palpation de la masse (trans-abdominale pour les Cn, potentiellement transrectale pour les étalons) - si testicule en position normale : œdème, douleur et postérieurs écartés - syndrome de choc : résorption de toxines (libération d’amines)
183
Diagnostic de la torsion testiculaire
- Apparition d’un syndrome occlusif sur un animal cryptorchide - douleur à la palpation abdominale - douleur à la palpation du testicule normal
184
Examen complémentaire lors d’une suspicion de torsion testiculaire
Échographie
185
Qu’observe t-on à l’échographie lors d’une torsion testiculaire ?
Zones hypoéchogènes (accumulation de sang en position testiculaire)
186
Traitement de la torsion testiculaire
- laparotomie exploratrice | - ablation du testicule
187
Signe évocateur d’une affection du scrotum
Augmentation du volume scrotal sans douleur | —> diagnostic différentiel (palpation, échographie)
188
Qu’est-ce qu’un œdème scrotal ?
Épaississement du scrotum (comme l’urticaire) —> chute de fertilité Présence d’une masse qui peut être chaude, d’où perturbation de la spermatogenèse et pb de fertilité
189
Causes de l’œdème scrotal
- traumatismes - mouton : gale - réaction d’hypersensibilité retardée suite à la vaccination (aphteuse et rabique —> œdème généralisé
190
Mécanisme de l’œdème scrotal
Épaississement juste au niveau de la peau du scrotum (testicule pas atteint) : pb de thermorégulation (augmentation de T° donc chute de spermatogenèse) —> baisse de fertilité
191
Traitement de l’œdème scrotal
- Éliminer l’agent causal | - doucher l’animal à l’eau froide : hydrothérapie pour diminuer l’inflammation et faire chuter la T°
192
Qu’est-ce qu’un hydrocœle ?
Accumulation d’une sérosité non inflammatoire dans les bourses, sans atteindre les testicules
193
Causes de l’hydrocœle
On ne sait pas trop. Hypothèses : - troubles circulatoires locaux ou généraux - hernie inguinale - tumeur testiculaire - forte température extérieure (tropique, équateur) - frottements répétés (augmentent la température) : chevaux de sport : utilisation de suspensoirs
194
Symptômes de l’hydrocœle
- déformation molle et fluctuante des bourses - pas de douleur - selon volume, durée et taille de laisse : altération ou non de la fertilité via la spermatogenèse (due à l’augmentation de température ou à la compression)
195
Avec quelles affections doit-on faire un diagnostic différentiel en cas de suspicion d’hydrocœle ?
- hernie inguinale | - orchite
196
Diagnostic de l’hydrocœle
- palpation : pas de douleur, on sent des fluctuations - pas de modifications des organes scrotaux (testicules + épididymes) - sensation liquidienne au niveau du scrotum
197
Examen complémentaire en cas de suspicion d’hydrocœle
Échographie
198
Qu’observe t-on à l’échographie en cas d’hydrocœle ?
Zone anéchogène = liquide entre le scrotum et le testicule (pas de pus car on aurait des « flocons de neige »)
199
Traitement de l’hydrocœle
- Symptomatique : douche froide | - étiologique : retirer la cause primaire —> hémi-castration
200
Pronostic de l’hydrocœle
Défavorable surtout si la cause primaire est infectieuse (rare) et a un rôle sur la spermatogenèse Si pas d’amélioration : castration ou réforme
201
Qu’est-ce qu’un hématocœle ?
Infiltration/épanchement sanguin dans la gaine vaginale = lésion hémorragique avec rétention de sang scrotale
202
Causes de l’hématocœle
- traumatisme | - lésions vasculaires
203
Symptômes de l’hématocœle
- déformation molle ou tendue et fluctuante des bourses - parfois douloureux au début Évolution : palpation différente - adhérences - caillot péritesticulaire —> baisse de fertilité voire stérilité car T° plus élevée et compression vasculaire
204
Diagnostic de l’hématocœle
- masse importante au niveau du scrotum - palpation molle, avec ou sans douleur —> début d’évolution - palpation dure, perte de mobilité, pas de douleur —> fin d’évolution
205
Examen complémentaire en cas de suspicion d’hématocœle
Échographie scrotale
206
Qu’observe t-on à l’échographie en cas d’hématocœle ?
- Cordon testiculaire de taille normale - caillot extra-testiculaire ou hématome (hypoéchogène voire échogène) (+ masse bien délimitée)
207
Pronostic de l’hématocœle
Dépend de l’étiologie et des tissus atteints - si cordon testiculaire, épididyme et canal déférent normaux : plutôt bon (résorption du caillot en qqs semaines) - si augmentation de température : infertilité potentiellement réversible après résorption - si adhérences suite à un hématome : mvt impossible (ne peut plus mettre en jeu les mouvements des muscles crémasters utiles à la thermorégulation)
208
Qu’est-ce qu’une agénésie ?
Absence de dvpt de l’épididyme
209
De quoi s’accompagnent souvent l’agénésie ?
Aplasie ou hypoplasie testiculaires
210
Cause de l’agénésie
Héréditaire
211
Symptômes de l’agénésie
- testicules normaux - Absence de la tête de l’épididyme à la palpation (transformée en cordon fibreux) - remplacement du corps de l’épididyme par un tissu fibreux (médialement au testicule) : mee canal dur et fibreux —> infertilité - unilatérale : fertilité normale si le 2ème testicule fonctionne bien
212
Spermogramme d’un animal atteint d’agénésie
- si unilatérale : activité dépend du testicule normal | - si bilatérale : azoospermie, uniquement cellules épithéliales géantes
213
Traitement de l’agénésie
Écarter de la reproduction (héréditaire) ! Aplasie ovarienne des génisses —> penser à aplasie de l’épididyme
214
Qu’est-ce qu’une épididymite ?
