Anatomie urinewegen

Question 1

Waaruit bestaat de systema urinaria?

Answer 1

Het bestaat uit:
- de nieren
- de urineleider
- de blaas
- de urethra

Question 2

De nieren produceren zo’n 0,5 tot 5 liter urine/dag. Wat is de globale weg die urnine aflegt?

Answer 2

Urine wordt afgevoerd via de ureters (urineleiders). Deze zijn ongeveer 30 cm lang. Ze komen via de ostium ureteris de blaas in. Aan het einde van de blaas is er een sphincter die de urine tegenhoudt. In de blaas wordt urine tijdelijk opgeslagen.
Als de sphincter open gaat, gaat urine via de urethra (urinebuis) naar buiten. De urethra heeft een begin en een eind. Het begin heet de ostium urethrae intermum en het einde heet de ostium urethrae externum.

Question 3

Wat is de ligging van de nieren?

Answer 3

De nieren liggen achter het peritoneum. Ze liggen secundair retroperitoneaal tussen de Th12 en L2.

Question 4

Wat bevindt zich bovenop de nieren?

Answer 4

De bijnieren die diverse hormonen produceren.

Question 5

Welke organen zitten rond de linker nier?

Answer 5

De maag
Pancreas
De milt
Colon descendens

Question 6

Welke organen zitten rond den recht nier?

Answer 6

Duodenum
Jejunum
Colon ascendens

Question 7

Op welke twee spieren rust de nier zich?

Answer 7

• m.psoas major
• m. quadratus lumborum

Question 8

Wat zit strak om de nier heen?

Answer 8

Capsula fibrosa

Question 9

Hoe heet de vetkapsel wat om de nieren zitten?

Answer 9

Capsula acidose

Question 10

Wat is de functie van de vet om de nieren heen?

Answer 10

Dat zorgt ervoor dat de nieren op z’n plein blijven en wordt beschermd.

Question 11

Hoe ontstaan pijn aan de nieren bij het ademen?

Answer 11

De nieren zitten vast aan de diafragma. Stel dus dat tijdens het ademhalen je nieren pijn doen, betekend dat er iets mankeert aan je nieren.

Question 12

Wat zijn wandelende nieren en wat zijn zwerfnieren? En wat zijn de gevolgen van deze?

Answer 12

Een wandelende nier ontstaan wanneer je te vel vet verliest dat zelfs je dus vet verliest van het capsula acidose. Dan gaat de nier dus losser liggen.

Question 12

Wat zijn wandelende nieren en wat zijn zwerfnieren? En wat zijn de gevolgen van deze?

Answer 12

Een wandelende nier ontstaan wanneer je te vel vet verliest dat zelfs je dus vet verliest van het capsula acidose. Dan gaat de nier dus losser liggen. Dit heeft nog geen ernstige gevolgen.]]

Een zwerfnier daalt helemaal. Dit kan leiden tot een knik in de ureter, waardoor dus urine zich gaat ophopen in de nier. Dit leidt weer dat er geen bloed meer naar de nieren kunnen gaan waardoor de nier afsterft.

Question 13

Waar bevinden zich de lis van Henle?

Answer 13

In de pyramide renalis.

Question 14

Hoeveel pyramides heeft een nier

Answer 14

10/12 piramides

Question 15

Waar zitten de glomeruli en nefronen?

Answer 15

In de cortex renalis

Question 16

Waar komt de pyramide renalis uit? Hoe heet de punt van de pyramide renalis?

Answer 16

De papilla renalis. Hier wordt de urine dus afgegeven aan de centrum

Question 17

Wat is een Columna renalis?

Answer 17

Dit is een instulping van de cortex?

Question 18

Hoe heten de kleine opvangsysteem en de grote opvangsysteem? En waar monden ze uiteindelijk uit?

Answer 18

Kleine –> calyx minors
Grote – calyx major
Ze monden uit in de pelvis renalis (de nierbekken). Dan gaat alles weer weg via de ureter.

