Anatomophysiologie Du Patient Pediatrique Flashcards
Après combien de semaine le système respiratoire est assez développer?
28 semaine gestation
Qu’arrive t’il lorsque nous naissons avant la 28e semaine
Déficit en surfactant = syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né
Qu’est que le surfactant
Liquide dans les alvéoles qui empêche l’affaissement des alvéoles et facilite la distension des alvéoles
Qu’arrive t’il à la naissance avec les voie respiratoires?
À la naissance les voie respiratoires se vident de leur liquide et se remplissent d’air
Combien de semaine sera nécessaire pour une expansion complète des poumons
2 semaine seront nécessaires
De la naissance à l’âge les alvéoles seront multipliés par combien
Ils seront multipliés par 6
Le diamètre de la trachée et des bronches sont plus petite cela prédispose l’enfant à quoi ?
Prédispose à davantage de risque de détresse respiratoire si des inflammations se présente.
Avec alignement quasi-horizontal des cotes du nourrisson qu’est qui permet la modification du volume de la cage thoracique?
C’est le diaphragme qui modifie le volume de la cage thoracique
La ventilation peut s’évaluer en terme de fréquence respiratoire mais qu’elle autre aspect de la ventilation qui peut être aussi évaluer ?
L’amplitude respiratoire, l’état de conscience, le remplissage capillaire, la cyanose, le soulèvement du thorax tout cela peut être observer en observant le patient.
Qu’est que le foramen ovale et c’est quoi ses conséquences
La communication inter-auriculaire et sa conséquence est le risque que le singe de gauche et le sang de droite se mélange
Pssss chez l’adulte ça se referme et ça deviens juste du tissu s’accumule pour boucher le trou.
Qu’est que le conduit artériel et c’est quoi ses conséquences
La communication entre l’aorte et le tronc pulmonaire et sa conséquence est la communication de sang entre le tronc et l’aorte mais le sang est oxygéné un peu partout dans le cœur pareil alors pas si grave.
Pssss chez l’adulte ça deviens le ligament artériel
Qu’est qui guide la distribution des vaisseaux chez le fœtus et c’est quoi ses conséquences
Est guide par des facteurs de croissance similaires à ceux qui guident la croissance des nerfs. La conséquence est que dans le corps on retrouve habituellement au même endroit des grosses artères, des grosses veines, et des gros nerfs car ce qui guide la croissance est la même.
Qu’est que hématopoïèse
Se produit surtout dans la moelle osseuse rouge mais peut se produire via la moelle osseuse jaune ce processus se produit dans tous les os chez l’enfant il est plus dispersé chez l’adulte.
À quelle âge atteint la maturité du système de coagulation
Entre 6 et 12 mois
La perfusion en pédiatrie peut s’évaluer en terme de tension artérielle systolique minimale mais qu’elle autre moyen pouvons nous utiliser
L’état de conscience, remplissage capillaire, coloration de la peau, froideur des extrémités
En réponse aux forte concentration sanguine de l’hormone de croissance a qu’elle endroit profitons nous d’une forte activité mitotique?
Cartilage épiphysaire
Qu’elle endroit est susceptible de provoquer des asymétries futures si elle est endommagée par un trait de fracture
La plaque de croissance
Chez le bébé qu’elle endroit sont des points d’ossifications incomplète constitué de membrane fibreuse
Au niveau du crâne , les fontanelles
Vrai ou faux
Les proportions du squelette du jeune enfant sont nettement identique que celle de l’adulte
Faux
Sont Différent
Qu’est qui apparaît dans les 2 premières années de vie et ce qui présent déjà à la naissance
Les courbes lombaires et cervicale et la courbure Thoracique est présent à la naissance
Lors de la puberté le bassin des fille s’élargit en prévisions de quelle éventualité?