Inflammation de l’épididyme
215
Quelle affection est souvent associée a l’épididymite ?
orchite
216
2 formes de l’épididymite
- aiguë | - chronique
217
Causes de l’épididymite
- maladies d’élevage : brucellose, fièvre Q... - germes pyogènes : Arcanobacterium pyogenes - autres germes potentiels : streptocoques, staphylocoques... - traumatismes
218
Symptômes de la forme aiguë de l’épididymite
- augmentation de la taille du scrotum, scrotum chaud et rouge (signes d’orchite-épididyme) - chute ou absence de libido - douleur : postérieurs écartés - palpation : tuméfaction rendant impossible la distinction épididyme/testicule, testicule peu mobile à cause des adhérences
219
Signes d’appel dans la forme aiguë de l’épididymite
Signes de l’orchite-épididymite : - augmentation de la taille du scrotum - scrotum chaud (augmentation locale très importante) et rouge
220
Symptômes de la forme chronique de l’épididymite
- importante infertilité (femelle reste stérile) - scrotum de taille normale - obstruction de l’épididyme (par tissu cicatriciel/de sclérose) : augmentation un peu de taille de la tête de l’épididyme —> pb d’éjection des spz - pas de douleur - palpation : zones d’induration, pas de distinction épididyme/testicule (hypertrophie et induration de l’épididyme)
221
Signe d’appel de la forme chronique de l’épididymite
Importante infertilité (femelle reste stérile)
222
Spermogramme d’un animal atteint d’épididymite
Faible volume, neutrophiles, oligospermie voire azoospermie
223
Pronostic de l’épididymite
- grave si atteinte du tissu noble de l’épididyme - si obstruction de l’épididyme : pas d’éjaculation - si adhérences : testicule non mobile et thermorégulation impossible par les crémasters —> infertilité
224
Traitement de l’épididymite
- si unilatérale : castration —> monter le plus haut possible les pinces de castration pour retirer le plus de tissus atteints, éviter la formation d’adhérences et favoriser la cicatrisation - si bilatérale et surtout si maladie d’élevage : castration et réforme - antibiotique si on tient à l’animal mais il en faudrait bcp : utopie —> réforme
225
Quel est l’autre nom de l’azoospermie excrétoire ?
La spermostase
226
Autre nom de la spermostase
Azoospermie excrétoire
227
Qu’est-ce que l’azoospermie excrétoire (spermostase) ?
Obstruction des canaux excrétoires (épididyme ou canal déférent) conduisant à une azoospermie
228
Espèces chez qui l’azoospermie excrétoire est la plus fréquente
Ruminants
229
Causes de la spermostase
- héréditaire (taureau, bouc de race alpine) - traumatismes - inflammatoire - infectieuse Ex : orchite-épididymite aiguë ou chronique —> oblitération et accumulation en avant
230
Symptômes de l’azoospermie excrétoire
- stérilité - épididyme hypertrophié et dur à la palpation - accumulation de liquide en amont de l’oblitération
231
Spermogramme d’un animal atteint de spermostase
Si bilatérale. : faible volume d’éjaculat et azoospermie
232
Pronostic de l’azoospermie excrétoire
Toujours grave - réforme si héréditaire et animal destiné à la reproduction - si acquise : avenir reproducteur compromis
233
Conduite à tenir en cas de spermostase
- parfois chirurgie : rabboucher l’épididyme mais stase possible et réduisant la fertilité - ponction possible pour garder sperme au niveau épididymaire et faire IA ou FIV
234
Espèce sans vésicules séminales
Chien
235
Rôle des vésicules séminales
Participent à la constitution du liquide séminale
236
Composition du liquide séminale
- Glucose (nutrition des spz) | - acide citrique (bactériostatique)
237
Sur quoi débouchent les vésicules séminales ?
Sur la fin du canal déférent
238
Espèces ayant fréquemment des aplasies des vésicules séminales
Ruminants
239
Symptômes de l’aplasie des vésicules séminales
- Atrophie voire absence complète des vésicules séminales chez le taureau - infertilité
240
Affections associées à l’aplasie des vésicules séminales
Hypoplasie ou aplasie des testicules et des épididymes
241
Diagnostic de l’aplasie des vésicules séminales
- infertilité avec réduction du volume spermatique - palpation transrectale (entre pouce et index) : testicule remonte au niveau de l’abdomen si les vésicules séminales sont présentes. Si aplasie : disparition +/- complète des vésicules séminales —> non palpables
242
Traitement de l’aplasie des vésicules séminales
Réforme
243
Comment appelle t-on l’inflammation des vésicules séminales
Spermatocystite
244
Qu’est-ce qu’une spermatocystite ?
Inflammation aiguë ou chronique des vésicules séminales
245
Espèces ayant fréquemment des spermatocystites
Taureau (+/- porc et étalon)
246
Incidence de la spermatocystite chez les taureaux
1 à 49 % des cas
247
Quels taureaux ont le plus fréquemment des spermatocystites ?
