Anatomie et histologie normale du système nerveux central

Question 1

Nommer les différentes cellules du SNC et leurs fonctions principales

Answer 1

Neurones: Unité fonctionnelle du SNC
Astrocytes: Nutrition, détoxification, isolation électrique, barrière hémato-encéphalique, réparation et cicatrisation.
Oligodendrocytes: Synthèse et maintenance de la myéline dans le SNC (équivalent des cellules Schwann périphériques).
Cellules microgliales: Macrophages résidents du SNC
Cellules épendymaires: Épithélium cuboïde/cylindrique cilié (surtout chez l’enfant) recouvrant le système ventriculaire. Sert d’interface avec le liquide ventriculaire et joue un rôle dans la circulation du LCS (liquide cérébro-spinal).

Question 2

Quelle substance retrouve-t-on dans le corps cellulaire (périkaryon) neuronal?

Answer 2

• Corps cellulaire volumineux (50 μm) avec une abondante substance de Nissl (réticule endoplasmique rugueux) appelé « substance tigroïde » par les premiers microscopistes.

Question 3

Nommer la voie efférente du neurone et une caractéristique distinctive

Answer 3

Axone
Processus unique s’étendant à partir du corps cellulaire sans s’atténuer (diamètre constant).
• Ne contient pas de substance de Nissl (contrairement aux dendrites).

Question 4

Nommer la voie afférente du neurone et une caractéristique distinctive

Answer 4

Dendrite
• Processus unique ou multiple qui s’atténue en s’éloignant du corps cellulaire.
• Contient de la substance de Nissl (contrairement à l’axone).

Question 5

Nommer la classification des neurones selon le nombre de dendrites

Answer 5

o Multipolaires (plusieurs dendrites - la majorité des neurones moteurs)
o Bipolaires (une dendrite - récepteurs de l’odorat, la vue et l’équilibre)
o Pseudo unipolaires(dendrite unique issue d’un même prolongement commun – neurones sensitifs)

Question 6

Énumérer l’IMHC des neurones

Answer 6

!  NSE (neuron specific enolase)
!  NeuN
!  Synaptophysine
!  Chromogranine
!  PGP9.5

Question 7

Les changements microscopiques de l’ischémie neuronale sont mis en évidence combien de temps après l’épisode ischémique?

Answer 7

12-24h

Question 8

Décrire le neurone rouge

Answer 8

! Cytoplasme éosinophile
! Perte de la substance de Nissl
! Perte du nucléole

Question 9

Quels sont les changements microscopiques de l’ischémie neuronale?

Answer 9

Neurone rouge
Chromatolyse centrale
Ferruginisation

Question 10

Quels sont les neurones les plus sensibles à l’ischémie?

Answer 10

Hippocampe : Zone CA1
Cortex cérébelleux: Cellules pyramidales de Purkinje
Néocortex: Les neurones pyramidaux des couches III et V

Question 11

Énumérer les six couches du cortex cérébral

Answer 11

Le cortex cérébral est composé de 6 couches : 
I. Plexiforme ou moléculaire; 
II. Granulaire externe; 
III. Pyramidale; 
IV. Granulaire interne; 
V. Ganglionnaire; 
VI. Multiforme.

Question 12

Énumérer les 3 couches du cortex du cervelet

Answer 12

o Moléculaire (hypocellulaire)
o Neurones de Purkinje (intermédiaire, en une seule
rangée de cellules)
o Granulaire (profonde, hypercellulaire).

Question 13

Décrire le corps et le noyau d’un astrocyte

Answer 13

Corps: protéines gliales fibrillaires acides ou « glial fibrillary acidic protein» (GFAP).
Noyau: Allongé, chromatine plus lâche qu’un oligodendrocyte

Question 14

Décrire l’utilité des pieds astrocytaires

Answer 14

Extrémités des prolongements cytoplasmiques qui entourent les neurones et les capillaires pour constituer la barrière hémato-encéphalique.

