Anatomie du parodonte Flashcards
Nommer les 3 zones de la muqueuse buccale
1- Muqueuse alvéolaire
2- Muqueuse masticatoire
3- Muqueuse spécialisée (dos de la langue)
Nommer les 3 types de gencives
- Gencive attachée
- Gencive libre marginale
- Gencive interdentaire
Quelles structures font partie de la gencive kératinisée?
- Gencive attachée
- Sillon gingival
- Gencive libre (marginale)
- Gencive interdentaire
Décrire ce qu’est le zénith gingivale
La partie la plus apicale du contour gingivale de la couronne clinique
Décrire la position du zénith gingivale des incisives centrales
1 mm distale par rapport à la ligne médiane de la dent
Décrire la position du zénith gingivale des incisives latérales
0,4 mm distale par rapport à la ligne médiane de la dent
*1 mm plus bas verticalement p/r à l’incisive centrale et la canine
Décrire la position du zénith gingivale des canine
Directement la ligne médiane
Vrai ou faux?
Une gencive pigmentée est un signe d’un gencive malsaine
Faux, pas toujours le cas. La gencive peut être pigmentée et saine, dû à la mélanine.
Attention si hyperpigmentation localisée.
À quoi correspond le col de la dent?
Zone de contact où il y a dépression de la gencive entre la papille vestibulaire et linguale (non kératinisé)
Profondeur du sulcus peut varier entre quelles mesures?
Entre 0 et 6 mm dans une gencive saine
*Si pas de perte d’attache à 5-6 mm ce n’est pas une maladie paro
Quelle est la profondeur moyenne normale désirée du sulcus et permettant une hygiène adéquate?
Entre 1 et 3 mm
Quelle est l’épaisseur de l’épithélium buccal moyenne?
0,2 à 0,3 mm
Vrai ou faux?
L’épithélium buccal est très vascularisé
Faux, peu ou pas vascularisé
Décrire l’épithélium buccal et ses différentes couches de cellules
- Stratum corneum : kératinisation complète avec cellules en apoptose
- Stratum granulosum : granules karate-hyaline dans cellules épithéliales avec organelles diminuées, processus de kératinisation (sécrétion kératine à lieu à ce niveau)
- Stratum spinous : procès cytoplasmiques des cellules épithéliales (se prépare à sécréter kératine), mélanocytes, cellules de Langerhans (antigène=immunité)
- Stratum basale : cellules germinales = prolifération des kératinocytes par mitose, membrane basale (sépare épithélium et TC), mélanocytes, cellules de Merkel (fct sensitive)
Quelle est la composition (en %) du TC gingival (lamina propria)?
60% : fibres collagène (type 1)
35% : matrice extracellulaire (substance fondamentale : vaisseaux, nerfs)
5% : cellules (65% fibroblastes)
Comment nomme-t-on les 2 couches qui compose le TC gingival (lamina propria)?
Papillaire et réticulaire
Quelle est la hauteur de la zone biologique?
Environ 3 mm
Qu’est-ce que comprend la zone biologique?
- Profondeur du sulcus gingival
- Attache épithéliale
- Attache conjonctive
Qu’est-ce que comprend l’espace biologique (attache supracrestale)?
- Attache épithéliale
- Attache conjonctive
Quelle est la profondeur du sulcus gingival?
0,69 mm (en moyenne environ 1 mm)
Quelle est la hauteur de l’attache épithéliale?
0,97 mm (environ de 0,71 à 1,35 mm)
(en moyenne environ 1 mm)
Quelle est la hauteur de l’attache conjonctive?
1,07 mm (en moyenne environ 1 mm)
À quoi correspond l’espace biologique
Attache supracrestale
Quelle mesure devons-nous respecter entre un restauration et l’os, soit la zone biologique?
3 mm
Quelles sont les structures du TC?
Fibres gingivale (10) + Fibres desmodontales (5)
Nommer les différentes fibres gingivales (10)
- Fibre dentogingivale
- Fibre alvéologingivale
- Fibre interpapillaire
- Fibre transgingivale
- Fibre circulaire / séminaire circulaire
- Fibre dentopériostale
- Fibre transeptale
- Fibre périostogingivale
- Fibre inter circulaire
- Fibre intergingivale
Nommer les différentes fibres desmodontales (5)
- Fibre crestale
- Fibre horizontale
- Fibre oblique
- FIbre inter-radiculaire
- Fibre apicale
Quelle est l’épaisseur du ligament parodontal (desmodonte)?