Jeunes (< 2 ans) et vieux (> 9 ans)
248
Étiologie de la spermatocystite
- maladies infectieuses - germes spécifiques : Brucella abortus, Arcanobacterium pyogenes, Staph, Strepto, Pseudomonas aeruginosa, E. Coli - germes moins spécifiques : Mycoplasmes, virus de l’IBR, Chlamydies - réactions auto-immunes (évolutions plus souvent chroniques)
249
Pathogénie des spermatocystites
Pas de mécanisme formellement reconnu. - infection ascendante à partir du tractus uro-génital - infection descendante si orchite ou épididymite - infection hématogène (provenant d’une infection générale véhiculée par le sang : broncho-pneumonie, arthrite, endocardite, RPT, abcès hépatique, omphalophlébite - malformations congénitales (ex : rétrécissement de l’orifice des vésicules séminales chez 40 % des taureaux atteints). Animal excité : production de liquide avec reflux possible des spz dans l’uretère (spz = corps étranger donc inflammation) - dérèglement des mécanismes neuro-physiologiques : reflux d’urine ou de spz dans les vésicules séminales (corps étrangers donc inflammation)
250
Symptômes de la forme aiguë de la spermatocystite
- infertilité - syndrome fébrile - palpation transrectale : douleur, hypertrophie d’une ou 2 vésicules séminales, adhérences au niveau de la vessie, du rectum et des vésicules séminales —> perte de mobilité suite à l’inflammation (on les sent entre le rectum et la vésicule séminale)
251
Symptômes de la forme chronique de la spermatocystite
- infertilité - pas de douleur mais adhérences (avec la paroi du rectum) - bon état général - augmentation de taille ou disparition de l’aspect plurilobé (physiologique) des vésicules séminales
252
Symptômes de la spermatocystite en cas d’atteinte pyogène
- potentielle formation d’abcès et écoulement de pus - distinction pus/liquide séminale (transparent à la ponction, anéchogène à l’échographie) - spermogramme : pyospermie (« en nature » ou sperme jaunâtre avec particules de pus + spz anormaux et morts), oligospermie ou azoospermie + neutrophiles
253
Examens complémentaires en cas de suspicion de spermatocystite avec atteinte pyogène
- ponction (Liquide séminale) - échographie - spermogramme
254
Diagnostic de la spermatocystite
- infertilité sur jeune taureau (18 mois) - examen externe d’un appareil génital normal - palpation transrectale : douleur (forme aiguë), hypertrophie des vésicules séminales, adhérence aux tissus voisins
255
Examen complémentaire en cas de suspicion de spermatocystite dûe à une maladie d’élevage
Sérologie
256
Traitement de la spermatocystite
- réforme surtout si maladie d’élevage - germes non spécifiques : antibiothérapie - tentatives de chirurgie mais risque de créer des adhérences —> obstruction des conduits - Cv : fibroscopie —> traitement local
257
Examen complémentaire en cas de suspicion de spermatocystite, possible uniquement chez le Cheval
Fibroscopie : passer par l’urètre, jusqu’aux vésicules séminales. Arrivé au canal, écouvillonnage et envoi au labo pour identifier le germe
258
Espèce chez laquelle on peut faire une fibroscopie en cas de spermatocystite
Cheval
259
Espèces ayant une prostate
- chat - Chien - étalon - taureau
260
Espèces ayant fréquemment des affections de la prostate
Chien + homme
261
Quels chiens ont souvent des affections de la prostate ?
Chiens de plus de 5-6 ans
262
Quelle espèce ne présente pas de symptômes lors d’affections de la prostate ? Pourquoi ?
Chat | Car la prostate n’entoure pas l’urètre
263
Caractéristique des affections de la prostate chez le chat
Pas de symptômes (car la prostate n’entoure pas l’urètre) —> découverte fortuite
264
Symptômes du syndrome prostatique chez le chien
- retentissements sur l’état général - signes généraux - pbs urinaires - augmentation de taille de la prostate
265
Quelle espèce présente un syndrome prostatique ?
Chien
266
Où se trouve la prostate ?
Cavité pelvienne, mais plonge vers la cavité abdominale avec l’âge. Extrémité antérieure du pubis
267
Nom du sillon au milieu de la prostate
Sillon disjoncteur
268
Comment estimer la taille de la prostate ?
- Palpation transrectale : apprécier la taille de la branche montante de l’ilium —> la prostate doit être de la même épaisseur - Échographie (de profil ou dorso-ventrale) : la prostate doit être < 70 % de la taille entre le bord antérieur du pubis et le sacrum
269
Qu’est-ce que l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ?
- « Adénome » - hypertrophie bénigne de la prostate - uni- ou bilatérale - non inflammatoire - dûe a une prolifération cellulaire diffuse et générale de la prostate - symptômes fonctionnels +/- associés à des kystes de dimension variable
270
Étiologie de l’hyperplasie bénigne de la prostate
- hypothèse : hormones (androgènes) entraînent l’apparition de l’adénome - rare chez les reproducteurs et les mâles castrés
271
Pathologie de la prostate la plus fréquente
Hyperplasie bénigne de la prostate
272
Symptômes urinaires de l’hyperplasie bénigne de la prostate
(La prostate entoure l’urètre donc son hypertrophie gène le passage de l’urine —> pbs urinaires) - pollakiurie (mictions trop fréquentes) - hématurie - dysurie (difficulté d’évacuation de l’urine) - strangurie (émissions très douloureuses de petites qtés) - anurie (si obstacle permanent à l’écoulement de l’urine) - possible évolution en cystite, néphrite, voire syndrome urémique
273
Symptômes digestifs de l’hyperplasie bénigne de la prostate
Compression du rectum : troubles de la défécation (constipation et douleurs : ténesme = effort d’expulsion très important), pouvant aller jusqu’au dvpt d’hernies périnéales ou fécalomes (bouchons de fécès, rares) —> très mauvais état général, tristesse et anorexie
274
Symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate autres que les symptômes digestifs et urinaires
- troubles locomoteurs (compression du sacrum et des vertèbres lombaires) : boiteries, faiblesse de l’arrière-train - infertilité + hémospermie + diminution du volume spermatique - palpation transrectale : augmentation de volume de la prostate, surface lisse ou bosselée (kystes). Si on ne la sent pas, c’est qu’elle a basculé dans la cavité abdominale.
275
Signe d’alerte de l’hyperplasie bénigne de la prostate
- Syndrome prostatique - troubles urinaires - troubles de la défécation - hémospermie - fièvre
276
Examens complémentaires en cas de suspicion d’hyperplasie bénigne de la prostate
- palpation transrectale (toucher prostatique) - radio de profil : apprécier la taille de la prostate - échographie abdominale
277
Que sent-on au toucher prostatique ? HBP : hyperplasie bénigne de la prostate
- appreciation de la taille et du basculement de la prostate - sensibilité (douleur si infection aiguë) - forme : - HBP : hyperplasie harmonieuse. Si surface bosselée : kystes ou abcès - disparition du sillon : potentiellement prostatite aiguë ou tumeur - consistance : - normale : HBP ou métaplasie squameuse - plus fluctuante : kystes - plus ferme : prostatite ou tumeur - palpation-pression du fourreau : évacuation de pus du abcès ou prostatite
278
Diagnostic expérimental pour l’hyperplasie bénigne de la prostate
- marqueurs prostatiques ? - dosage de protéines marqueurs (CPSE : Canine Prostate Specific Esterase) : test ELISA rapide. Si CPSE > 61 ng/mL : HBP seule ou associée à d’autres troubles. Si CPSE < 61 ng/mL : pas de trouble de la prostate
279
Traitement hygiénique de l’hyperplasie bénigne de la prostate
Lavement + cathétérisme vésical (pour éviter les cystites)
280
Traitement étiologique de l’HBP
- castration : atrophie de la prostate en 4-6 semaines (revoir l’animal) - castration hormonale : implant d’acétate de desloréline (agoniste de la GnRH) : effet 5-6 mois. Inconvénient les 2 premieres semaines (hyperstimulation). Attendre 2 mois après les 6 mois d’effet si on veut le remettre à la repro
281
Traitement médical de l’HBP
Anti-androgènes : - acétate de delmadinone, de cyprotérone ou de megestrol : intervalles longs (1 mois). Effets directement sur la spermatogenèse —> attendre 2 mois après fin du traitement pour mise à la reproduction - finastéride : effet Max après 5-15 semaines de traitement. Libido et fertilité conservées mais diminution du volume prostatique - acétate d’osatérone : actif pendant 6 mois. Libido et spermatogenèse conservées Tous ont des inconvénients majeurs (altération de la libido, du sperme, prise de poids, PUPD)
282
À quelle affection peuvent être associés les kystes prostatiques ?
