Anatomie de l'oeil et de l'orbite Flashcards
Quels sont les 7 os qui contribuent à l’orbite ?
- Frontal
- Maxillaire
- Zygomatique
- Sphénoïde
- Ethmoïde
- Lacrymal
- Palatin
Les nerfs et les vaisseaux de l’orbite passent en grande majorité par des _______.
Les nerfs et les vaisseaux de l’orbite passent en grande majorité par des trous dans l’os sphénoïde.
Quel canal, dans l’orbite, est formé par l’os lacrymal et maxillaire ?
Le canal nasolacrymal
Qu’est-ce que l’anneau de Zinn ?
Un anneau de tissu conjonctif près du canal optique et la fissure orbitale supérieure.
Quelles sont les 2 grandes artères qui permettent la vascularisation de l’orbite ?
• 2 grandes artères : carotide interne et externe.
Quelle est la branche la plus importante de l’artère carotide interne dans l’orbite ?
L’artère ophtalmique.
Quelles structures intraorbitaires sont perfusées par l’artère ophatlmique ?(3)
- Globe oculaire
- Muscles extra-occulaires
- Glandes lacrymale
Quels tissus mous préorbitaires sont perfusées par l’artère ophatlmique ? (2)
- Paupière
* Muscles
Quels tissus mous de l’orbite antérieur sont perfusées par 3 branches de la carotide? (3)
- Paupières
- Muscles
- Sac lacrymal
Qu’est-ce qu’une anastomose ?
Branches terminales d’une artère principale qui communique avec d’autres branches terminales d’une artère principale.
Quel est le chemin du drainage veineux dans l’orbite ?
Se jette dans le sinus caverneux où passe des nerfs et des artères et après cela se jette dans la veine jugulaire interne ou externe.
Y a-t-il du drainage lymphatique dans l’orbite?
Longtemps considéré absent dans l’orbite, mais récemment détecté : glande lacrymale/gaine du nerf optique
À quel endroit le drainage lymphatique est-il abondant ?
- La conjonctive
* Les paupières
Quelles sont les structures de l’orbitre à innerver ?
• Muscles Extraoculaires Intraoculaires (pupille, corps ciliaire, cristallin) Paupières • Rétine • Glande lacrymale • Cornée, conjonctive, peau
Quels nerfs innervent les muscles extraoculaires ? (3)
Nerf oculomoteur (III)
Nerf trochléaire (IV)
Nerf abducens (VI)
Quels nerfs innervent les muscles intraoculaires ?
Nerf oculomoteur (III)
Ganglion cervical supérieur
Quels nerfs innervent les paupières ?
Nerf oculomoteur (III)
Nerf facial (VII)
Ganglion cervical supérieur
Quel nerf innerve la rétine ?
Nerf optique (II)
Quel nerf innerve la glande lacrymale ?
Nerf facial (VII)
Quel nerf innerve la cornée, la conjonctive et la peau ?
Nerf trijumeau (V)
Combien faut-il de nerfs pour innervés les 6 muscles oculo-moteurs?
Les 3 nerfs pour innervés les 6 muscles oculo-moteurs.
Comment sont répartis les muscles extra-oculaires?
6 muscles :
- 4 droits (sup/inf/méd/lat)
- 2 obliques (sup/inf)
D’où proviennent les 4 droits de l’orbite (origine)?
Anneau de Zinn et s’insère au niveau de la sclérotide
D’où provient l’oblique supérieur de l’orbite (origine) ?
Oblique supérieur directement sur la trochlée, insertion derrière l’équateur de l’oeil
Où regarde l’oblique supérieur lorsque l’oeil est vers le nez ?
Regard vers le bas
Quels muscles sont innervés par le NC III (oculomoteur?
Droit supérieur/inférieur/médian et oblique inférieur
Quel muscle est innervé par le NC IV (trochléaire « pathétique ») ?
Oblique supérieur
Quel muscle est innervé par le NC V1 (abductens)?
Droit latéral
À quel SN automone associe-t-on le muscle oculaire dilaté?
SN sympathique
À quel SN automone associe-t-on le muscle oculaire constricté?
Sn parasympathique
Quels sont les 8 tissus mous de l’orbite antérieur et paupière ?
- Muscles orbiculaire
- Septum orbitaire
- Tissu adipeux
- Aponévrose du releveur
- Tarse
- Muscle tarsal supérieur ( de Müller)
- Fornix supérieur
- Glande lacrymale
Quelles sont les 3 sous-unités du muscle orbiculaire ?
- Pré-tarsal
- Pré-septal
- orbitaire
Quelle est l’innervation pour fermer les yeux ?
Muscle orbiculaire (strié) => NC VII facial (branche temporale)
Quelle est l’innervation pour ouvrir les yeux ?
