Anatomie du thorax Flashcards
Deux couches musculaires de l’espace intercostal
Intercostaux externes et internes
Espace d’accès à la cage thoracique
Espace intercostal
Trajet des intercostaux externes
Oblique en avant et vers le bas
Trajet des intercostaux internes
Oblique en avant et vers le haut
Côtes sont-elles horizontales?
Non, obliques vers le bas en par en avant, pour assurer les mouvements respiratoires
Contraction des intercostaux externes
Augmentation du diamètre du thorax = inspiration
Contraction des intercostaux internes
Diminution du diamètre du thorax = expiration
Que comprend le paquet vasculo-nerveux intercostal?
Nerf intercostal, artère intercostale et veine intercostale
Trajet du paquet vasculo-nerveux
Voyage dans le sillon costal
Où est le sillon costal
C’est une encoche sur le versant inférieur de la côte
Les artères intercostales prennent leur origine où?
Dans l’aorte en postérieur, dans l’artère mammaire interne en antérieur.
Où sont situées les branches postérieures des artères intercostales
Proche de l’aorte, vers la colonne vertébrale
À quoi servent les branches postérieures des artères intercostales?
À vasculariser la moelle épinière et les tissus mous du dos.
Où vont les veines intercostales?
Suivent les artères intercostales
Deux réseaux de veines intercostales
Réseau asygos et réseau hémiazygos.
3 parties du sternum
Manubrium, corps et appendice xyphoïde
Point de repère du manubrium qui indique le milieu du corps
La fourchette sternale: un indentation de la partie supérieure du manubrium
Deux articulations du manubrium
Articulation avec la clavicule et les côtes 1 et 2 + articulation avec le sternum
Que crée l’articulation entre le manubrium et le sternum et que permet-elle de localiser?
Une saillie (l’angle de Louis) au niveau vertébral T4-T5 qui est palpable et permet de localiser la deuxième côte
Où sont insérés les muscles de la paroi thoracique
À la fois sur le membre supérieur et sur thorax/côtes
Quand les bras sont immobiles, une contraction des muscles de la paroi thoracique crée quoi
Le mouvement des côtes
L’application clinique principale des muscles de la paroi thoracique est donc que…
Ils sont des muscles secondaires de la respiration sous certaines conditions
Deuxième application clinique des muscles de la paroi thoracique
Peuvent être utilisés comme lambeaux pour reconstruire des plaies en chirurgie
Racines du nerf long thoracique
C5-C7
Fonction du nerf long thoracique
Innerver le muscle grand dentelé
Fonction du grand dentelé
Appliquer l’omoplate sur la paroi thoracique, élévation et abduction du bras
Trajet du nerf long thoracique
Voyage à la surface du muscle dentelé, au fond de l’aisselle
Le traumatisme de quel nerf peut amener la winged scapula
Le nerf long thoracique
Racines du nerf spinal accessoire
C3-4
Rôle du nerf spinal accessoire
Innerver le trapèze
Pourquoi le nerf accessoire est vulnérable
Trajet superficiel dans le triangle cervical postérieur
Traumatisme du n accessoire aurait séquences quoi
Graves et incapacitantes au niveau du bras
Que sont les hiatus
Voies de passages entre le thorax et l’abdomen qui se trouvent dans le diaphragme
2 hiatus
Aortique et oesophagien
Contenu du hiatus aortique
Aorte, veines azygos et canal thoracique
Contenu du hiatus oesophagien
Oesophage et nerfs vagues
Partie centrale du thorax, entre les deux poumons
Médiastin
Qu’est-ce qui est important du médiastin pour le diagnostic de certaines anomalies et tumeurs qu’on y trouve
Sa subdivision anatomique (antérieur, moyen, postérieur)
Structure semi-rigide de 10-12 cm, formée d’un support cartilagineux
Trachée
Où se trouve la trachée
Entre le cartilage cricoïde et la carène (D5)
La trachée se divise en quoi à la carène
Deux bronches souches
Quelle bronche souche est plus sujette à l’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives et pourquoi?
La bronche souche droite car elle est courte, large et plus verticale
Où est situé l’oesophage dans le médiastin
Derrière la trachée et la bronche souche gauche, derrière le péricarde et à droite de l’aorte
Où débute la partie ascendante de la crosse aortique?
