Anatomie du rein Flashcards
Quelle est la fonction la plus importante du rein ?
Maintenir le volume, la tonicité et la composition des liquides constants
Quelle est la fonction #1 du rein dans le PPT ?
Régulation de l’équilibre hydroélectrolytique
Comment les reins régulent l’équilibre hydroélectrolytique ?
En faisant varier l’excrétion d’eau et d’électrolytes
Vrai ou faux : les reins ont la capacité de réguler INDÉPENDAMMENT l’eau corporelle totale, l’osmolalité plasmatique et les [électrolytes]
Vrai
Quel % représente les électrolytes et solutés minéraux dans le corps ?
95 %
Qu’est-ce qu’une hyponatrémie ?
Un taux de sodium trop faible dans le sang
Qu’est-ce qui explique une hyponatrémie ?
Quand le taux de sodium est trop faible, le milieu extracellulaire est moins concentré que le milieu intracellulaire, donc cela crée un appel d’eau qui entre dans les cellules pour rétablir l’osmolarité entre les 2 milieux.
Ainsi, il y a un gonflement osmotique dans les cellules.
Quelles sont les conséquences d’un gonflement osmotique sur les neurones cérébraux ?
Augmentation de la pression intracrânienne = Sx cliniques d’intoxication à l’eau
Quels sont les 4 Sx cliniques de l’intoxication à l’eau ? (CCCC)
Céphalées
Convulsion
Confusion
Coma
Qu’est-ce qu’une hypernatrémie ?
Un taux de sodium trop élevé dans le sang
Qu’est-ce qui explique une hypernatrémie ?
Quand le taux de sodium est trop élevé, le milieu extracellulaire est plus concentré que le milieu intracellulaire, donc cela crée un appel d’eau du milieu intracellulaire vers le milieu extracellulaire pour aller diluer le sodium et rétablir l’équilibre osmotique.
Ainsi, il y a une diminution du volume intracellulaire.
Quelles sont les conséquences d’une diminution de volume intracellulaire des neurones cérébraux ?
Entraîne des convulsions, confusion et coma
Qu’est-ce qui peut causer des hémorragies intracrâniennes ?
La traction mécanique exercée par le rétrécissement cérébral des neurones cérébraux
Qu’est-ce qu’une hypokaliémie ?
Un taux de potassium trop faible dans l’organisme
Qu’est-ce qui peut causer une hypokaliémie ?
Anorexie
Diarrhées ou vomissements
Prise excessive de laxatifs
Patients hospitalisés
Diurétiques
Que peut entraîner une hypokaliémie ?
Des extrasystoles ventriculaires + des tachyarythmies ventriculaires = fibrillation ventriculaire
Qu’est-ce qu’une hyperkaliémie ?
Taux de potassium trop élevé dans l’organisme
Qu’est-ce qui peut causer une hyperkaliémie ?
- Déshydratation = mène à une rhabdomyolyse = libération de créatine kinase = HyperK
- Hypothermie = diminution de l’activité de la pompe Na-K = hyperkaliémie
- Prise d’IECA, AINS, diurétiques épargneurs de K+
- Diabète
Comment le diabète peut causer une hyperkaliémie ?
L’hyperglycémie cause une augmentation de l’osmolalité extracellulaire, donc il y a un appel d’eau du milieu intracellulaire vers le milieu extracellulaire
Ainsi, il y a augmentation du potassium intracellulaire (car perte d’eau augmente la [c]) = donc la cellule bloque l’entrée de potassium et en fait sortir = ce qui entraîne une hausse de K dans le milieu extracellulaire
Quelle est la fonction #2 du rein dans le PPT ?
Régulation de la pression artérielle systémique
Quelles sont les 2 façons de réguler la pression artérielle par le rein ?
1) Détermination du volume sanguin par la quantité d’eau éliminée ou absorbée
2) Participation à la production de substances vasoactives qui jouent un rôle sur la résistance vasculaire (par le système rénine-angiotensine-aldostérone)
Quelle est la fonction #3 des reins dans le PPT ?
Régulation de l’équilibre acido-basique
De quelle façon retrouve-t-on les acides et les bases dans les fluides corporels ?
Par l’ingestion
Par des processus métaboliques
Comment les reins excrètent les acides et les bases pour maintenir l’équilibre ?
Par une combinaison d’élimination et de synthèse
Quelle est la fonction #4 des reins dans le PPT ?
Excrétion des déchets métaboliques et des substances exogènes
Quels sont les déchets excrétés par les reins ?
Urée
Créatinine
Acide urique
Métabolites de diverses hormones
Produits provenant du métabolisme bactérien gastro-intestinal
Substances étrangères (dont les Rx)
Quelle est la fonction #5 des reins dans le PPT ?
Régulation de la production de globule rouge
Comment le rein régule la production de globules rouges ?
C’est le rein qui contrôle la libération de l’érythropoïétine qui elle, est responsable de la production de globules rouges
Quelle est la fonction #6 des reins dans le PPT ?
Régulation de la production de vitamine D et de l’équilibre phosphocalcique
Comment la vitamine D est régulée par les reins ?
La vitamine D3 inactive est hydroxylée dans les mitochondries des cellules tubulaires proximales sous l’influence de la parathormone
PTH = hormone qui contrôle l’hydroxylation de la vitamine D par les reins
Quelle est la fonction #7 des reins dans le PPT ?
Gluconéogenèse
Qu’est-ce que la néoglucogenèse ?
Synthèse du glucose dans l’organisme
Quelle est l’interaction entre les reins et la néoglucogenèse ?