L’HBP
283
Examens complémentaires en cas de suspicion de kystes prostatiques
- Palpation transrectale | - échographie
284
Qu’observe t-on à la Palpation transrectale en cas de suspicion de kystes prostatiques ?
- Dissymétrie | - hypertrophie de la prostate
285
Qu’observe t-on à l’échographie en cas de suspicion de kystes prostatiques ?
Régions anéchogènes (kystes contiennent liquide) | Ne pas les confondre avec des abcès qui contiennent du liquide mais ne sont pas homogènes : plutôt floconneux
286
Traitement des kystes prostatiques
Idem traitement HBP - castration chirurgicale possible surtout si non reproducteur - acétate d’ozarérone ou implant de désloréline si reproducteur - kyste volumineux : traitement chirurgical : - avec ponction (mais c’est pas top) - drainage (par marsupialisation ou pose de drain —> drain plus efficace)
287
Qu’est-ce qu’une métaplasie épidermoïde ?
Desquamation des cellules glandulaires de la prostate, due à une hypertrophie de la prostate, associée à la présence de gros kystes
288
Incidence de la métaplasie épidermoïde
Plutôt rare
289
Étiologie de la métaplasie épidermoïde
- gros kystes sur la face antérieure de la prostate (souvent dûs à une surproduction d’œstrogènes) : responsables de la transformation des cellules glandulaires en cellules épithéliales - parfois dû à un traitement aux œstrogènes (ex : léchage d’un traitement humain) - parfois dû à un sertolinome
290
Autre nom de l’adénome prostatique
HBP | Hyperplasie bénigne de la prostate
291
Symptômes de la métaplasie épidermoïde
Idem HBP + kystes
292
Diagnostic de la métaplasie épidermoïde
- Idem HBP - voir si sertolinome - questionner possibilité traitement aux œstrogènes du chien ou d’un membre de la famille
293
Traitement de la métaplasie épidermoïde
- arrêter traitement de l’HBP - castration chirurgicale - exérèse d’un éventuel sertolinome
294
Qu’est-ce qu’une prostatite ?
Inflammation de la prostate, d’origine bactérienne avec évolution aiguë ou chronique, potentielle évolution vers des abcès prostatiques
295
2 formes de la prostatite
- aiguë | - chronique
296
En quoi peut évoluer une prostatite ?
Abcès prostatiques
297
Étiologie de la prostatite
perturbation des mécanismes de défense de la prostate et de l’urètre (calculs —> cystite avec affection qui remonte vers prostate / concentration de l’urine —> orchite-épididymite, infections ascendantes des voies urinaires) —> augmentation de la concentration des germes (E. Coli, Proteus, Pseudomonas, Staph, Strep)
298
Symptômes de la prostatite aiguë
- syndrome fébrile - dysurie, hématurie, pyurie - démarche hésitante, raideur des postérieurs (douleur car grosseur de prostate comprimé les nerfs) - palpation transrectale : augmentation de volume de la prostate, hypertrophie + pus au niveau du fourreau (évacuation du pus)
299
Symptômes de la prostatite chronique
- séquelle de la forme aiguë - amaigrissement : hématurie intermittente et signe de cystite - élimination du pus au niveau du fourreau - palpation : zone de fluctuation = abcès + infertilité
300
Diagnostic de la prostatite
- syndrome prostatique - pbs urinaires - hématurie - pyurie - atteinte générale fébrile + bactériémie - douleur très vive lors du toucher rectal - mee pus au niveau du fourreau lors de la palpation/massage de la prostate
301
Examens complémentaires en cas de suspicion de prostatite
- radio - hémogramme - échographie - prélèvement par massage prostatique : cytologie + bactériologie - prélèvement par ponction écho-guidée (dans l’abcès) - prélèvement de la 3ème fraction spermatique (fraction prostatique) du Cn pour diagnostic bactériologique —> anomalie du sperme : retentissement sur la reproduction
302
Traitement médical de la prostatite
- si non reproducteur : castration chirurgicale - si reproducteur : acétate d’ozatérone ou implant désloréline - si prostatite aiguë (augmentation du débit vasculaire local et donc de la diffusion des antibiotiques) : refaire un antibiogramme et un dénombrement du nb de gènes au bout de 4-6 semaines + anti-inflammatoires (contre douleur) - si prostatite chronique : antibiotiques liposolubles, non liés à des protéines, basiques, actifs sur gram - surtout (ex : macropodes, association sulfamide trométhroprime et quinolone, 2 à 3 mois)
303
Qu’observe t-on à la radio en cas de prostatite ?
Hypertrophie + contours irréguliers
304
Hémogramme en cas de prostatite
Leucocytose
305
Qu’observe t-on à l’échographie en cas de prostatite ?
Zone anéchogène avec zones piquetées blanches formant des flocons (=pus) donc abcès prostatique
306
Comment s’effectue un prélèvement par massage prostatique ?