02, à 0,3 mm
Quels sont les rôles du ligament parodontal (desmodonte)?
- Lier cément à l’os alvéolaire propre
- Sensibilité tactile, nociception, et méchanoréception des forces (mastication, orthodontie, trauma)
- Distribution des forces à l’os alvéolaire propre
- Adaptation aux forces trop élevées
- Régulation de l’ostéogenèse
Décrire les caractéristiques du cément
- Absence de vaisseaux sanguins ou lymphatiques
- Absence d’innervation
- Apposition continue au fil des ans (épaisseur 0,05 à 0,6 mm)
- Contenu minéral (45 à 50%, hydroxyapatitite) (assez dense)
- Présence de collagène type 1 et 3
- Épaisseur augmente avec l’âge
Quel est le rôle du cément?
Fixer les fibres desmodontales à la racine des dents (encrage des fibres parodontales)
Quels sont les 3 variation de jonction amélo-cémentaire?
- Émail chevauche cément (60-65%)
- Bout-à-bout (30%)
- Pas de contact émail-cément (5-10%)
Quels sont les 4 types de cément + les décrire?
- Cément acellulaire fibrillaire (cémentoblastes) : disparaît lors de l’éruption de la dent
- Cément acellulaire à fibres extrinsèques (fibre paro) (cémentoblastes et fibroblastes) : permet ancrage de la dent, tier apical
- Cément cellulaire à fibres intrinsèques (cémentoblastes) : fibres à l’intérieur du cément, pas vraiment d’ancrage des fibres, au tier moyen apical
- Cément cellulaire à fibres mixtes (extrinsèque et intrinsèque)(cémentoblastes et fibroblasts) : 1/3 apical, cément de réparation à la suite d’un surfaçage,
Quel cément est le plus épais, cellulaire ou acellulaire?
Cellulaire + épais (100 à 100 000 micron au lieu de 1 à 200 micron pour acellulaire)
À quel pourcentage correspond le contenu minéral de l’os alvéolaire
65% (hydroxyapatite)
Quels sont les rôles de l’os alvéolaire?
- Rétention des dents
- Distribution et absorption des forces de la mastication
- Support de l’apport sanguin, lymphatique et nerveux à la dentition
S’il y a récession gingivale, est-il sur qu’il y a déhiscence osseuse?
Oui
S’il y a déhiscence osseuse, est-il sur qu’il y a récession gingivale?
Pas nécessairement, mais peut prédisposé
Vrai ou faux?
La génétique peut être en cause en cas de manque osseux au buccal (13)
Vrai
Quelles dents sont plus à risque de récession gingivale?
Molaire à 3 racines.
16 et 26
Compléter la phrase :
Plus l’os alvéolaire est mince, ____ il y a de chance de _____ ______ puisqu’il n’y a pas d’os sous-jacent
Plus
Récession gingivale
Selon le système de classification de la densité osseuse de Lekholm & Zarb, à quoi correspond ces différentes densités osseuses?
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
a) Os très dense, très stable, cortical épais, mandibule antérieur, on peut y poser un implant
b) Pareil comme 1 mais un peu moins dense
c) Os trabéculaire dense, cortical mince, mandibule postérieur ou maxillaire antérieur
d) Os trabéculaire peu dense, maxillaire postérieur supérieur
Pourquoi est-il important de connaître l’angle de la crête?
Pour savoir dans quelle angle on doit poser l’implant
Qu’est-ce qu’une déhiscence osseuse et quelles sont les causes?
Perte de hauteur osseuse, prédispose à une récession gingivale, arrive plus au buccal qu’au linguale.
Causes :
- Génétique
- Mouvement orthodonstiques
- Fracture
- Parodontite
Qu’est-ce qu’une fenestration et quelles sont les causes?
Il s’agit d’une discontinuité de l’os
Causes :
1- Variation anormale
2- Mouvements orthodontiques
3- Fracture radiculaire (racine perforé)
4- Cause dentaire ou endodontique
Vrai ou faux?
Un fenestration a/n de l’os alvéolaire peut serte causé par une parodontite
FAUX
Vrai ou faux?
La bouche est très vascularisé
Vrai
Vrai ou faux?
