Anatomie ophtalmologique

Question 1

Quelles sont les 3 fonctions principales des paupières ?

Answer 1

1. Protection
2. Lubrification de la surface oculaire
3. Expression faciale

Question 2

CLP : Le système de drainage lacrymal se trouve au canthus _________________.

Answer 2

Interne

Question 3

Une lacération au canthus interne est beaucoup plus complexe à réparer qu’une lacération similaire au canthus externe. Pourquoi ?

Answer 3

Car le système de drainage lacrymal se trouve au canthus interne. Cela fait donc qu’une lésion au canthus externe pourrait nécessiter que quelques points de suture, alors qu’une lésions au canthus interne nécessite souvent une reconstruction microchirurgicale pour tenter de ré-anastomoser le système de drainage lacrymal.

Question 4

1. Quelle structure explique la rigidité des paupières ?
2. Que contient cette structure ?
3. Quelle est l’importance clinique de ces structures (identifiées à la question 2) ?

Answer 4

1. La présence d’une plaque de cartilage (la tarse).
2. Les tarses contiennent une trentaine de glandes de Meibomius.
3. Une obstruction des orifices des glandes de Meibomius peut entraîner un orgelet ou un chalazion.

Question 5

1. Quel muscle est responsable de la fermeture des paupières ?
2. Quel nerf régit les mouvements de ce muscle ?
3. Identifie 2 conséquences oculaires a une paralysie de ce nerf.

Answer 5

1. Le muscle Orbicularis oculi (Orbiculaire)
2. Le 7ème nerf crânien (nerf facial)
3. Une paralysie du nerf facial entraîne une fermeture inadéquate des papupières, ce qui peut engendrer :
   - Une kératite d’exposition
   - Un ulcère cornéen

Question 6

1. Quel est le principal muscle qui est responsable de l’ouverture des paupières ?
2. Quel nerf régit les mouvements de ce muscle ?
3. Quel muscle contribue, d’une moindre mesure, à l’ouverture des paupières en réponse au système nerveux sympathique ?
4. Quelle serait le résultat oculaire d’une atteinte :
   a. Du 3ème nerf crânien
   b. Du système sumpathique
5. Vrai ou Faux. Une atteinte sympathique est à risque d’engendrer un syndrome de Horner.

Answer 6

1. Le muscle releveur
2. Le 3ème nerf crânien
3. Muscle de Müller

4.

a. Ptose majeure
b. Ptose mineure
5. Vrai

Question 7

Qu’est-ce que le syndrome de Horner ?

Answer 7

C’est une atteinte du système nerveux sympathique qui est caractérisée par une ptose mineure, un miosis et une anhidrose. Cela est secondaire à une diminution de la fonction du muscle de Müller.

Question 8

De quelle façon une fracture du plancher de l’orbite peut-elle impliquée une diminution de la sensibilité de la paupière inférieure ?

Answer 8

La sensibilité de la paupière inférieure est régit par la branche maxillaire du nerf trijumeau (V2), qui est sous l’orbite. Donc, lors d’un trauma facial, il est important de vérifier la sensibilité de la paupière inférieure.

Question 9

CLP : La petite bosse rosée dans le coin interne de l’oeil s’appelle la _________________.

Answer 9

Caroncule

Question 10

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. La réfraction de l’oeil est principalement effectuée par le cristallin.
b. La cornée a un diamètre d’environ 11 mm.
c. Certaines personnes possèdent une cornée plus mince que 550 microns, ce qui sous-estime la pression intra-oculaire.
d. La corneé n’est pas parfaitement ronde, mais légèrement ovale. En effet, le diamètre horizontal est légèrement plus grand que le diamètre vertical.

Answer 10

a est faux (par la cornée, le cristallin ne jouant qu’un rôle mineur)

Question 11

Quelles sont les 5 couches de la cornée ?

Answer 11

1. Épithélium
2. Couche de Bowman
3. Stroma
4. Membrane de Descemet
5. Endothélium

Question 12

À quoi sert la sclère ?

Answer 12

Elle donne la rigidité à l’oeil. En effet, c’est la coque extérieure de l’oeil et elle est rigide et d’environ 1 mm d’épaisseur.

Question 13

1. Comment nomme-t-on la jonction entre la cornée et la sclère ?
2. Quelle est l’importance clinique de cette structure ?

Answer 13

1. Le limbe
2. C’est souvent à cet endroit que les incisions chirurgicales sont effectuées

Question 14

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La conjonctive est une mince membrane de muqueuse non-vascularisée.
b. La conjonctive est la jonction entre la cornée et la sclère.
c. La conjonctive tapisse à la fois l’oeil et l’intérieur des paupières.
d. Les culs-de-sac cornéens permettent d’éviter qu’un verre de contact errant migre derrière le globe.