1 vider la vessie 2 décalotter le pénis hors du fourreau et rinçage au sérum physiologique 3 toucher et massage prostatique transrectal pendant 2-3 minutes 4 sonde urinaire (vers la prostate) 5 injection de 3-5 mL de sérum physiologique stérile 6 réaspiration du liquide dans un flacon stérile (bactériologie) et centrifugation (cytologie)
307
Traitement chirurgical de la prostatite
- drainage échoguidé possible - marsupialisation pour gros abcès/kystes à incision latérale / pénis et incision sous la verge jusqu’à la ligne blanche. Ponction prostate. Reboucher. On laisse ouvert avec la peau et on désinfecte régulièrement jusqu’à cicatrisation. - drainage prostatique et paraprostatique : drain et on flush tous les jours jusqu’à obtention liquide stérile (envoi au labo) - si échec : prostatectomie (risque d’incontinence) Ponctions écho-guidées déconseillées car risque de déversement et contamination de la cavité abdominale
308
Incidence de l’adénocarcinome de la prostate
Rare | < 5 % des affections prostatiques
309
Les adénocarcinomes de la prostate sont-ils malins ou bénins ?
Toujours malins
310
Localisations des métastases lors d’un adénocarcinome de la prostate
Ganglions iliaques interne et externe, poumons, vertèbres voisines, fémurs
311
Espèce la plus touchée par les adénocarcinomes de la prostate
Chien
312
Quels chiens ont le plus fréquemment des adénocarcinomes de la prostate
Chiens âgés
313
Symptômes de l’adénocarcinome de la prostate
- syndrome prostatique - amaigrissement (suite aux métastases) - dégradation de l’état général - palpation : adhérences (pas de mobilité) avec augmentation du volume de la prostate + déformations fermes et irrégulières avec disparition du sillon disjoncteur séparant les 2 lobes - si métastases au niveau du poumon : troubles respiratoires - si métastases au niveau articulaire (surtout tibia) : troubles locomoteurs - si métastases au niveau digestif : atteinte état général
314
Diagnostic de l’adénocarcinome de la prostate
- hypertrophie de la prostate - syndrome prostatique - échographie : disparition du sillon + mee prostate hétérogène avec zone de minéralisation/calcification partielle —> zones hyperéchogènes et hypoéchogènes
315
Examen complémentaire en cas de suspicion d’adénocarcinome de la prostate
Biopsie échoguidée pour mee la nature de la tumeur | Risque de Libération de cellules cancéreuses même si échoguidée —> métastases
316
Traitement de l’adénocarcinome de la prostate
- si métastases : euthanasie - si pas de métastases (à l’échographie) : chirurgie - prostatectomie : opération lourde et délicate + risques d’incontinence par la suite (prostate entourant l’urètre) - ligature des vaisseaux de la prostate —> atrophie puis nécrose de cette dernière
317
Conséquences des calculs prostatiques
- peu de conséquences générales | - parfois diminution du volume de liquide prostatique
318
Qu’est-ce que la balano-posthite ?
Inflammation conjointe du gland (balanite) et du prépuce (posthite, muqueuse interne du fourreau)
319
Espèce ayant le plus fréquemment des balano-posthite
Chien et Ruminants (taureau et bélier)
320
Causes prédisposantes spécifiques pour la balano-posthite du taureau
- Prépuce court (stagnation urine donc inflammation) - rétrécissement ouverture du fourreau (stagnation urine) - revêtement interne de l’extrémité du fourreau (extension repli avec plein de glandes sébacées)
321
Causes prédisposantes spécifiques pour la balano-posthite du chien
- conformation du prépuce et du pénis (rétrécissement fourreau et présence urine et bactéries specifiques) - corps étrangers (épillets)
322
Causes prédisposantes spécifiques pour la balano-posthite de l’étalon
Accumulation smegma prepuciale (forme bouchon —> expulsion d’urine et irritation)
323
Causes prédisposantes spécifiques pour la balano-posthite du verrat
Solidification des sécrétions preputiales entraînant non sortie du pénis ou irritation prépuce
324
Causes prédisposantes non spécifiques pour la balano-posthite
Facteurs traumatiques : - blessures fourreau et pénis - erection brutale avec ruade (étalon) - déviation de la verge (élevage allaitant si femelles pas assez en chaleur) - substances irritantes et tumeurs
325
Causes déterminantes de la balano-posthite
- germes non spécifiques : Arcanobacterium pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, E Coli, strepto, staph, Proteus - germes spécifiques : bacille tuberculeux, virus IBR, bacille de la nécrose, exanthème coïtal (Cv)
326
Symptômes de la balano-posthite aiguë
- verge et prépuce : hypertrophie + œdème + rougeur + sensibilité —> douleur à la palpation - muqueuse preputiale prolabée avec écoulement de liquide muco-purulent - pression sur le fourreau : émission caséum de pus - baisse de libido - penis inflammé avec pétéchies et ulcères —> masse en chou fleur à la base des bulbes érectiles - étalon : ulcères névrotiques au niveau scrotal si exanthème coïtal - adhérences (décalottage difficile) - phimosis = incapacité de sortir du pénis
327
Symptômes de la balano-posthite chronique
- idem aiguë mais symptômes plus frustres - pertes purulentes au niveau de l’extrémité du fourreau - palpation : nodules, abcès, follicules lymphoïdes hypertrophiés au niveau du prépuce et du pénis - taureau : pénis très facilement étirable - Chien : excitation sexuelle inconstante
328
Diagnostic de la balano-posthite
Symptômes + mee lésions traumatiques à l’origine de l’inflammation (morsures...)
329
Pronostic de la balano-posthite
Benin souvent si pas d’adhérences
330
Traitement de la balano-posthite chez le taureau
- repos sexuel - nettoyage fourreau : NaCl tiédi injecté dans le fourreau + massage pour enlever les matières purulentes - désinfection aux antiseptiques (pas trop concentrés) : eau oxygénée, mercryl laurylé, chlorhexidine - +/- antibiothérapie locale (si germes spécifiques) : pommades anti-mammites - si plaies : vaseline tous les jours pendant 8 j (pour éviter cicatrisation rapide : risque d’adhérences) - si adhérences : les rompre (manuellement ou avec scalpel)
331
Traitement de la balano-posthite chez le chien
Nettoyage soigné du fourreau (liquide sous pression / poire de lavement) + application d’une pommade avec antibiotiques et corticoïdes pendant 5 jours
332
Espèce ayant fréquemment des hématomes du pénis
Taureaux
333
Qu’est-ce qui provoque fréquemment des hématomes du pénis chez le taureau ?