Pour une éventuelle grossesse tandis que les garçons rien ne change mais gagne en robustesse
Vrai ou faux
Le ratio S/v est plus élevé chez l’enfant
Vrai
Grande surface de peau / petit volume de tissu
Tandis que l’adulte grande surface de peau/ grand volume de tissu
Vrai ou faux
Certaine sécrétions endocriniennes n’ont pas un rôle clé dans le développement
Faux ils sont un rôle clé
Sécrétion de GH et sécrétion des hormones sexuelles
Quelle polluant sont de plus en plus pointés du doigt comme étant des perturbateurs endocrinien
Pesticides, matière plastique
Le nouveau-né urine combien de fois par jour
5 à 40 fois par jour selon le volume de liquide qu’il ingère
A 2 mois un bébé excrété combien de ml d’urine par jour
400 ml par jour et cette quantité vas augmenter progressivement jusqu’à 1500ml à l’adolescence
Au niveau embryonnaire le système nerveux et l’épiderme proviennent d’une même structure comment se nomme t’elle ?
Ectoderme
Qu’est que les radiations et les substances toxique ont comme conséquence sur le fœtus
Affecte gravement le développement neurologique il faut d’ailleurs ne pas oublier que la plus part des substances médicamenteuses et des drogues se retrouve dans le lait maternel
Qu’elle est la dernière structure à terminer sa maturation
L’hypothalamus ce qui explique les difficultés de thermorégulation des nouveaux-nés et là nécessité de les placer sous incubateur
À la naissance le bébé à perdu combien de neurones ?
Il perd le 2/3 des neurones qui furent crée lors du développement embryonnaire
Est il nécessaire d’interagir avec son bébé
Oui cela l’aide pour son développement cognitif
Comment se fait le développement de la coordination des contractions musculaire
De la tête vers les orteils
De proximal à distal
Donc la structure qu’un bébé contrôle c’est sa tête la dernière chose seras la dextérité fine mouvement avec les mains prise d’objet
Est t’il utile que la mère allaite son enfant les premiers jours/ semaine / mois de vie du bébé
Oui car le système immunitaire du bébé est immature lors de la première année des anticorps maternels essentiel sont transmis via l’allaitement cela fournit des nutriments via le microbiote du bébé stimulent le développement du SNC du bébé
Est il vrai de dire que le bébé doit être exposé à une quantité adéquate de microbe pour développer un système immunitaire sain
Oui
Avoir recours inutile et excessif aux antibiotiques peut il être néfaste pour l’élaboration d’un microbiote abondant et diversifié
Oui
Vrai ou faux
La vaccination n’est pas une mesure essentielle et universellement reconnue pour réduire les risques de contracter des pathologies infectieuses
Faux il est essentiel
Qu’elles sont les manifestions clinique d’une altération de l’état de conscience?
Phase poste-ictale (convulsions, fébrile ou épilepsie)
TCC
Infections SNC (méningite, encéphalite)
Intoxication accidentelle
Hypo ou hyperglycémie
Malformation cérébrale
Tumeur cérébrale
Hypo et ou hyperthermie
Déshydratation sévère / déséquilibre électrolytique
Problématique cardiaque
État de choc (hémorragie, anaphylaxie)
Hyperventilation
Syncope vagale
Quoi faire si altération de l’état de conscience
Questionner sur les circonstances d’apparition de l’inconscience
Rechercher TCC dans les derniers jours
Rechercher signes infectieux généraux
Rechercher pathologie sous-jacente