Une partie de la néoglucogenèse s’effectue dans les reins, notamment pour assurer leur propre fonction lors d’un jeûne prolongé
Quel est le nom de l’unité fonctionnelle du rein ?
Néphron
Quels sont les 5 rôles du néphron ?
Maintien de la composition sanguine
Production de l’urine
Filtration du sang
Réabsorption de substances
Excrétion de substances
Au niveau de l’anatomie du rein, qu’est-ce que le hile rénal ou sinus rénal ?
Région où la veine rénale, l’artère rénale et l’uretère entrent dans le rein
Qu’est-ce que l’uretère ? Combien on en a ?
Tube qui relie le rein à la vessie
2, un pour chaque rein
Qu’est-ce que l’on retrouve dans la partie médullaire ?
Des pyramides
Combien de couches de tissus enveloppent chaque rein ?
3
Quelles sont les 3 couches de tissus qui enveloppent le rein ?
Fascia rénal (externe)
Capsule adipeuse (intermédiaire)
Capsule rénale (interne)
Quel est le type de tissu du fascia rénal ?
À quoi sert cette couche ?
Tissu conjonctif
Sert à attacher le rein dans la paroi abdominale
À quoi sert la capsule adipeuse ?
Elle protège le rein des traumas et le maintien en place dans la cavité abdominale
Quelles sont les 2 zones distinctes dans le rein ?
Cortex rénal
Médulla rénale
Comme caractérise-t-on le cortex rénal ?
Zone externe rougeâtre et homogène
De quoi est constituée la médulla rénale ?
De pyramides (8 à 10 et pt plus)
Quelle est l’orientation des pyramides dans le rein ?
La base élargie est vers le cortex et le sommet pointe vers le hile rénal
Quel nom porte le sommet des pyramides ?
Papille rénale
Que contiennent les pyramides rénales ?
Plusieurs néphrons
Dans le néphron, combien y a-t-il de segments tubulaires individuels ?
12
Quels sont les 12 segments tubulaires individuels en ordre ?
1) Corpuscule rénale (glomérule + capsule de Bowman)
2) TCP (tube contourné proximal)
3) Tubule contourné partie droite
4) Branche descendante de l’Anse de Henle
5) Branche ascendante fine de l’Anse de Henle
6) Branche ascendante épaisse de l’Anse de Henle
7) Macula densa
8) Tube contourné distal
9) Tube connecteur
10) Tube collecteur partie corticale
11) Tube collecteur médullaire externe
12) Tube collecteur médullaire interne
Qu’est-ce que le glomérule ?
Principal dispositif de filtration dans le néphron
Qu’est-ce que la capsule de Bowman ?
Contient le glomérule
Quelle est la différence entre l’Anse longue et l’Anse courte ?
Dans l’Anse courte, pas de branche ascendante fine, on passe directement à la branche ascendante épaisse de l’Anse de Henle
Quel type de néphrons retrouve-t-on en plus grande quantité ?
Néphrons à Anse courte
Qu’est-ce qui ne passe pas la barrière de filtration ?
Les cellules
Les plaquettes
La majorité des cellules
Quelle caractéristique des protéines leur permettent de passer la barrière de filtration ?
Si leur poids moléculaire est sous 30 kDa
Quelles sont les 3 types de cellules/récepteurs dans l’appareil juxtaglomérulaire ?
Cellules extraglomérulaires (Mésangium)
Osmorécepteurs (macula densa)
Barorécepteurs (myocytes lisses)
Qu’est-ce qui représente la première barrière de filtration ?
L’endothélium fenestré
Qu’est-ce qu’exprime l’endothélium capillaire ?
Le récepteur au VEGF (régulateur de la perméabilité microvasculaire)
De quoi est composée la membrane basale du glomérule ?
Lamina densa et collagène
À quoi sert la membrane basale du glomérule ?
Contribue à la barrière de filtration
Quel nom portent les cellules épithéliales viscérales qui baignent dans le liquide de Bowman et en contact avec la membrane basale ?
Podocytes
Grâce à quoi les cellules mésangiales intraglomérulaires sont contractiles ?
Leurs filaments d’actine et de myosine
À quoi servent les cellules mésangiales intraglomérulaires ?
À un support structurel = évitent une distension trop importante de la paroi capillaire
Que synthétisent les cellules mésangiales intraglomérulaires ?
La PGE2 = sert à limiter la vasoconstriction
Quelles cellules représentent la dernière barrière de perméabilité ?
Les cellules de l’épithélium pariétal
Qu’est-ce que l’appareil juxtaglomérulaire ?
Structure qui régule le fonctionnement de chaque néphron permettant d’adapter le volume intravasculaire et la pression
Quelle est la composante vasculaire de l’appareil juxtaglomérulaire ?
Les parois des artérioles afférentes et un peu efférentes
Quelles sont les cellules de l’appareil juxtaglomérulaire ?
Les cellules granulaires (musculaires lisses et sécrétrices)
Les cellules mésangiales extraglomérulaires
Qu’est-ce qu’expriment les cellules granulaires ?
Rénine et angiotensine
Quelle est la composante tubulaire de l’appareil juxtaglomérulaire ?
La portion terminale de la branche ascendante épaisse de l’Anse de Henle où l’on retrouve la macula densa
Quelle est la fonction des cellules mésangiales extraglomérulaires ?
Créent un lien fonctionnel entre les parties de l’appareil juxtaglomérulaire
Par quel système est contrôlé l’appareil juxtaglomérulaire ?
Le système nerveux autonome
Vrai ou faux : il y a peu de microvillosités dans le tube contourné proximal
Faux, bordure en brosse = bcp de microvillosités