Question 19

Je ziet twee dikke vaten verticaal lopen als je kijkt naar de anatomie van de nieren. De aorta en vena cava. Wat is de ligging van deze twee?

Answer 19

De korte ligt centraal en de vena cava rechts

Question 20

De nieren hebben aders en slagaders. Alleen verschilt de lengte van deze die naar de linker en rechter nier gaan.
Welke is langer/korter en waarom? En wat is de ligging ten opzichte van elkaar?

Answer 20

De ader heet v.renalis en de slagader heet a.renalis.
De v.renalis ligt op de a.renalis waardoor deze dus verstopt zit.
De aderen naar de linkerkant is is wat langer dan naar de rechterkant. Da slagaderen zijn even lang.
De linker v.renalis gaat onder de oksel van de a.mesenterica superior.

Question 21

Naast aan en afvoer van bloed, moet natuurlijk ook lymfe worden afgevoerd. Dit gaat natuurlik via de lymfevaten. Waar liggen deze over het algemeen (bij de nieren)

Answer 21

Ze liggen meestal rond de aorta en vena cava

Question 22

Hoe heten de lymfeknopen bij de linker nier?

Answer 22

• pre-cavale knopen (voor)
• laterale-cavale knopen (zijkant)
• retro-cavale knopen (los)

Question 23

Hoe heten de lymfeknopen bij de rechter nier?

Answer 23

• pre-aortische knopen (voor)
• lateraal-aortische knopen (zijkant)
• retro-aortische knopen (los)

Question 24

Waar verzamelen alle lymfevaten van de nieren zich? En naar waar gaat dt uiteindelijk?

Answer 24

Ze verzamelen bij de ductus thoracicus en gaat uiteindelijk naar de links gelegen v.subclavia.

Question 25

Leg alle behandelde stof uit over een cysten.

Answer 25

Een cyste komt bij veel mensen voor. Alleen varieert hoeveel dus van deze cysten op een nier. Een polycysteuze nier moet verwijderd worden, omdat het leidt tot problemen.
Een polycysteuze nier heeft meestal een erfelijke oorzaak.

Question 26

Leg alle behandelde stof over niet tumoren.

Answer 26

Bij een kleine tumor kan een klein deel van de nieren worden verwijderd. Wanneer de tumor te groot is moet de hele nier eruit.

Question 27

Waarom willen mensen vaak een donornier wanneer ze aan een nierdialyse zitten?

Answer 27

De levenskwaliteit gaat vaak erg omlaag hierbij

Question 28

Leg alles uit over een nierdonor.

Answer 28

Een donornier moet allereerst niet afgestoten worden. Verder wordt deze geplaatst in de bekken, omdat er hier genoeg ruimte is. De venen en arteriën van de nieren worden geplaatst op de iliaca vaten. De ureter wordt op de blaas geplaatst.

Question 29

Wat is een a-functioneel nier?

Answer 29

Ze werken niet, maar zijn niet gevaarlijk als ze blijven zitten in het lichaam.

Question 30

Hoe wordt de bloedvoorziening van de ureter geregeld?

Answer 30

Deze is afhankelijk van de plek van de ureter.
Dit is de volgorde van de bloedvoorziening

a.renalis —> a.testicularis (man) OF a.ovarica —> a. iliaca communis —> a.iliaca interna

Question 31

Hoe vind de verplaatsing van urine door de ureter?

Answer 31

Dit gaat d.m.v peristaltiek en gravitatie

Question 32

Voor wat kan een wijde ureter/pelvis renalis duiden?

Answer 32

Dit kan duiden tot een knik/obstructie OF nierstenen in de ureter

Question 33

Hoe loop de ureter in onze abdomen?

Answer 33

De ureter loopt geheel retroperitoneaal. Deze duikt uiteindelijk dorsaal het kleine bekken in. In de kleine bekken is de ureter subperitoneaal. De ureter loopt vanaf hier naar voren naar de urineblaas. De urineblaas ligt als ENIGE buikorgaan subperitoneaal.
Onder de peritoneum vindt de ureter aansluiting plaats op de blaas. Op de blaas kan je dan twee gaten zien die we de ostium ureteris noemen.