Il peut y avoir déviation brutale de la verge vers le bas si la vache s’affaisse à la saillie (en allaitant). Les hématomes correspondent généralement à une rupture des corps caverneux qui sont très irrigués
334
Motif d’appel des hématomes du pénis
- Augmentation de taille en avant du scrotum (entre scrotum et extrémité du fourreau) et muqueuse preputiale pendante - difficultés de saillie
335
Symptômes des hématomes du pénis
- Augmentation de taille en avant du scrotum et muqueuse preputiale pendante - taureau avec difficultés à la saillie - démarche raide et postérieurs écartés - palpation : mee déformation taille d’un organe en avant du scrotum + c’est mou et ça va durcir (coagulation sang) - si contamination par germe : évolution vers abcès
336
Diagnostic des hématomes du pénis
- l’animal n’arrive plus à saillir - palpation : déformation de la taille d’une orange, molle au départ, durcissant avec le temps - éventuellement évolution en abcès - tuméfaction au niveau du corps caverneux
337
Diagnostic différentiel à faire en cas de suspicion d’hématome du pénis
- abcès | - tumeurs
338
Pronostic des hématomes du pénis
- si diagnostic précoce (avant formation de caillots sanguins) : favorable - sinon : réservé —> formation d’adhérences qui compromettent la reproduction
339
Traitement des hématomes du pénis
- si hématome modéré (petite masse) : repos sexuel et pommade résolutive pour lyser le caillot sanguin - si troubles fonctionnels persistants (plus de possibilité d’erection ni d’exteriorisation de la verge) : énucléation hématome et antibiothérapie - présenter vache en chaleur tous les jours pour éviter formation d’adhérences par le biais d’extériorisation
340
Espèce ayant fréquemment des fractures de la verge
Chien
341
Comment se fracture la verge chez le chien ?
Accident de saillie (séparation brutale par les propriétaires) Fracturation de l’os pénien à différents niveaux
342
Symptômes et diagnostic de la fracture de la verge
- extrémité du fourreau ensanglantée - démarche raide - dos voussé - tuméfaction de la verge en avant des bulbes érectiles - augmentation de taille - douleur +++ - parfois impossibilité d’extérioriser la verge
343
Examen complémentaire en cas de suspicion de fracture de la verge
Radio
344
Traitement de la fracture de la verge
- si Cn peut uriner : repos sexuel + antibiotiques + anti-inflammatoires —> formation « normale » d’un cal osseux - si ruination impossible (urètre coudé) : il faut pouvoir le sonder ou amputer la verge et faire une urétrostomie périnéale (il urinera ensuite comme une femelle)
345
Étiologie de l’hémorragie de la verge
- accident (surtout Cn) : lors de prélèvement de sperme (varices au niveau du gland) - étalon : suite à accidents de saillie —> hémorragie de la verge du des crins s’enroulent autour pendant l’accouplement - taureau : causes traumatiques (barbelés, morsures de chien, ronces...) - causes intrinsèques : angiome, varices...
346
Diagnostic de l’hémorragie de la verge
Extériorisation du pénis et constat de l’hémorragie
347
Traitement de l’hémorragie de la verge dûe à des causes intrinsèques (angiome, varices...)
- cautérisation des lésions (nitrate d’argent ou azote liquide) - repos sexuel au moins 2 mois (éviter afflux sanguins au niveau de la verge)
348
Traitement de l’hémorragie de la verge dûe à un traumatisme
- arrêt de l’hémorragie - pommade antiseptique dans le fourreau - contrôle pour éviter la formation d’adhérences (présenter une femelle) - repos sexuel
349
Qu’est-ce qu’un prolapsus du prépuce ?
Ectopie de la face interne du prépuce : masse rougeâtre appendue à l’extrémité du fourreau, potentiellement à cause d’une balanoposthite, d’un hématome, d’une tumeur...
350
Étiologie du prolapsus du prépuce
- balano-posthite - hématome - tumeur - taureau : saillie traumatique (exceptionnel)
351
Symptômes et diagnostic du prolapsus du prépuce
- prolapsus récent : muqueuse preputiale visible, masse rouge en avant du fourreau - prolapsus ancien : nécrose, dessèchement, ulcère et risque de surinfection par germes de l’environnement + autres risques de trauma - sténose de l’orifice externe du fourreau —> saillie impossible
352
Traitement d’un prolapsus récent du prépuce
- traitement étiologique - repos sexuel - nettoyage soigné et réintégration de la masse dans le fourreau - suture : - points en U au niveau du fourreau —> présenter femelle dès lendemain pour extérioriser verge (sinon risque de stase, adhérences avec impossibilité de sortie de la verge) - suture en bourse sans fermer complètement sinon ne peut plus uriner - antiseptiques
353
Traitement d’un prolapsus ancien du prépuce
La muqueuse sortie est nécrosée : points en U à la base puis on coupe (en triangle : amputation de la partie nécrosée) : permet d’éviter les phimosis
354
Les tumeurs de la verge, du prépuce, du fourreau sont-elles bénignes ou malignes ?
Essentiellement bénignes
355
Quels animaux ont des tumeurs de la verge, du prépuce, du fourreau ?
Jeunes de diverses espèces
356
Symptômes des tumeurs de la verge, du prépuce, du fourreau
- si à l’intérieur du fourreau : pbs d’extériorisation de la verge - si à l’extrémité du gland : troubles de l’ejaculation (femelle reste vide après saillie) - déformation verge - phimosis ou paraphimosis
357
Qu’est-ce qu’un phimosis ?
Verge ne peut pas sortir du fourreau à cause d’une masse
358
Qu’est-ce qu’un paraphimosis ?