Question 15

Énumérer l’IMHC des astrocytes

Answer 15

GFAP

MAP2

Question 16

Décrire les astrocytes réactionnels

Answer 16

Réponse histopathologique du SNC aux dommages.
• Dommages aigus (hypertrophie) :
o Augmentation de la taille des cellules, cytoplasme éosinophile et abondant, évident au HE, noyaux excentriques et vésiculeux avec nucléoles proéminents (gémistocyte)
• Dommages chroniques (hyperplasie) :
o Augmentation du nombre d’astrocytes sans proéminence cytoplasmique, identifiable au HE
seulement par l’augmentation de la densité des noyaux.
o Immunohistochimie nécessaire pour le mettre en évidence.

Question 17

Dans quelle condition sont retrouvées les fibres de Rosenthal?

Answer 17

Astrocytogliose fibrillaire (étape finale de cicatrisation, ex : après un infarctus) :
• (Astrocyte = fibroblaste du SNC)
• Prolifération cellulaire dense.
• Formation de fibres de Rosenthal : inclusions cytoplasmiques très éosinophiles allongées et bosselées.

Question 18

De quoi sont constituées les fibres de Rosenthal?

Answer 18

Astrocytose fibrillaire

• Formation de fibres de Rosenthal : inclusions cytoplasmiques très éosinophiles allongées et bosselées.

Question 19

Décrire les oligodendrocytes

Answer 19

Petits noyaux ronds et denses
Halo clair péri nucléaire (œuf frit)
Matière grise: groupes de 2-3 accolés à la membrane des neurones (« satellitose »).
Matière blanche: le long des faisceaux axonaux

Question 20

Énumérer l’IMHC des oligodendrocytes

Answer 20

S-100, Olig1, Olig2, MAP2.

Question 21

Énumérer l’IMHC des cellules microgliales

Answer 21

CD68, Lectine, HAM-56

Question 22

Décrire la substance grise

Answer 22

Substance grise : corps neuronaux, cellules gliales, microglie et neuropile (enchevêtrement des processus cytoplasmiques issus des neurones et des cellules gliales = substance éosinophilique entre les corps cellulaires). Forme le cortex cérébral et du cervelet, le diencéphale et les noyaux gris centraux.

Question 23

Décrire la substance blanche

Answer 23

Substance blanche : axones myélinisés, cellules gliales, microglie et neuropile. Forme le centrum semiovale = substance blanche des hémisphères cérébraux, la capsule interne et externe, etc.

Question 24

Quelles sont les 3 différentes couches des méninges de l’externe vers l’interne?

Answer 24

Dure-mère
Arachnoïde (espace sous-arachnoïdien contient des artères et des veines)
Pie-mère

Question 25

Quelles sont les différentes régions de l’encéphale?

Answer 25

Télencéphale (cortex cérébral, centrum semi-ovale). Diencéphale (thalamus et hypothalamus).
Noyaux gris centraux (noyau caudé, putamen, globus pallidus et amygdale).
Cervelet
Tronc cérébral (mésencéphale, pont, bulbe).

Question 26

Quelles sont les différentes artères du polygone de Willis?

Answer 26

A. cérébrale antérieure
A. communicante antérieure
A. cérébrale moyenne
A. communicante postérieure
A. cérébrale postérieure

Question 27

Quelles sont les artères de calibres moyens?

Answer 27

Artères pénétrantes, lenticulo-striées (vascularisation des noyaux gris centraux) – exposées à haute pression en raison de leur provenance directe de l’artère cérébrale moyenne.
Artères leptoméningées et corticales – non exposées à haute pression, en raison d’un long trajet dont le calibre diminue graduellement.

Question 28

Décrire les particularités de la barrière hématoencéphalique

Answer 28

La barrière hémato-encéphalique : dans le SNC, les capillaires sont bordés par un revêtement continu de cellules endothéliales unies par des jonctions serrées perméables seulement à l’eau, au gaz et aux molécules liposolubles. Tout autre échange se fait par les pieds périvasculaires des astrocytes.

Question 29

Quels sont les espaces de Virchow-Robin?

Answer 29

Les espaces de Virchow-Robin : espaces souvent virtuels qui entourent les vaisseaux du cerveau dans leur chemin entre l’espace sous-arachnoïdien et le parenchyme cérébral. Ils se trouvent entre la paroi vasculaire et la pie-mère et forment des canaux périvasculaires qui contiennent du liquide interstitiel.