anatomie Flashcards
bijnier- anatomie
Elke nier wordt afgedekt door een bijnier en beide organen zijn ingesloten in de (perirenale)
fascia van Gerota . Elke bijnier weegt 4-5 g. De rechter bijnier is driehoekig van vorm; de linkerkant is meer
afgerond en halvemaanachtig. De gemiddelde afmetingen zijn 3 cm breed, 5 cm lang en 1 cm dik.
Elke klier bestaat uit een cortex, voornamelijk beïnvloed door de hypofyse, en een medulla afgeleid
van chromaffineweefsel
bijnier- relaties
De rechter bijnier ligt
tussen de lever en de vena cava. De linker bijnier ligt dicht bij de aorta en is aan de
onderkant bedekt met de alvleesklier. De milt ligt erboven en lateraal.
bijnier - histologie
De bijnierschors, die 85% van de massa uitmaakt, bestaat uit drie verschillende lagen: de buitenste
zona glomerulosa, de middelste zona fasciculata en de binnenste zona reticularis. De medulla ligt
centraal en bestaat uit veelvlakkige cellen met hormoonhoudend granulair cytoplasma. Deze
chromaffinecellen gaan vergezeld van een klein aantal sympathische ganglioncellen.
bijnier - bloed toevoer- slagaderlijk
Elke bijnier krijgt drie slagaders: één uit de onderste middenrifslagader, één uit de aorta
en één uit de nierslagader.
bijnier - bloed toevoer - aderlijk
Bloed uit de rechter bijnier wordt via een zeer korte ader in de vena cava afgevoerd; de linker bijnier
eindigt in de linker nierader.
bijnier - lymfevaten
De lymfevaten begeleiden de bijnierader en lopen af naar de lumbale lymfeklieren.
nieren - anatomie - gewicht
De volwassen
nier weegt tussen 125 en 170 g bij mannen en tussen 115 en 155 g bij vrouwen. Het is ongeveer 10–12 cm
lang, 5–7 cm breed en 3–5 cm dik.
nieren - anatomie
De nieren liggen langs de randen van de psoas-spieren en zijn daarom schuin geplaatst. De
positie van de lever zorgt ervoor dat de rechter nier lager is dan de linker (figuren 1–2 en 1–3).De nieren worden ondersteund door het perirenale vet (dat is ingesloten in de perirenale fascia), de niervasculaire
pedikel, de buikspierspanning en het algemene grootste deel van de buikorganen (Rusinek et
al, 2004). Variaties in deze factoren maken variaties in de mate van niermobiliteit mogelijk. De gemiddelde
daling bij inademing of bij het aannemen van de rechtopstaande positie is 4-5 cm. Gebrek aan mobiliteit duidt op
abnormale fixatie (bijv. Perinefritis), maar extreme mobiliteit is niet noodzakelijk pathologisch.
Op de lengtedoorsnede (Figuur 1-4), wordt gezien dat de nier bestaat uit een buitenste cortex, een centrale
medulla en de interne kelken en het bekken. De cortex ziet er homogeen uit. Delen ervan
projecteren naar het bekken tussen de papillen en fornices en worden de kolommen van Bertin genoemd.
De medulla bestaat uit talrijke piramides gevormd door de convergerende verzamelende niertubuli, die
uitmonden in de kleine kelken aan het uiteinde van de papillen.
nier - relaties
De figuren 1–2 en 1–3 laten de relaties zien tussen de nieren en aangrenzende organen en structuren.
Hun intimiteit met intraperitoneale organen en de autonome innervatie die ze met deze
organen delen, verklaren gedeeltelijk enkele van de gastro-intestinale symptomen die gepaard gaan met nieraandoeningen.
nier - histologie - nephron
De functionerende eenheid van de nier is het nefron, dat is samengesteld uit een tubulus die zowel
secretoire als excretoire functies heeft (Figuur 1-4). Het secretoire gedeelte bevindt zich grotendeels in de
cortex en bestaat uit een nierlichaam en het secretoire deel van de niertubulus. Het uitscheidingsgedeelte
van dit kanaal ligt in de medulla. Het nierlichaam is samengesteld uit de vasculaire glomerulus,
die uitsteekt in het kapsel van Bowman, dat op zijn beurt continu is met het epitheel van de
proximale ingewikkelde tubulus. Het secretoire gedeelte van de niertubulus bestaat uit de proximale
ingewikkelde tubulus, de lus van Henle en de distale ingewikkelde tubulus.
Het uitscheidingsgedeelte van de nefron is de verzamelbuis, die continu is met het distale uiteinde
van het opgaande been van de ingewikkelde tubulus. Het leegt de inhoud via de punt (papil) van een
piramide in een kleine kelk.
nier - histologie - ondersteunend weefsel
Het renale stroma is samengesteld uit los bindweefsel en bevat bloedvaten, haarvaten,
zenuwen en lymfevaten.
nier - bloedtoevoer - slagaderlijk
Gewoonlijk is er één nierslagader, een tak van de aorta die het hilum van de nier binnenkomt tussen
het bekken, dat normaal achterwaarts ligt, en de nierader (figuren 1–2, 1–4 en 1–5). Het kan
vertakken voordat het de nier bereikt, en er kunnen twee of meer afzonderlijke slagaders worden opgemerkt (Budhiraja et
al, 2010). Bij duplicatie van het bekken en de urineleider is het gebruikelijk dat elk niersegment zijn eigen
arteriële toevoer heeft.
De nierslagader verdeelt zich in voorste en achterste takken. De achterste tak levert het
middensegment van het achterste oppervlak. De voorste tak voedt zowel de bovenste als de onderste polen
en het gehele voorste oppervlak. De nierslagaders zijn allemaal eindslagaders.
De vertakkingen van de nierslagader splitsen zich verder op in interlobaire slagaders, die zich verplaatsen in de kolommen van Bertin
(tussen de piramides) en zich vervolgens buigen langs de basis van de piramides (boogvormige slagaders). Deze
slagaders delen zich dan als interlobulaire slagaders. Van deze vaten gaan kleinere (afferente) takken naar
de glomeruli. Van het glomerulaire bosje gaan efferente arteriolen naar de tubuli in het stroma.
nier - bloed toevoer - aderlijk
De nieraders zijn gekoppeld aan de slagaders, maar elk van hen zal de hele nier afvoeren als de andere
worden afgebonden.
Hoewel de nierslagader en ader gewoonlijk de enige bloedvaten van de nier zijn, komen bijkomende niervaten
vaak voor en kunnen van klinisch belang zijn als ze zo worden geplaatst dat ze de
urineleider samendrukken , in welk geval hydronefrose kan ontstaan.
nier - zenuwaanvoer
De nierzenuwen afgeleid van de nierplexus begeleiden de niervaten door het
nierparenchym.
nier - lymfevaten
De lymfevaten van de nier worden afgevoerd naar de lumbale lymfeklieren.