Incapacité à rentrer le pénis dans le fourreau
359
Diagnostic des tumeurs de la verge, du prépuce, du fourreau
- symptômes - parfois hémorragie - Parfois difficultés à saillir - masse
360
Traitement des tumeurs de la verge, du prépuce, du fourreau
Ablation chirurgicale de la tumeur | Utilisation du bistouri électrique (réalisation de l’hémostase au fur et à mesure) car c’est une zone qui saigne bcp
361
Qu’est ce qu’un hypospadia ?
Défaut d’abouchement du méat urinaire (surtout Ct) : méat se trouve à la base du pénis —> absence de dvpt du prépuce
362
Incidence de l’absence du frein preputial chez le taureau
Entre 0,3 et 0,5 % des taureaux
363
Cause de la persistance du frein preputial
Non séparation des feuillets ectodermiques
364
Symptômes de la persistance du frein preputial
- verge coudée vers le haut ou le bas | - parfois pas de pénétration possible
365
Traitement de là persistance du frein preputial
Chirurgie + vaseline pour empêcher adhérences (par cicatrisation trop rapide)
366
Étiologie du phimosis
- congenital (surtout Chien) : pls chiots dans une même portée. Il peut y avoir imperforations du prépuce —> association à un syndrome urémique - balanoposthite - acrobustite : inflammation du fourreau seulement - tumeur
367
Espèce ayant fréquemment des phimosis congénitaux
Chien
368
A quoi peut être associé un phimosis congénital chez le chien ?
Syndrome urémique (si imperforations du prépuce)
369
Qu’est-ce qu’une acrobustite ?
Inflammation du fourreau seulement
370
Symptômes du phimosis
- rétention d’urine dans le fourreau ou émission d’urine en fin jet (goutte à goutte) - balanoposthite - parfois seulement impossibilité d’érection sans les pbs urinaires - extrémité trop petite rendant impossible l’extériorisation de la verge —> douleur intense lors de l’excitation
371
Diagnostic du phimosis
Pbs d’érection et de saillie car impossibilité d’extérioriser le pénis à cause de l’étroitesse de l’orifice du fourreau
372
Traitement du phimosis
- excision d’un lambeau de peau en triangle au niveau de la face ventrale du fourreau pour permettre sortie de la verge (agrandir l’orifice du fourreau) : muqueuse incisée sur la médiane et rabattue pour être fixée sur la peau avec des points séparés (fil irrésorbables) à retirer au bout de 10 j pour vérifier l’état de la plaie - si tumeur : excision - rompre les adhérences - présenter femelle en chaleur pour empêcher formation de nouvelles adhérences - antibiothérapie : pommades assez huileuses (retard de cicatrisation pour éviter adhérences + lutte contre les germes)
373
Étiologie du paraphimosis
- héréditaire - tumeur - orifice du fourreau trop petit - maladies générales - carences alimentaires (hypoprotéinémie —> amaigrissement —> œdème empêchant le retour de la verge dans le fourreau) - parasitisme - lésions entraînant la formation d’un œdème (ex : étalon : crins s’enroulent autour de la verge lors de la saillie —> striction de la verge)
374
Symptômes du paraphimosis
- Chien : verge ne se remet pas après erection - étalon : congestion du gland avec changement de coloration, paralysie - lésions ischémiques, nécroses et gangrènes : obstruction urétrale par compression —> anurie
375
Diagnostic différentiel à faire en cas de suspicion de paraphimosis
Prépuce trop court : pas de congestion donc on arrive à remettre le pénis manuellement
376
Traitement du paraphimosis chez le chien
- si récent : compresse salée, douche froide ou glaçons (réduit hypertrophie et assure retour veineux), vaseline pour lubrifier pénis (réintégration avec douceur sans douleur), réintégration manuelle possible, parfois suture maintenant verge dans fourreau couplée à un sondage urinaire - si ancien : incision du fourreau
377
Traitement du paraphimosis chez l’étalon
- Amputation (si lésions traumatiques importantes) - héparine tout le long de la verge dans les corps caverneux via seringue à insuline (évite formation de caillots et dilue les caillots existant) - réintégration manuelle possible - parfois suture maintenant verge dans fourreau, couplée à un sondage urinaire
378
Traitement du paraphimosis chez le taureau
- Amputation de la verge - réforme - réintégration manuelle possible - parfois suture maintenant verge dans fourreau, couplée à un sondage urinaire
379
En cas de paraphimosis, que fait-on pour éviter les sur-traumatismes ?
Suspensoirs : évitent à la verge de subir de nouvelles lésions. Ils doivent être percés pour permettre aux liquides de s’écouler
380
Qu’est-ce qu’un micro-pénis ?
Absence de dvpt de la verge
381
Qu’est-ce qu’un macro pénis ?
Sur-développement de la verge
382
Qu’est-ce qu’une hypospadia ?
Malformation congénitale conduisant à un défaut de fermeture du fourreau. Une partie de la verge est à l’extérieur. Toujours accompagnée d’un défaut d’abouchement du meet urinaire (bouché au niveau de la jonction muqueuse avec la peau en général)
383
Traitement de l’hypospadia
- écarter de la reproduction : retirer elle scrotum - amputation verge avec urétrostomie périnéale (aboucher l’urètre au niveau du périnée). Parfois laparotomie si trop petit + vider vessie et la sonder + castration à testicule découvert —> on voit passage de l’urètre et sonde par transparence et on abouche directement le conduit urinaire au niveau périnéal
384
Espèce pouvant présenter une absence du S pénien
Taureau
385
Conséquences d’un pénis dévié ou tordu
Paralysie de la verge —> chirurgie ou réforme
386
Quelles espèces ont un penis bifide physiologique
Marsupiaux
387
Espèce pouvant présenter une paralysie de la verge
Étalon (rare)
388
Cause de la paralysie de la verge
- Traumatisme : contusion du nerf honteux dûe à une contusion de l’archade ischiatique - intoxication alimentaire (vesces) - médicaments ? : alpha 2 (castration) a trop forte dose : extériorisation et paralysie
389
Si un étalon a une intoxication alimentaire aux vesces, combien de temps dure la paralysie de la verge ?