- Muscle releveur (strié) => NC III oculomoteur et
- muscle tarsal supérieur de Müller (lisse) => fibres sympathiques
avec une action synergique des deux pour relever la paupière
Qu’est-ce que la parésie du nerf facial gauche et qu’est-ce qui la cause ?
Affaissement de la paupière inférieur causé par l’inaction du muscle orbiculaire
Qu’est-ce que la lésion des voies sympathiques (syndrome de Horner) et qu’est-ce qui la cause ?
Ptose palpbérale supérieure (paupière tombante + dilatation de la pupille) causée par l’inaction du muscle tarsal supérieur de Müller.
Qu’est-ce que le caroncule lacrimal et quel rôle joue-t-il ?
Tissu cutané modifié (follicules pileux, glandes sébacées) : peut faire des poils incarnées : inflammation/hypertrophie
Il joue un rôle dans l’immunité de l’oeil.
Qu’est le pli épicanthique (3) ?
- Repli cutané recouvrant le canthus interne.
- Variante anatomique pouvant être présente à différents degrés.
- Comme une deuxième paupière
Qu’est-ce que le tarse ?
Il s’agit du squelette de la paupière et c’est à cet endroit qu’on retrouve les glandes importantes
Quelles sont les sous-sections de la glande palpérable ?
- Glande meibomienne
- Glande de Zeis
- Glande de Moll
Décris la glande meibomienne.
glande sébacée modifiée du tarse => enduit la marge palpébrale d’un film graisseux pour limiter l’écoulement des larmes => contribue au film lacrimal (diminue l’évaporation)
Décris la glande de Zeis.
glande sébacée associés aux cils => lubrification/protection des cils
Décris la glande de Moll.
glande apocrine de la marge palpébrale => contribue au film lacrimal (diminue l’évaporation)
Qu’est-ce qu’un chalazion ?
Obstruction/inflammation granlomateuse stérile (glandes meibomiennes)
Qu’est-ce qu’un orgelet (stye) ?
Infection (glandes de Zeis/Moll)
Quels sont les rôles du liquide lacrymal ? (5)
- Prévient le désechement
- Lubrification
- Évacuation des poussières
- Antimicrobien
- Social ?
Décris l’innervation parasympathique de l’appareil lacrymal.
nerf facial => ganglion ptérygo(sphéno)palatin => n. lacrymal
Décris l’innervation sympathique de l’appareil lacrymal.
ganglion cervical supérieur => plexus carotidien => n. lacrymal
Vrai ou faux
L’innervation parasympathique de l’appareil lacrymale est la plus importante.
Vrai
Vrai ou faux
Une lésion des voies sympathiques entraîne de la sécheresse oculaire.
Faux. Une lésion des voies sympathiques n’entraîne pas de sécheresse oculaire.
Donne un exemple d’innervation aberrante de l’appareil lacrymal.
‘’Syndrome des larmes de crocodiles‘’(larmoiements lors de la mastication)
Quelles sont les causes du syndrome des larmes de crocodiles ? (2)
Régénération aberrante du nerf facial post-chirurgie/trauma/infection/etc.
Innervation aberrante d’une greffe de glande salivaire pour xérophtalmie
Quelle toxine est reliée au syndrome des larmes de crocodiles ?
Toxine botulinique (botox)
Quels sont les rôles de la conjonctive (4) ?
- Sécrétion mucus lubrifiant (muqueuse)
- Protection contre l’entrée des microorganismes
- Surveillance immunitaire
- Vaisseaux lymphatiques (aucun ailleurs dans l’oeil)
Comment se fait l’innervation de la conjonctive ?
Par le nerf trijumeau (nerf ophtalmique V1 et nerf maxillaire V2)
Quelle est la première structure réfractile de l’oeil ?
La cornée : (2/3 de la puissance totale)/courbure (foyer) fixe
Donne 2 caractéristiques de la cornée.
- Dense innervation (nerf trijumeau => nerf ophtalmique V1 => nerfs ciliaires)
- Aucune vascularisation (échanges gazeux avec l’air via le film lacrymal)
Quelle structure du corps a la densité la plus élevée de nocicepteurs (récepteurs à la douleur) ?
La cornée
De quoi est constituée l’uvée (3) ?
Choroïde + corps ciliaire + iris
Donne deux caractéristiques de la structure de l’uvée.
- Structure richement pigmentée : absorbe la lumière et diminue les réflexions
- Structure richement vascularisée : 2 circulations dans l’œil : uvéale et rétinienne
De quoi est composé le corps ciliaire ? (2)
Épithélium ciliaire et muscle ciliaire
Quel est le rôle de l’épithélium ciliaire ?
production/sécrétion de l’humeur aqueuse (nutrition et pression intraoculaire)
Décris ce qu’est le muscle ciliaire.
