Anatomie reins Flashcards
Constituants rétro-péritoine
Surrénales, reins, vessie, veine cave inférieure, aorte, uretère, parties système digestif
partie externe, interne et autres du rien
Cortex, médullaire, papilles, calices, bassinet. uretère
unité fonctionnelle rein
néphron
constituants du néphron
glomérule, tubules (proximal, anse de Henley, distal, collecteur)
Ordre du réseau artériel
l’aorte donne l’artère rénale, artère interlobaire, arquées, interlobulaire, afférente, capillaire glomérulaire, efférente, capillaire péritubulaire
Synonyme de capillaires péritubulaires
Vasa recta
Quelles sections des tubules longent les vasa recta
Anse de Henley
vrai ou faux: la seule composante de la circulation médullaire est le capillaire péritubulaire
vrai
Les 3 rôles des reins
maintien milieu intérieur
synthèse hormone
métabolisme
3 hormones produites par le rein
érythropoïétine
Calcitriol
Rénine+ angiotensine+bradykinine+prostaglandine
2 éléments de métabolisme
Néoglucogenèse (1/3)
Catabolisme d’hormones
Déchet débarrassé par le rein
urée
Concentrations normales des milieux intérieurs et extérieurs en Na et K
Intérieur: 12mM Na, 140 mM de K
Extérieur: 140 mM de na, 4 mM de K
explique pourquoi l’intérieur de la cellule est plus négatif
1) pompe sort 3 sodium et rentre 2 potassium, donc intérieur moins positif
2) membrane plus perméable au potassium qui sort et rend la cellule encore moins positive
Rôles glomérule
Filtration glomérulaire
Balises de DFG selon le niveau d’insuffisance rénale
90mL/min=normal
60 à 89 léger
30 à 59 modéré
15 à 29 sévère
sous 15 sévère
à quel âge le DFG commence à baisser de 1mL/min à chaque année
20 ans
quels sont les DFG normale chez l’homme et la femme
120 mL par minute chez homme et 95 chez femme
Dans quel espace s’accumule le filtrat glomérulaire
Espace de bowmann
Vers quel deuxième constituant le filtrat glomérulaire continue son chemin
tubule proximal donc proche du glomérule
La paroi des capillaires glomérulaires et des cellules glomérulaires est constituée de 3 éléments importants pour assurer la perméabilité:
1)cellules endothéliales fenestrées côté capillaire
2)membrane basale
3)cellules épithéliales viscérales = podocytes côté rénal
expliquer le mésangium
structure au centre des capillaires pouvant être musculaires pour contrôler la surface déployée des capillaires ou phagocytaires pour éliminer des déchets
Expliquez les deux composantes rendant la barrière entres les capillaires et le rien physico-chimique
le passage est déterminé par la taille des particules: physico
aussi déterminé par charge des molécules: chimique
Expliquez la clairance d’une molécule selon sa charge
La membrane basale étant électro-négative, la majorité des protéines négatives sont repoussées donc non filtrées, à moins qu’elles soient de petites tailles
Pour les cations, la taille peut être plus grande pcq il sont attirés par la barrière
Résumer la clairance
Volume sanguin clairé, nettoyé d’une substance en un délai de temps (mauvaise clairance pour les gros anions par exemple)
Indique bien la fonction glomérulaire
Meilleur délai pour évaluer la clairance
24h
3 conditions pour qu’une substance soit efficace pour évaluer la clairance
concentration stable dans le sang, filtrée seulement au niveau du rein au glomérule, pas d’absorption ou de sécrétion au tubule donc le seul responsable est le GLOMÉRULE
Substance idéale pour tester clairance
inuline et radio-isotopes, mais cher
Substance utilisée pour tester clairance
créatinine (un traceur), mais LÉGÈREMENT sécrété par tubule, donc DFG surestimé de 10-20%
facteurs influencant la créatinémie
masse musculaire pcq production créatine par muscles
fonction rénale pour son élimination
Quelle est la différence entre une dame très mince avec une créatinémie élevée et une clairance abaissée et un homme très musclé avec une clairance normale
la dame a peu de muscles, donc insuffisance rénale
l’homme a bcp de muscles donc créatine élevée provient des muscles et non d’une mauvaise filtration
valeurs normales de créatinine:
femme= 55 à 105 micromol par litres
homme=65 à 115 micromol par litres
plus faible valeurs pour peu de muscles et grande valeur pour bcp muscles
Quels sont deux exemples ou on est mieux de calculer que d’estimer le DFG
obèse ou amputé: anthropomorphisme
donnée évaluée par Formule de Cockcroft et Gault
clairance
2 failles de cette formule (Cockcroft…)
besoin de créatinémie stable sur plusieurs jours et si possible, soustraire la masse adipeuse au poids
Quelle donnée est évaluée par formule MDRD
DFG, plus précise que lautre
But du débit élevé de filtration glomérulaire
garder un milieu intérieur propre et peu de déchets
Quelle est la différence entre le capillaire glomérulaire avec les autres capillaires
L’extrémité normalement veinule reste artériole, donc la pression hydrostatique est toujours plus élevée que la pression oncotique tout au long du capillaire, permettant une ultrafiltration tout le long, au lieu d’une réabsorption à la fin
Quelle est la particularité du capillaire péritubulaire
Il est en mode réabsoption tout le long, pcq les pressions oncotiques sont plus élevées que les pression hydrostatiques.