Questionner parents sur état général du patient
Qu’elles sont les causes des convulsions
Fièvre ( convulsions fébrile)
TCC
infections SNC
Intoxication accidentelle
Hypo ou hyperglycémie
État de choc anaphylactique
Diagnostic différentiel= malformation cérébrale, tumeur cérébrale Hypo ou hyperthermie, déshydratation sévère/ déséquilibre électrolytique, problématique cardiaque - anoxie
Quoi faire en lors de convulsions
Si contexte hyperthermie suspecté éviter de recouvrir le patient, la convulsions problématique épileptique peut ne se concrétiser que par une absence, un regard fixe, être conscient que la convulsions ne sera pas obligatoirement suivie d’une altération de l’état de conscience, présence possible d’apnée et d’incontinence post-convulsion, considérez le risque d’hypoglycémie post-convulsion
Qu’elle sont les manifestations clinique possible d’une difficulté respiratoire
Asthme
Fibrose kystique
Réaction allergique/ anaphylactique
Grippe
Bronchiolite
Pneumonie
Bronchite aiguë
Epiglottite
Laryngotracheobronchite ou croup
Diagnostic différentiel = coqueluche, tuberculose, traumatisme thoracique, pneumothorax, contusion pulmonaire, syndrome de détresse respiratoire aiguë , lésion par inhalation de fumées, aspiration d’un corps étranger
Quoi faire/ questionner lors de difficulté respiratoire
Si absence de vaccination considérer pathologie plus rare
Lumière des voie respiratoires est plus faible tenir compte qu’elle souffrira rapidement si elle devient œdématiée
Questionner sur présence potentielle de signes / symptômes au niveau des voie respiratoires supérieure
Si fibrose kystique questionner sur le système digestif car leur mucus se sécrète mal
Rechercher fièvre pour préciser le diagnostic
Réunir compte du moment de l’année
Considérer la présence additionnelle de déshydratation / alimentaire déficiente/ malaise général
Obstruction des voies respiratoires quoi faire et quoi considérer
Pas de diagnostic différentiel à réaliser
Le problème est clair : aliment, objet, jouet, pièce de monnaie
Application des technique de désobstruction sera à prioriser
Réaction allergique quoi faire et quoi considérer
Pas de diagnostic différentiel à réaliser
Le problème est clair : aliment médicament, latex, venin d’insectes ou de reptile
Rechercher une des 2 situations suivante : présence d’une détresse respiratoire ou d’une défaillance circulatoire
Présence de 2 des 4 présentations cliniques suivante: urticaire ou angio-oedème, difficulté respiratoire, défaillance circulatoire, symptômes gastro-intestinaux
Qu’elle sont les risques/ mécanisme de trauma pour un enfant
Automobile: importance cruciale de sécurisé l’enfant dans un siège adapté à son âge car risque de lésion par coussin gonflable, port inadéquat de la sangle thoracique donc risque de strangulation abdominale et risque de lésion à l’aorte abdominale et risque accru de se faire frapper par un véhicule
Qu’elle sont les risques/ mécanisme de trauma pour un enfant
Bicyclette/ trottinette: port du casque évite les complications du TCC sévère, fracture plerion + rupture artère méningée moyenne + hémorragie épidurale
Qu’elle sont les risques/ mécanisme de trauma pour un enfant
Baignade: risque accrue de noyade dans la période de 0-4 ans, risque présent avec petite quantité d’eau prévention = surveillance constante, équipement,installation et enseignement.