Anastomose est possible a/n de la crête épithéliale
Vrai, ce qui permet régénération du parodonte
Décrire le système de vascularisation a/n du maxillaire supérieur
Artères maxillaires postérieures et antérieures, infraorbitaires, et palatines
Décrire le système de vascularisation a/n du mandibule
Artères mandibulaires, sublinguales, mentonnières, buccales, et faciales
Quels sont les rôles du système lymphatique?
Permettre la circulation systémique et hors des vaisseaux sanguins des anticorps et des macrophages pour permettre la réponse immunitaire spécifique
Les ganglions cervicaux profonds desservent quoi?
Gencive palatine des dents du maxillaire suppérieur
Les ganglions jugulo-digastriques desservent quoi?
Parodonte des dents de sagesse (3e molaire) de maxillaire et de la mandibule (18-28-38-48)
Les ganglions sous-mandibulaires desservent quoi?
Tout le reste
Gencive buccale des dents supérieures
Gencive buccale et linguale des canines, prémolaires et molaires inférieur
Les ganglions sous-mentonniers desservent quoi?
Gencive buccal et lingual des incisives inférieures
Quelles structures du système nerveux sont impliqués a/n de la dent?
- Neurones sensorielles
- Noyau sensitif du trijumeau
- Noyau sensitif spinal du trijumeau
- Ganglion trigéminal (de Gasser)
Nommer les nerf innervant chaque structure suivante du maxillaire :
a) Parodonte labial des incisives, canines, prémolaires
b) Parodonte buccal des molaires
c) Parodonte palatin des incisives et canines
d) Parodonte palatin des prémolaires et molaires
a) Nerf sous-orbitaire
b) Nerf alvéolaire postérieur supérieur
c) Nerf naso-palatin
d) Nerf palatin antérieur
Nommer les nerf innervant chaque structure suivante du mandibulaire :
a) Parodonte labial des dents antérieures et prémolaires
b) Parodonte buccal des molaires
c) Parodonte lingual des dents innervé
a) Nerf mentonnier
b) Nerf long buccal
c) Nerf labial
Expliquer la différence entre une dent et un implant lorsqu’il y a un choc
La dent à des ligament parodontaux qui absorbent les chocs. Un implant n’a pas de ligament parodontaux donc lorsqu’il y a un chose, c’est l’implant et d’onc l’os dans lequel il est implanter qui reçoit le choc.
Quelles sont les 3 principales différence entre une dent et un implant?
- Pas de ligamand a/n de l’implant
- Os est moins résistant au choc lorsqu’il y a implant VS dent
- Fibre gingivales sont plus parallèles a/n de l’implant que la dent naturelle
Quelle est la hauteur de ces éléments selon s’ils sont avec une dent ou un implant :
a) Profondeur de sulcus
b) Attache épithéliale
c) Attache conjonctive
d) Zone biologique
e) Attache supracrestale
a) D = 1 mm ; I = 0,5 mm
b) D = 1 mm ; I = 1 à 3 mm
c) D = 1 mm ; I = 1 à 3 mm
d) D = 3 mm ; I = 2 à 6 mm
e) D = 2 mm ; I = 3 mm
Sur quels éléments est basé le phénotype parodontal?
- Morphotype osseux
- Forme des dents
- Caractéristiques morphologiques de la gencive et du parodonte
Compléter la phrase : Lorsque la sonde parodontale est visible à travers la gencive (gencive mince), la plaque buccale osseuse tend à être ____ ____
plus mince
Quelles sont les 3 catégories émergentes de phénotype parodontal?
1) Mince et festonné
2) Épais et festonné
3) épais et plat
À quoi correspond un phénotype parodontal mince et festonné?
- Couronnes de forme élancée triangulaire
- Points de contact près du bout incisif
- Zone étroite de gencive kératinisée
- Gencive transparente et mince (< 1,5 mm)
- Os alvéolaire mince
À quoi correspond un phénotype parodontal épais et festonné?
- Couronnes de forme élancée
- Festons gingivaux prononcés
- Gencive épaisse (> ou = 2 mm) et fibreuse
À quoi correspond un phénotype parodontal épais et plat?
- Couronnes en forme plutôt carrée
- Convexité cervicale prononcée
- Points de contact situés plus apicalement
- Zone élargie de gencive kératinisée
- Gencive épaisse (> ou = 2 mm) et fibreuse
- Os alvéolaire épais