Question 34

Waer kunnen de nierstenen allemaal zitten?

Answer 34

De nieren
Het nierbekken
De ureter
De blaas
De urethra

Question 35

Er zijn verschillende soorten nierstenen. Uit wat zijn deze opgebouwd?

Answer 35

calciumoxalaat

Question 36

Er zijn verschillende manieren om een niersteen te verwijderen. Een daarvan is operatief. Verder wordt ook een steenvergruizer gebruikt. Leg deze uit

Answer 36

Hier wordt gebruik gemaakt van ultrasoon geluid waardoor de steun verpulverd . Deze kan dan uitgeplast worden

Question 37

Bochten in de niersteen zijn gevoelig voor nierstenen. Noem deze 4 buigingen op. Teken deze please.

Answer 37

1. De overgang van de pelvis renalis en ureter
2. De plaats waar de ureter onder twee bloedvaten door gaat (a en v ovaria/testicularis)
3. Het oversteken van de iliaca communis
4. Bij de blaas

Question 38

Hoe heten de hoeken van de pyramide structuur in de blaas? En hoe heet deze driehoek structuur?

Answer 38

De ostium urethrae interna en de twee ostium ureteris. De driehoek structuur heet de trigonum.

Question 39

Vertel alle behandelde informatie over de trigonum

Answer 39

• de trigonum is minder rekbaar vergeleken met de rest van de blaas
• het vormt een stabiele basis van de in en uitgangen
• voorkomt dat er urine terugstroomt in de ureter als de blaas samentrekt —> hierbij worden de twee Ostia dichtgedrukt

Question 40

Uit welke twee dagen bestaat de blaas

Answer 40

• m.destrusor (spierlaag) —> zorgt voor de samentrekking van de blaas. Tegelijkertijd wordt de sphincter rond de urethra ontspannen
• mucosa (slijmlaag)

Question 41

Wat gebeurd er bij de vulling van de blaas?

Answer 41

De blaas wordt groter en de bovenkant van de blaas gaat omhoog, waarbij er urine naar de urethra gaat.

Question 42

Er bestaan verschillen tussen de opbouw van de blaas van de man en de vrouw

Answer 42

Man
- urethra van 13 cm
- minder blaasontsteking
- twee sphincter (interne/externe sphincter)
Vrouw
- urethra van 3 cm
- meer blaasontsteking
- 1 sphincter (externe sphincter)

Question 43

Wat is de functie van de interne sphincter en externe sphincter?

Answer 43

Mannen
- voorkomen dat ejaculaat in de blaas terecht komt (interna)
- plas ophouden (externa)
Vrouwen
- plasophouden (externa)

Question 44

waarom merkt men vaak laat een tumor in de blaas

Answer 44

De blaas goed uitrekken

Question 45

Waarom is een lokale tumor in de blaas makkelijk te behandelen

Answer 45

Omdat er via een katheter chemo ingebracht kan worden en dit weer uitgeplast kan worden

Question 46

Leg uit hoe een blaaspunctie werkt

Answer 46

• Blaaspuctie
  Als de blaaswand vult, gaat deze omhoog en komt boven het os pubis uit. Vanaf dit punt kan je een naald inbrengen richting de blaas zonder de peritoneum te raken

Question 47

Leg uit hoe een blaaskatheter werkt

Answer 47

-Blaaskatheter
Bij mannen is dit lastiger dan bij een vrouw door het verschil in lengte van de urethra
De penis moet recht gehouden worden en daarna moet er een draai gemaakt worden om in de blaas te komen

Question 48

Hoe kan er hypertrofie optreden in de m.destrusor?

Answer 48

Bij bijvoorbeeld een tumor die een obstructie vormt voor de urethra. Urine blijft hierbij te lang in de blaas en blijven de spieren dus zo uitgerekt.