Qu’elle sont les risques/ mécanisme de trauma pour un enfant
Thermique: risque d’être exposé à des flammes, des liquides chauds, si patron de brûlure pointe vers position de protection = considéré maltraitance
Qu’elle sont les risques/ mécanisme de trauma pour un enfant
Électrique: risque d’électrisation si morsure d’un équipement électrique, gestion avec protocole saint Justine, capacité de relâcher un élément sous tension réduite : tétanisation plus longue = augmentation de la température
Qu’elle sont les risques/ mécanisme de trauma pour un enfant
Suffocation: risque d’étouffement avec arachide, noix maïs soufflé, risque de suffocation avec sac de plastique, ballon de caoutchouc, risque de strangulation avec cordons de rideaux store, sangles diverses
Qu’elle sont les risques/ mécanisme de trauma pour un enfant
Chute : risque de blessure par chute, les modules de jeu pose des risques de chutes, trampolines = blessure musculo- squelettique fréquente
Qu’elle sont les risques/ mécanisme de trauma pour un enfant
Intoxication: risque proportionnel à la sécurité appliquée à la gestion dans le domicile, 35,1% des appels au centre antipoison concernent des enfants entre 0 à 4 ans, brûlure acide = nécrose coagualative, brûlure basique = nécrose liquéfaction
Qu’elle sont les risques/ mécanisme de trauma pour un enfant
Arme à feu: présence d’armes importance +++ de sécurisé les armes et les munitions, augmente les risques de suicide, une des principales causes de décès chez les adolescents
Vrai ou faux
10x plus de mortalité lorsque le système nerveux est touchée
Vrai
Qu’elle est la première et la deuxième cause de décès
1er blessure au système nerveux et 2er cause blessure thoracique
Qu’arrive t’il lors de choc
Compensent en augmentant la FR
accélèrent rapidement leur FC
ils sont de bon vasoconstricteur donc maintiennent anormalement longtemps leur TA compensent mieux que les adultes l’hypotension va se présenter plus tard mais la décompensation va se faire plus rapidement
Qu’est qui constitue la première cause de décès chez l’enfant ayant eu un trauma
TCC
Qu’est les efforts du personel soignant permet d’éviter
Les lésions secondaire : hypovolémie, hypoxie mais la complication primaire reste une augmentation de la PIC
Qu’elles facteurs de risques augmente le risque d’avoir un TCC
Tête plus lourde et plus grosse
Enfant curieux, il explore
En vieillissant ont devient plus téméraire
Qu’elles sont les 3 principales source de lésion cérébrale
Chute
accident automobile
Accident de bicyclette
Quelle risque de luxation est fréquente chez l’enfant
Luxation vertébrale car facette articulaire cervical prédispose à cette blessure
Pourquoi devons nous immobiliser avec un support sous le dos
Car là grosseur de l’occiput est importante
Qu’elles sont les suspicions clinique
Atteinte motrice bilatérale, atteinte sensitive bilatérale, atteinte aux sphincter
Vrai ou faux
Il y a aucune élasticité au niveau de la cage thoracique
Faux
Élasticité importante
C’est quoi le signe de détresse respiratoire
Cyanose,tirage, utilisation des muscles accessoires, asymétrie dans le mvt du thorax, expectorations rosé
Vrai ou faux
Le thorax est dur
Faux
Il est mou
Vrai ou faux
Les côtes se déforment plus facilement sans fracture chez l’enfant donc + de lésion au niveau des organes mous
Vrai
Quoi suspecter lors d’un trauma pelvien
Une hypotension, suspectée lésion viscérale
Qu’elles sont les signes d’une lésion abdominale
Histoire de traumatisme contondant
Bassin instable à la palpation
Distension abdominale
Douleur abdominale
Contractions musculaire défense
Signe de la ceinture de sécurité
Signe de choc
Qu’elle sont les traitements et pronostic d’un traumatisme abdominal
Lésion interne intervention prehospitaliere très limitée transport rapide
Si le patient pédiatrique présente un trauma non accidentel au niveau viscéral, la mortalité est à 53%
Vrai ou faux
30% des peds traumatisés ont des fracture aux extrémités
Faux
C’est 60%
Qu’est qui arrive lorsque les plaques de croissance sont pas fermées
Peut avoir une possibilité de difformité osseuse à l’âge adulte si lésion dans le cartilage epiphysaire
Vrai ou faux
Présence moins importante de cartilage donc force plus plus plus pour avoir une fracture des os longs
Faux plus important
Vrai ou faux
Les fractures complète sont plus fréquente
Faux les fracture incomplète sont plus fréquente
Vrai ou faux
Ossature plus élastique
Vrai
Vrai ou faux
Il est plus fréquent d’avoir une déformation uniquement sur le long terme
Faux
Sur le cours terme ( temporaire)
Qu’elles sont les complications à investiguer
Lésion aux nerfs périphérique
Lésion vasculaire
Infection des tissus