Étant un vaisseau de résistance l’artériole au glomérule a dissipé l’énergie hydrostatique
les protéines et cellules plasmatiques sont aussi très concentrées
quel est le lien entre les capillaires glomérulaires et péritubulaies
artériole efférente
Quelle est l’action principale du tubule: réabsorber ou sécréter
réabsorber la majorité du liquide filtré par le glomérule
Avec quelles substances le Na peut faire du cotransport
glucose, phosphate, acides aminés
Quelle est la pompe qui assure de garder une concentration faible en sodium dans la cellule tubulaire proximale
pompe Na+K+
Qu’est ce que des antiports
facon de transporter le sodium en faisant entrer un Na en échange d’un H+
Quel épithélium, par ses jonctions étanches, est le plus poreux entre le tubule proximal et collecteur
proximal=plus poreux à l’eau et aux ions
distal=étanche
Quel est le type de réabsorption du tubule proximal
iso-osmotique, donc l’eau suit les osmoles
Le système de réabsorption du tubule proximal a une _____ capacité et celui du néphron distal a une capacité _______
haute vs limitée
Le type de réabsorption du néphron distal est
Gradient
Si le capillaire pértitubulaire contient du sang très concentré em sodium, la réabsorption sera _____.
Ainsi, le sodium en extra passera de l’espace péritubulaire à la ____ tubulaire via ______.
abaissée, lumière, rétrodiffusion
Le maximum tubulaire est atteint quand les ______ sont saturées. L’excès est donc excrété dans l’_____.
moyens de transport, urine
Quelles sont les 3 caractéristiques importantes du tubule proximal
bcp de mitochondries, bordure en brosse, replis basolatéraux
à quoi servent les mitochondries:
énergiser la pompe Na K
à quoi sert la bordure en brosse
augmenter la surface de contact pour plus de réabsorption
à quoi sert les replis basolatéraux
il y plus de transporteurs par cellule pcq plus de place
Qu’est ce que le principal moteur du tubule proximal
pompe Na K qui s’assure de sortir le Na + vers les capillaires péritubulaires en gardant l’intérieur de la cellule peu concentré en sodium pour que le sodium du filtrat y soit attirée par diffusion passive
Quel ion peut être réabsorbé avec le sodium dans le sang pour réguler la composition acido-basique
HCO3-
Comment les petites protéines sont réabsorbées
captées par bordure en brosse, mis dans vésicules, digérées par lysosomes, acides aminés réabsorbés
Quels déchets sont éliminés par le tubule proximal
ceux liés à l’albumine qui sont mal éliminés par filtration
quels types de molécules sont excrétées
cations et anions organiques
Comment fonctionne l’excrétion d’un cation
Excrété par antiport avec H+ qui a été d’une part sorti en échange d’un Na + et qui rentre ensuite en échange du cation. Un autre cation entre par diffusion passive et sort pas antiport.
Les mouvements de quels ions s’annulent:
H+ qui sort et rentre, K+, mvt net de Na et cation
Comment l’anion rentre dans la cellule proximale
cotransport avec Na+, ressort par diffusion passive
Le mvt net de tous les ions sauf l’anion est nul, vrai ou faux
vrai
En quoi la présence de deux molécules organiques peut influencer l’efficacité de la sécrétion, donc la clairance de la substance
Si il y a deux substances, plus de moyens de transport seront occupés donc certains molécules organiques ne pourront être rapidement sécrétés, le temps de demi-vie augmente donc et l’effet du médicament est plus longue