Answer 14

c est vrai

a : Vascularisée

b : Le limbe

d : Les culs-de-sac conjonctivaux

Question 15

Qu’est-ce qu’un cul-de-sac conjonctival ?

Answer 15

Il s’agit des replis entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale. Ils permettent d’éviter qu’un verre de contact errant migre complètement derrière le globe

Question 16

Vrai ou Faux. La chambre antérieure de l’oeil se compose d’humeur aqueuse, alors que la chambre postérieure se compose d’humeur vitrée.

Answer 16

Faux. Les 2 chambres font partie du segment antérieur de l’oeil et se composent de l’humeur aqueuse.

Question 17

QSJ : Espace compris entre l’iris et le cristallin

Answer 17

Chambre postérieur de l’oeil

Question 18

CLP : Le segment antérieur de l’oeil est rempli d’un liquide clair, sans _________________, qui s’appelle l’humeur aqueuse.

Answer 18

Protéine

Question 19

Identifie 2 fonctions de l’humeur aqueuse.

Answer 19

1. Contribue à la pression intra-oclaire
2. Apporte les éléments nutritifs aux structures avoisinantes

Question 20

CLP : Le constricteur de l’iris est sous contrôle ________________________ (1), alors que le dilatateur de l’iris est sous contrôle _____________________ (2).

Answer 20

1. Parasympathique
2. Sympathique

Question 21

Vrai ou Faux. Une patiente avec une paralysie du 3e nerf crânien se présente habituellement avec un myosis.

Answer 21

Faux. Avec une mydriase

Question 22

Quel est l’effet de la pilocarpine au niveau oculaire ?

Answer 22

Il entraîne une constriction de la pupille (myosis), puisque c’est un agent parasympathomimétique.

Question 23

CLP : Le ______________ est relié au globe oculaire par des câbles de suspension appelés zonules.

Answer 23

Cristallin

Question 24

Comment s’effectue l’accomodation du cristallin pour l’observation d’un objet de près ?

Answer 24

Il y a contraction du corps ciliaire, ce qui diminue la tension sur les zonules. Le cristallin augmente alors sa courbure.

Question 25

CLP : Avec l’âge, le cristallin devient progressivement moins malléable et donc moins capable de faire la mise au point de __________ (1) : ce phénomène s’appelle __________________ (2). Ce phénomène commence vers l’âge de _______________.

Answer 25

1. Près
2. Presbytie
3. 40 ans

Question 26

1. Qu’est-ce que la macula ? Quelle est sa fonction ?
2. Au niveau de la macula, on retrouve surtout :
   a. Des bâtonnets
   b. Des cônes

Answer 26

1. C’est la partie au centre de la rétine qui est responsable de :
2. La vision centrale
3. La vision des couleurs
4. Des cônes (car vision des couleurs ++)

Question 27

Quel est le rôle de la choroïde ?

Answer 27

Elle fournit les besoins métaboliques aux photorécepteurs de la rétine.

Question 28

CLP : La couche profonde de la rétine s’appelle l’_____________________________.

Answer 28

Épithélium pigmentaire rétinien

Question 29

CLP : La __________________ est une couche vasculaire qui se retrouve derrière l’épithélium pigmentaire rétinien.

Answer 29

Choroïde

Question 30

CLP : Chaque oeil possède __________ (1) muscles extra-oculaires. La moindre atteinte de ces muscles provoque un désalignement et donc une ______________ (2).

Answer 30

1. 6
2. Diplopie

Question 31

Quelles sont les 3 strucutres de l’uvée ?

Answer 31

1. Iris
2. Corps ciliaire
3. Choiroïde

Question 32

Qu’est-ce que :

a. L’intorsion oculaire
b. L’excyclotorsion oculaire

Answer 32

a. Il s’agit d’un twist de l’oeil en nasal
b. Il s’agit d’un twist de l’oeil en temporal

Question 33

Quel muscle extra-oculaire est régit par :

a. Le nerf crânien 4
b. Le nerf crânien 6

Answer 33

a. Grand oblique (intorsion)
b. Droit externe (abduction)

Question 34

Quels sont les 4 muscles extra-oculaires régit par le nerf crânien 3 ?

Answer 34

1. Droit interne (adduction)
2. Droit inférieur (abaissement)
3. Droit supérieur (élévation)
4. Petit oblique (extorsion)