Anatomie et physiologie Flashcards
Quels sont les 3 sous-systèmes de la parole?
Résonance, valve laryngée et source pulmonaire.
Où se situe le larynx et comment se relie t-il?
Adulte: entre C3 et C7
Enfant: autour de C3-C4
Se relie inférieurement à la trachée et aux poumons et supérieurement au tractus vocal + cavité orale
Quel est le rôle de la source pulmonaire?
- Insule la force à la voix
La puissance respiratoire est tributaire de quoi?
- État des poumons
- Condition de la musculature thoracique et abdominale (état et innervation)
Quelles sont les 3 fonctions de la valve laryngée?
- Échange aérien
- Protection des voies aériennes
- Phonation
Quels sont les niveaux de plis de la valve laryngée?
- Aryépiglottiques
- Ventriculaires
- Vocaux
Comment sont juxtaposés les niveaux de plis laryngés?
Verticalement
À quoi servent les plis aryépiglottiques?
- Relie les bords latéraux de l’épiglotte avec les aryténoïdes
- Leur contraction oblige l’abaissement de l’épiglotte = protection du larynx de toute fausse route
- Ils sont les 1er sphincter
À quoi servent les plis ventriculaires?
- Inactifs lors de la phonation (si la voix est ++ forcée, les plis peuvent contribuer à la phonation)
- Fonction principale: se refermer quand on veut augmenter la pression pulmonaire thoracique (tousser, lever un poids, selle)
- 2e sphincter
La sensation de retenir notre air se fait grâce à eux
Quels sont les synonymes des plis ventriculaires?
Plis, bandes ventriculaires, fausses CV, plis vestibulaires
À quoi servent les plis vocaux?
- 3e sphincter qui protège la trachée
- Se ferment quand on tousse/râcle la gorge
- Assurent la source vibratoire de phonation
- Contrôlent le flot d’air expiratoire (permet de moduler la voix de plrs manières)
Où se situe la région supra-glottique?
Au-dessus des ventricules
Où se situe la région glottique?
Espace entre les plis vocaux
Où se situe la région sous-glottique?
Espace entre la face inférieure des PV et le bord inférieur du cartilage cricoïde
Quelles sont les différentes positions des PV?
- Abduction complète (ouverture maximale lors d’une inspiration maximale)
- Inspiration normale
- Expiration silencieuse au repos (PV pas collés ensemble)
- Adduction complète (position médiane); crée la phonation
Par quoi est influencée la résonance du tractus vocal?
- La forme
- Le diamètre
- Les différentes constrictions musculaires/ mouvement des articulateurs
Vrai ou faux: les résonateurs modifient les vibrations sonores et confèrent un aspect unique à la voix
Vrai
Vrai ou faux: Les modifications des articulateurs peuvent être acquises
Vrai
La voix dépend de l’intégrité de 3 composantes, lesquelles?
- Capacité respiratoire
- Vibration des plis vocaux
- Cavités de résonance
Quel est le nom de la source de la capacité respiratoire?
Source de puissance aérodynamique
Quel est le nom de la source de la vibration des PV?
Source sonore
Quel est le nom de la source des cavités de résonance?
Source de transformation de l’énergie acoustique
De quoi est constitué la source de puissance aérodynamique?
Pression sous-glottique + débit d’air
Que se passe t-il lors du chuchotement?
Béance en postérieur, beaucoup de frottement de la partie vocale
Qu’est-ce que la fréquence fondamentale?
Le nombre de cycles d’ouverture/fermeture des PV en 1 seconde, se mesure en Hertz
L’intensité vocale se compose de quoi?
source pulmonaire et valve laryngée
Vrai ou Faux: l’intensité vocale ne représente pas l’énergie émise
Faux
Vrai ou faux: les harmoniques sont des caractéristiques des résonateurs?
Vrai
Par quoi pourrait-on explique une voix faible?
- Capacité respiratoire faible
- Condition de la valve laryngée
Quels sont les muscles inspiratoires?
- Diaphragme
- Intercostaux externes
- Sternocléidomastoïdiens
- Scalènes
- Petits et grands pectoraux
Quels sont les muscles expiratoires?
- Grand droit de l’abdomen
- Transverse de l’abdomen
- Intercostaux internes
- Oblique interne
- Oblique externe
Quel est le rôle des sternocléidomastoïdiens?