En regard de la 4e et 5e vertèbre dorsale (angle de Louis)
Qu’est-ce qui origine dans la concavité de la crosse
Les artères bronchniques droites et gauches
L’aorte descendante donne quoi
2-3 artères radiculaires, qui contribuent à la vascularisation de la moelle épinière via l’artère spinale antérieure
Artère radiculaire très importante
Adam
Où origine Adam
À gauche et en bas de D6
Nerf qui décrit une boucle autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite
Le nerf récurrent laryngé droit
La partie postérieure de l’artère sous-clavière gauche est en contact avec quoi
L’apex du poumon gauche
Autre nom des veines innominées
Branchiocéphaliques
La veine innominée croise la ligne médiane où?
Devant les artères et tout juste derrière le sternum
Quelle veine draine tout le sang supradiaphragmatique sauf coeur et poumon?
La veine cave supérieure
Qu’est-ce que le système azygos?
Réseau collatéral important en cas d’obstruction de la veine cave supérieure
Que donne le nerf vague droit et où?
Donne le nerf récurrent laryngé droit, derrière l’origine de l’artère sous-clavière
Où le nerf vague gauche donne-t-il le nerf récurrent laryngé gauche?
Sous la crosse de l’aorte
Où remonte le nerf vague
Dans le sillon trachéo-oesophagien
Qu’innerve le nerf vague
Les muscles intrinsèques du larynx, sauf le cricothyroïdien
Racines nerveuses des nerfs phréniques
C3, C4 et C5
Qu’innervent les nerfs phréniques?
Le diaphragme, de façon sensitive et motrice
Pourquoi une infection du diaphragme peut se manifester par une douleur sus-claviculaire?
Parce que ce sont les mêmes racines nerveuses qui innervent cette région
Nom de la douleur qui est pas à la même place
Douleur référée
Où les nerfs phréniques se croisent-ils?
Sur la surface antérieure du scalène antérieure
Relation étroite des nerfs phréniques avec quoi?
Artères mammaires au niveau du défilé thoracique
Où les nerfs phréniques descendent-ils?
Sur le péricarde, en avant des hiles pulmonaires, jusqu’au diaphragme
Nerf vital
Nerf phrénique
Fusion du ganglion cervical inférieur et du premier ganglion thoracique
Ganglion cellaire
Où est situé le ganglion cellaire
Au niveau de la première côte
Traumatisme du ganglion cellaire
Syndrome de Claude Bernard / Homer (paupière tombante)
Où origine le canal thoracique
Dans la cysterna chyli, au niveau de D12
Quel hiatus le canal thoracique traverse-t-il?
Le hiatus aortique
Où remonte le canal thoracique après le hiatus aortique?
Le long des corps vertébraux, entre l’oesophage et l’aorte
Où le canal thoracique croise-t-il la ligne médiane?
À D4
Que fait le canal thoracique après D4?
Remonte le long de la paroi postolatérale gauche de l’oesophage
Que fait le canal thoracique à la base du cou?
Il décrit un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche et se jette dans la partie postérieure de la confluence de la veine jugulaire et de la veine innominée
Pourquoi le canal thoracique est-il une structure lymphatique importante?
Il draine toute la lymphe du corps, sauf celle de la tête et du membre supérieur droit
Conduit à haut débit
Canal thoracique
Types de structure du canal thoracique
Abdominal, thoracique et cervicale
Relations anatomiques du canal thoracique
Colonne vertébrale, oesophage, artère sous-clavière et veine jugulaire gauche
Que crée déchirure du canal thoracique
Chylothorax: fuite de liquide lymphatique clair ou blanc
Quel segment du poumon est la branche la plus déclive de l’arbre respiratoire, donc sujet à pneumonie d’aspiration
Le segment supérodorsal du lobe inférieur
Espace entre aorte et artàre pulmonaire
Fenêtre aorto-pulmonaire
Que contient la fenêtre aorto-pulmonaire?
De nombreux ganglions lymphatiques et le nerf récurrent laryngé
Qu’est-ce que le sein
Glande apocrine modifiée
Combien de segments convergant vers le mamelon
15-20
Dans quoi se drainent les segments du sein
Canaux collecteurs, puis sinus lactifères sous-aréolaires
Par quoi est suspendu le sein
Ligaments de Cooper
Vascularisation du sein
Artères perforantes et branches de l’artère mammaire
Drainage lymphatique du sein se fait vers quoi
Aisselle à 95%, chaine ganglionnaire mammaire à 5%
Prolongement de tissu mammaire vers l’aisselle
La queue de Spence