6 mois
390
Conséquence de la paralysie de la verge
Pénis inerte qui pend au niveau des postérieurs : lésions possibles au niveau du corps du pénis
391
Traitement de la paralysie de la verge
- si dégénérescence nerveuse : pas de guérison - limiter lésions du pénis (suspensoirs) - amputation du pénis
392
Qu’est-ce que le priapisme ?
Trouble fonctionnel : état d’érection ou semi-érection permanent sans excitation sexuelle
393
Espèces pouvant présenter un priapisme
Chien, étalon, taureau
394
Étiologie du priapisme
- lésions nerveuse : contusion du nerf honteux (étalon, taureau), lésion vertébrale (Chien, trauma ou arthrose) - infections génito-urinaires : spermatocystite, cystite - anomalies vasculaires (compression veines...)
395
Traitement du priapisme
- Chien : traitement symptomatique : anti-androgènes (acétate de delmadinone) - étalon : hydrothérapie (douche froide) pour réduire la congestion - évacuation du sang coagulé par perfusion locale d’héparine diluée dans Ringer Lactate : injection près du gland et vidange du scrotum (décubitus dorsal)
396
Principales espèces ayant prolapsus congénital au niveau du fourreau, de la muqueuse preputiale et du pénis
Taureau, bélier
397
Étiologie du prolapsus congénital au niveau du fourreau, de la muqueuse preputiale et du pénis
- malformation congénitale | - suite d’une inflammation
398
Symptômes du prolapsus congénital au niveau du fourreau, de la muqueuse preputiale et du pénis
- eversion de la muqueuse preputiale (congestion, œdème) - complications : lésions traumatiques ou infectieuses - évolution vers dessèchement et nécrose - complications : inflammation, abcès - adhérences —> diminution du diamètre et évolution vers un phimosis
399
Traitement du prolapsus congénital au niveau du fourreau, de la muqueuse preputiale et du pénis
- si récent : lavage, désinfection, réduction + surjet en bourse de l’orifice preputial - si ancien ou récidive : résection de la partie prolabée (la + petite possible) + surjet sur muqueuse + exérèse triangulaire de la partie cutanée du prépuce - antibiothérapie : tubes de traitement de mammites pendant 5-7 j + antiseptiques - extériorisation du pénis (prévention adhérences) tous les jours pendant 7-10 jours
400
Qu’est-ce que la frigidité ?
Diminution ou absence totale de la libido | Indifférence face à la femelle en chaleur
401
Étiologie de la frigidité
- héréditaire : hypoplasie testiculaire —> moins d’hormones et moins de comportements sexuels secondaires (surtout taureau) - maladies générales - parasitisme - syndrome fébrile - suralimentation - vieillesse - trop jeune - surmenage sexuel - changement de lieu, stress - phénomène de préférence : ne veut saillir que 2/3 femelles sur tout le troupeau (surtout petits ruminants, étalon)
402
Traitement hygiénique de la frigidité
- meilleure gestion des saillies (éviter surmenage sexuel) - équilibre alimentaire - si héréditaire : écarter de la reproduction
403
Traitement médical de la frigidité
Injection d’hormones intervenant dans la synthèse d’hormones testiculaires : - GnRH : 2 injections IV à 4 jours d’intervalle, la dernière injection 15 min avant la saillie - hCG : 2 injections IM à 4 j d’intervalle (risque d’immunisation)
404
Principales espèces présentant hypersexualité
Surtout chien | Aussi étalon
405
Suite à quelle affection les chiens ont ils souvent une hypersexualité ?
Balanoposthites
406
Symptômes de l’hypersexualité
- balanoposthite - Satyriasis - marquage de territoire - fugue - agressivité
407
Qu’est-ce que la satyriasis ?
État d’excitation sexuelle permanente (sans épuisement)
408
Traitement chirurgical de l’hypersexualité
Castration | Ne marche pas toujours
409
Traitement médical de l’hypersexualité
- anti-androgènes (acétate de delmadinone) à renouveler 8 j plus tard - Chien : castration chimique : implants de desloréline qui durent 6 mois puis retour à la normal - progestatifs(acétate de megestrol) pendant 7 jours : - si amélioration : Demi-dose initiale pendant 14 j puis réévaluation après 3 mois - si échec : doubler dose (7 jours) : - si amélioration : Demi-dose initiale pendant 14 j puis réévaluation après 3 mois - si échec : arrêt traitement
410
Traitement de l’hypersexualité chez un étalon agressif que l’on veut garder comme reproducteur
Regumate : diminue fréquence et durée d’érection mais fait baisser qualité du sperme et provoque atrophie testiculaire
411
Précaution à prendre pour l’utilisation du Regamate
Toujours porter gants | Sinon : pbs sexuels
412
Étiologie de l’absence ou insuffisance d’érection
- jeunes qui n’ont pas l’habitude de saillir - non relâchement de l’inflexion sigmoïde du taureau - si douleur : phimosis, balanoposthite, orchite aiguë...
413
Traitement de l’absence ou insuffisance d’érection
- GnRH pour les jeunes inexpérimentés | - traitement étiologique
414
Troubles locomoteurs pouvant entraîner des troubles de l’accouplement
- déformation des onglons - panaris - arthrite (jarret ou Grasset ++) - rachitisme - fractures
415
Définition des troubles de l’éjaculation
Élection correcte sans éjaculation | Chien : on observe bien la contraction de l’urètre
416
Étiologie des troubles de l’éjaculation
- héréditaire - surmenage sexuel - stress - etat corporel : obésité, cachexie - maladies infectieuses - femelle pas en chaleur
417
Traitement des troubles de l’éjaculation
- meilleure gestion des saillies - correction des pbs de gestion d’élevage : alimentation, vermifugation... - exercice...
418
Qu’est-ce que l’éjaculation rétrograde ?
Pas de fermeture du sphincter urétral lors de l’éjaculation —> ejaculation dans la vessie et pas une seule goutte en dehors de l’urètre
419
Espèce pouvant présenter une éjaculation rétrograde
Chien
420
Diagnostic de l’éjaculation rétrograde
- spz dans vessie - sondage urinaire : spz dans urine - libido et érection normale mais une forte azoospermie
421
Traitement de l’éjaculation rétrograde
Sympathomimétiques pour fermer le sphincter urétral