Sphincter contrôlant la courbure du cristallin (accommodation – foyer variable)
Donne 4 caractéristiques du cristallin.
- Structure biconvexe transparente
- 2e structure réfractile de l’œil (1/3 de la puissance totale)/courbure (foyer) variable
- Aucune vascularisation (échanges gazeux avec l’humeur aqueuse)
- Aucune innervation
Qu’est-ce que l’iris ?
• Structure circulaire opaque faisant varier la taille de la pupille
Agit comme un diaphragme contrôlant la quantité de lumière entrant dans l’œil
Comment est déterminée la couleur de l’iris (2)?
• La couleur de l’iris est un trait polygénique
L’analyse de 6 gènes prédit correctement la couleur 90% des cas
La quantité et le type de pigment présent dans le stroma détermine la couleur de l’œil
Comment est innervée l’iris ? (2)
Muscle sphincter pupillaire et Muscle dilatateur pupillaire
Décris l’innervation de l’iris par le muscle sphincter pupillaire et quel est ce type d’innervation.
NC III => ganglion ciliaire => nerfs ciliaires courts (parasympathique)
Décris l’innervation de l’iris par le muscle dilatateur pupillaire et quel est ce type d’innervation.
Muscle dilatateur pupillaire : ganglion cervical supérieur => nerfs ciliaires longs (sympathique)
Qu’est-ce que le corps vitré ?
• Gel clair comblant l’espace entre le cristallin et la rétine
Quel est le rôle du crops vitré ?
Maintient la rétine appuyée contre la choroïde
Donne deux caractéristique du corps vitré.
- Il est stagnant (non-renouvelé)
* Liquide corporel le mieux conservé post-mortem
Qu’est-ce que la rétine ?
• Couche interne photosensible de l’œil
Extension du SNC
Combien y a-t-il de photorécepteurs (cônes et bâtonnets) ?
environ 7 millions de cônes et environ 100 millions de bâtonnets
De quelle vision sont responsables les cônes ?
Couleur
De quelle vision sont responsables les bâtonnets ?
Vision nocturne
Quel est le ratio cellules ganglionnaires : photorécepteurs dans la fovéa ?
1:1
Quel est le ratio cellules ganglionnaires : photorécepteurs ailleurs que dans la fovéa dans la rétine?
1 :100
Comment se nomme le site de sortie des axones qui forment le nerf optique des cellules ganglionnaires de la rétine ?
Papille (où on retrouve la tache aveugle)
La rétine est un système à 3 neurones, lesquels ?
- Photorécepteurs
- Cellules bipolaires
- Cellules ganglionnaires
Qu’est-ce que l’épithélium pigmentaire (rétine épithéliale)?
Il s’agit de la dernière couche de la rétine.
Quels sont les rôles de l’EPR (4) ?
- Absorption de la lumière
- Nutrition des photorécepteurs
- Phagocytose des photorécepteurs
- Barrière hémato-rétinienne
Où s’attache la rétine ?
• La rétine s’attache au niveau de la papille et de l’ora serrata
Décris la liaison entre les photorécepteurs et l’EPR.
• Les photorécepteurs et l’épithélium pigmentaire ne s’on qu’apposés l’un à l’autre – sans insertion tissulaire.
Quelles sont les causes possibles d’un décollement de la rétine ?
• Les causes de détachement sont multiples (ex : trauma, chirurgie, maladie oculaire)
Est-ce que le nerf optique appartient au SNP ? et pourquoi (2) ?
Non,
• 2e nerf crânien, mais plutôt un faisceau du SNC qu’un nerf périphérique.
Myélinisé par des oligodendrocytes et non des cellules de Schwann
Projection axonale des cellules ganglionnaires de la rétine (neurone de 3e ordre) vers le thalamus (noyau genouillé latéral)
La gaine du nerf optique est continue avec quelle structure ?
la dure-mère crânienne
L’espace sous-arachnoïdien du nerf optique est continu quelle structure et qu’est-ce que cela engendre ?
• L’espace sous-arachnoïdien du nerf optique est continu avec celui du cerveau
L’hypertension intra-crânienne entraîne un œdème papillaire
Dans quelle structure s’enfonce l’artère centrale de la rétine ?
pénètre à l’intérieur du nerf optique et se rend à l’intérieur du globe oculaire
Comment se divisent les artères et les veines de la rétine (4) ?
Nasale et temporale supérieure et intérieure
Qu’est-ce que la barrière hémato-rétinienne?
- Contrôle l’entrée des substance dans la rétine (comme dans le cerveau)
- L’endothélium des vaisseaux rétiniens et l’EPR ont des « jonctions serrées ». Les vaisseaux choroïdiens en n’ont pas.
Qu’est-ce qui contribue à la barrière hémato-rétinienne?
- Jonction serrée dans les vaisseaux
- Desmosomes entre les cellules de l’EPR