Actifs lors de l’inspiration profonde
Quel est le rôle des scalènes?
Actifs lors d’inspiration forcée
- Nous avons 3 paires de muscles scalènes
Quel est le rôle des petits et grands pectoraux?
Actifs lors de la phase finale d’inspirations profondes
Quels sont les muscles accessoires?
Sternocléidomastoïdiens, scalènes, petits et grands pectoraux
Quels sont les rôles des muscles expiratoires?
- Diminuent le volume pulmonaire
- Se contractent lors de la parole ou d’une expiration forcée pour contrôler le débit d’air
- Ils seront inactifs lors d’une expiration normale
Quels muscles compriment l’abdomen?
grand droit de l’abdomen et transverses de l’abdomen
Quels muscles abaissent et compriment la cage thoracique?
oblique externe
Quels muscles abaissent la cage thoracique?
Intercostaux internes et obliques interne
Quels changements anatomiques peut-on observer lors du vieillissement du mécanisme respiratoire?
- Tissus pulmonaires perdent de leur élasticité (changement le plus significatif)
- Thorax devient plus rigide
- Muscles respiratoires s’affaiblissent
Quels changements mécaniques peut-on observer lors du vieillissement du mécanisme respiratoire?
- Augmentation du volume résiduel
- Diminution de la capacité vitale forcée
- Diminution du débit expiratoire maximal
- Diminution de la pression pulmonaire
De quoi sont constituées les structures laryngées?
1 os hyoïde
9 cartilages: épiglotte, thyroïde, cricoïde, 2 aryténoïdes, 2 corniculés, 2 cunéiformes
2 articulations: cricothyroïdienne et cricoaryténoïdienne
Vrai ou faux: le cricoïde est plus large à l’arrière qu’à l’avant
Vrai
Quelles sont les apophyses des aryténoïdes?
- Supérieure
- Vocale
- Musculaire
Quel est le rôle de l’articulation cricothyroïdienne?
- Bascule du cartilage thyroïde sur le cricoïde vers le haut ou le bas qui contribue à modifier la voix
Quel est le rôle de l’articulation cricoaryténoïdienne?
- Glissement latéral et rotation antéro-postérieure sur le cricoïde qui contribuera à modifier la voix
Quels sont les muscles sus-hyoïdiens?
- Stylohyoïdien
- Mylohyoïdien
- Digastrique
- Géniohyoïdien
De quelle manière le stylohyoïdien élève l’os hyoïde?
En postérieur
De quelle manière le mylohyoïdien élève l’os hyoïde?
En antérieur
De quelle manière le digastrique élève l’os hyoïde?
En postérieur et antérieur
De quelle manière le géniohyoïdien élève l’os hyoïde?
En antérieur
Quels sont les muscles sous-hyoïdiens?
- Thyrohyoïdien
- Sternothyroïdien
- Sternohyoïdien
- Omohyoïdien
Que fait le thyrohyoïdien?
Abaisse le larynx en raccourcissant la distance entre l’os hyoïde et le cartilage thyroïde
Que fait le sternothyroïdien?
Abaisse le larynx par l’action du sternum qui tire sur le thyroïde
Que fait le sternohyoïdien?
Abaisse le larynx par l’action du sternum qui tire sur l’os hyoïde
Que fait l’omohyoïdien?
Abaisse le larynx par l’action de l’omo qui tire sur l’os hyoïde
De quoi sont composés les muscles laryngés extrinsèques?
Des muscles sus et sous hyoïdiens (nombre total de 8 muscles)
Quels sont les muscles laryngés intrinsèques?
- Cricothyroïdien
- Cricoaryténoïdien postérieur
- Cricoaryténoïdien latéral
- Inter-aryténoïdiens
- Thyroaryténoïdiens
Quels sont les rôles des muscles laryngés intrinsèques?
Modifient la forme et la configuration de la glotte (rôle primaire)
Responsable des add et abd des PV
Auront un impact sur la longueur des PV, la tension et leur épaisseur
Quel muscle est innervé par la branche externe du nerf laryngé supérieur?
cricothyroïdien
Quel est le rôle du cricothyroïdien?
