Anatomie main (partie 2) Flashcards
Avec quels os du carpes le radius s’articule-t-il?
Scaphoide et semi-lunaire (lunate)
Vrai ou faux, le cubitus s’articule avec des os du carpe?
Faux, L’extrémité distale du cubitus ne s’articule pas directement avec les os du carpe. Cette espace est
comblée par le TFCC (triangular fibrocartilage complex)
Quels sont les os de la rangée proximale du carpe?
Scaphoïde
Semi-lunaire (lunate)
pyramidal (triquetrum)
Pisiforme
Quels sont les os de la rangée distale du carpe?
Trapèze
Trapézoïde
Grand os (capitate)
Os crochu (hamate)
Quelles sont les 4 articulations mid-carpiennes?
- scapho-trapézo-trapézoide
- scapho-capitate
- luno-capitate
- triquétral-hamate
Qu’est-ce que l’espace de Poirier?
- jonction SLC (scaphoide lunate capitate)
• la motion du poignet y initiée
• absence de ligament stabilisateur
• zone de faiblesse pour luxation péri-lunaire
Qu’est-ce que le DISI?
Déplacement dorsal du semi-lunaire (dorsal
intercalated segment instability)
Qu’est-ce que le VISI?
Déplacement palmaire du semi-lunaire
(volar intercalated segment instability)
À quoi servent les ligaments extrinsèques du poignet?
Attachent le radius ou l’ulna aux os du carpe (radio-carpiens palmaires et dorsal, ulno-carpien palmaire).
Où sont les ligaments intrinsèques du poignet?
entre les os du carpe (scapho-lunaire palmaire et dorsal (cause DISI), luno-pyramidal
palmaire et dorsal (cause VISI))
Vrai ou faux, les ligaments intrinsèques du poignet sont plus solides que les ligaments extrinsèques?
Faux
Mouvements des os de la rangée distale du carpe:
peu de mouvements entre les os
(bougent en bloc)
Mouvements des os de la rangée proximale du carpe lors de la déviation radiale:
• Le scaphoïde en flexion
• Le semi-lunaire sera en légère flexion
• Le pyramidal translaté en direction
radiale et dorsale sur la pente de l’os
crochue
Mouvements des os de la rangée proximale du carpe lors de la déviation ulnaire:
• Le semi-lunaire et le scaphoïde en
extension
• Le pyramidal est translaté en
direction cubitale et palmaire sur la
pente de l’os crochue
Mouvements des os de la rangée proximale du carpe lors de l’extension:
• Le semi-lunaire en extension
• Le scaphoïde en légère extension
(l’extension du scaphoïde arrête avant
celle du semi-lunaire. À l’extension
extrême, il y a ~30° de différence)
Mouvements des os de la rangée proximale du carpe lors de la flexion:
• Le semi-lunaire et le scaphoïde en
flexion
Contenu du tunnel carpien
Contient 9 tendons fléchisseurs digitaux (4
FDS, 4 FDP et FPL) et le nerf median
Contenu du tunnel de Guyon
Contient l’artère et le nerf ulnaires
Ou se trouve le tunnel de Guyon?
Entre le pisiforme et le crochet de l’os crochu (entre 4e et 5e doigt en face palmaire)
Nommez les deux feuillets des gaines synoviales:
• un feuillet viscéral : appliqué contre le tendon
• un feuillet pariétal : séparé par une cavité synoviale, i.e., contenant du liquide synovial qui constitut un
mécanisme essentiel de glissement et de nutrition.
Par quoi les gaines synoviales des extenseurs sont
limités à la région du poignet?
Par le ligament rétinaculaire des extenseurs (gaine
fibreuse).
Combien y a-t-il de gaines des fléchisseurs?
Il existe 3 gaines synoviales digito-palmaires pour les D2, D3 et D4 et un ou deux gaine(s) digito-carpiennes pour les D1 et D5.
La stabilité des articulations IPP est assurée par quelles structures fibreuses?
• ligaments collatéraux ulnaire et radial (LCR/LCU) symétriques
• plaque palmaire
• poulies (gaines fibreuses) des tendons fléchisseurs
V/F La stabilité des IPD est moindre que les IPP?
Vrai, leur stabilité est moindre à cause de leur capacité d’hyperextension qui facilite un contact pulpaire.
V/F La stabilité des MP est moindre que les IP?
Vrai, Moins stables que les IP (+ de mobilité, - de
stabilité)
Quelles structures causent une instabilité cubitale des MP?
• articulaires: asymétrie des tètes métacarpiennes et des ligaments collatéraux ulnaire et radial (LCU, LCR)
• tendineuses: les tendons extrinsèques (EDC, FDP, FDS) abordent la main cubitalement vis-à-vis son axe longitudinal (surtout index et majeur)
• musculaires: les insertions cubitales des muscles intrinsèques sont plus distales que celles radiales. (surtout D4 et D5)
Les articulations de la base du D1 composées de :
- trapézo-scaphoïde
- trapézo-métacarpienne (1e carpo-
métacarpienne = 1e CMC)* - trapézo-trapezoïde
La stabilité de l’articulation trapézo-métacarpienne (1e CMC) est assurée par:
• le ligament antérieur oblique (anterior oblique ligament) et le ligament dorso-radial (radial collateral)
• le 1e interosseux dorsal (minimiser la subluxation radiale du 1e métacarpe)
• Opposant du D1
• Adducteur du D1
• Abducteurs/extenseurs du D1
Pour les articulations MP, IPP et IPD, qu’est-ce qui assure leur stabilité?
Les ligaments collatéraux et la plaque palmaire assurent la stabilité articulaire.
Comment sont les ligaments collatéraux propres (LCP) et les ligaments collatéraux accessoires (LCA) au niveau du MP lorsque MP est en flexion?
LCP : tendu
LCA: relâchés
Comment sont les ligaments collatéraux propres (LCP) et les ligaments collatéraux accessoires (LCA) au niveau du MP lorsque MP est en extension?
LCP: relâchés
LCA: tendus
Origine de APB
Rétinaculum des fléchisseurs
Scaphoide
Insertion de APB
P1 du D1
OP
Opponens pollicis
Opposant du pouce
Innervation OP
Nerf médian
Origine OP
Rétinaculum des fléchisseurs
Trapèze
Insertion OP
1er MC
FPB
Flexor pollicis brevis
Court fléchisseur du pouce
Innervation FPB
Chef superficiel: nerf médian
Chef profond: nerf ulnaire
Origine FPB
• Rétinaculum des fléchisseurs
• Trapèze
• Grand os/trapézoïde
Insertion du FPB
P1 du D1
Innervation lombricaux
D2, D3 - médian
D4, D5 - cubital
Action des lombricaux
Intrinsèque plus:
• MP - flx
• IPP/IPD - ext
• Coordination entre ext et flx
Différence physique entre Lombricaux 1/L2 et L3/L4
L1/L2 = unipenné tandis que L3/L4 = bi-penné
Origine des lombricaux
FDP
Insertion des lombricaux
• Bandelette centrale
• Bandelettes latérales