- Le plus grand contributeur du contrôle de la F0, particulièrement en aigü
- Va créer la bascule entre le thyroïdien et le cricoïdien pour étirer les PV = impact sur la tonalité
- Tenseur
- Augmentent la longueur = diminuent l’épaisseur
- Rend le bord des PV saillant
- Tend le corps et la surface
quel est le rôle du cricoaryténoïdien postérieur?
Le seul abducteur des PV
Quel est le rôle du cricoaryténoïdien latéral
Muscles adducteurs les + forts; exercent une compression médiane des PV lors d’une voix forte
Impliqués aussi lorsqu’on tousse/râcle
- Diminuent la longueur = augmentent l’épaisseur
- Rend les bords des PV + ronds
Quel est le rôle des interaryténoïdiens?
Influencent al compression médiane, plus particulièrement dans la partie postérieure
- adducteurs
Quel est le rôle du thyroaryténoïdien?
Forment la masse des PV
Abaissent la F0
Augmentent le volume en favorisant une fermeture glottique
- adducteurs
- diminuent la longueur = augmentent l’épaisseur
- rend les bords des PV + rond
- tend le corps et détend la surface
Quelle est la longueur des Pv du nourrisson?
1.23 à 3 mm
Quelle est la longueur des PV à l’enfance?
6 à 8 mm
Quelle est la longueur des PV de la femme?
11 à 15 mm
Quelle est la longueur des PV de l’homme?
17 à 21 mm
De quoi est constituée la division mécanique des OV?
- Surface
- Transition
- Corps
De quoi est constituée la division histologique des PV?
- Épithélium (surface)
- Superficielle ou espace de Reinke (surface)
- Intermédiaire (= ligament vocal/transition)
- Profonde (= ligament vocal) transition)
- Muscle vocal (corps)
De quoi est constitué la division anatomique des PV6
- Épithélium
- Lamina propria : superficielle ou espace de Reinke, intermédiaire, profonde
- Muscle vocal
Que fait le corps?
Assure la stabilité du mouvement et du son
Que fait l’épithélium?
maintiennent la forme des PV
Quelle est la particularité de la couche superficielle?
Couche la plus gélatineuse
Quelle est la couche la plus élastique de la lamina propria
intermédiaire
Quel est le rôle de la couche profonde?
Rôle de résistance dans les blessures + guérison
Quelle est la masse la plus importante des PV?
Muscle vocal
Vers quel âge se forme le muscle vocal?
4 ans
Quand la lamina propria et le ligament vocal complètent-ils leur développement
À la puberté
Quelles sont les phrases vibratoires qui peuvent être observées en stroboscopie?
- Horizontale : du milieu du PV vers les côtés (ouverture et fermeture des PV)
- Longitudinale: mouvement antéro-postérieur
- Vertical: ondulation de bas en haut qui répond aux forces de Bernouilli
L’innervation motrice et sensitive du larynx est faite par quel nerf?
Vague
Le nerf laryngé supérieur se divise en 2 branches. Lesquelles et qu’est-ce qu’elles font?
Branche interne: transmet l’information sensorielle de la région des PV
Branche externe: innerve le muscle cricothyroïdien
Le nerf laryngé récurrent se divise en 2 branches. Lesquelles et qu’est-ce qu’elles font?
Droit: passe sous l’artère clavière
Gauche: trajet très long sous l’aorte
Les deux transmette l’information sensorielle de la région sous-glottique + info motrice du TC à tous les muscles intrinsèques sauf le cricothyroïdien
Quels sont les changements anatomiques qu’on observe dans le vieillissement du mécanisme phonatoire?
- Ossification et calcification des cartilages laryngés hyaliens
- Détérioration des articulations cricoaryténoïdiennes
- Perte d’élasticité des ligaments
- Atrophie et dégénérescence des muscles intrinsèques
- Changements dégénératifs de la lamina propria et du cône élastique
- Épaississement de l’épithélium
- Dégénérescence des glandes dans la muqueuse laryngée
- Diminution de la performance de l’innervation laryngée
- Dégénérescence musculaire
De combien de Hz la F0 chez l’homme augmente de l’âge mitoyen à avancé?
35
De combien de Hz la F0 chez la femme diminue après la ménopause?
10 à 15
Quels changements se passent-ils au niveau mécanique chez les personnes âgées de 69 ans et +?
- Tremblement
- Augmentation de la raucité
- Voix éteinte
- Modification de la résonance vocale
