Anatomie Flashcards
Fonctions du rachis
Statique : orthostatisme
Dynamique : vertèbres articulées entre elles, pr absorber les contrainte
Protection : moelle épinière
Courbures rachis (+ rôle)
lordose (cervicale) - cyphose (throacique) - lordoses (lombaire)
= abosrber les contraintes
Segments moblies du rachis
Rachis cervicale, R.thoracique, R.lombale
5 charnières rachis
cranio-cervicale; cervico-thoracique; thoracique-lombale; lombosacrée; sacro-coccygienne
Vertèbres rahcis cervical
7 vertèbres
2 première atypiques (C1-C2)
C4 = vertèbre type
Foramen vertébral (C4)
triangulaire à base ventrale
Procesus vertébraux (C4)
Processus transverse (bord des foramen)
Forament transversaire (trou à coté du coprs vertébral) - (passage de nerf et VS)
Processus épineux (limite en ar)
Processus articulaire sup et inf, obliques pour améliorer la mobilité
Vertèbre rachis thoracique
12
Volume augmente de ht en bas
S’articule avec les 12 p de cotes
Peu mobile
corp vertébral T6
Cylindrique
Criblée (DIV)
Entourée d’un bourelet
Fossettes costales (hemi-facettes) s’articulent avec la côte
arc vertébrale T6
pédicules (limite le mvt en arrière)
Processus épineux (oblique vers le bas = bute sur mvt d’extention)
Goutière vertébrale T6
Contient un ensemble de muscles important (extenseurs du rachis) : les muscles antagoniste des grands droit = à l’intérieur de la gouttière et pas dans le carré des lombes
Vertèbres rachis lombaire
5
Volume augmente de ht en bas
L5 s’articule avec sacrum
Corps et arc vertébrale L3
Zone criblée en forme de rein = très efficace extension
Foramene vertébrale plus petit que thoracique
Processus vertérbaux L3
costiformes
accessoires
épineux
articulaire sup et inf (orienté vers le bas et larrière et dehors et haut-arrirère-dedans) = rotation vertèbre lombaire faible (favorise ext-flex)
Le sacrum
Os impair, médian, symétrique
Pyramidal, base craniale et sommet caudal
Le thorax
fonction de protection
fonction de soutient
participe à la respiration
Le sternum
Os plat, impaire, médian et symétrique
3 partie :
- manubrium
- corps sternal
- processus xiphoïde (insertion grand droit)
Les côtes
Plat, forme d’arcs (constituent le grill constal radiologique)
12 paires : 7 “vraies” (dont la taille augmente), 3 ‘“fausses” et 2 flottantes
10 première côtes
4/5 osseuses (dos) puis 1/5 cartilagineuse (ventre)
S’articulent avec corps vertébraux et DIV et processus transverses
Os coxal
Plat, large, torsion
Face exopelvienne (os coxal)
3 parties:
- Acétabulum (cavité cotyloïde, acetabulum)
- Face glutéale (fosse iliaque externe, facies gluteal)
- Pourtour externe du foramen obturé
Face endopelvienne (os coxal)
2 parties :
- Au dessus de la ligne arquée de l’illion
- En dessous de la ligne arquée de l’illion
Pubis = insertion des grands droits (crunch = rapproche pubis du processus xyphoïde)
4 bords (crâniale (crete illiaque), caudale, ventrale dorsale
4 angles : postéro-sup, antéro-sup, postéro-inférieur, postérosupérieur
Moyens d’union rachis
DIV
L. longitudial antérieur et postérieur (1 seul de chaque)
DIV
Structure fibrocartilagineuse
23 DIV
Nucleus pulposus (noyau pulpeux) = partie centrale, plutôt vers le formen vertébrale (partie postérieur) = + intéressant de faire de la flexion que de l’extension.
Annulus fibrosus = partie périphérique
Fonctions : stabilise, répartis les pressions,
Peu/pas vascularisé = ne s’adapte pas aussi vite que les muscles
Se recharge en eau qd pas de contrainte (= au reveille plein d’eau donc eviter les contraintes)
Surface articulaire rachis
Synoviales planes (cervical et thoracique)
Synoviales trochoïdes (lombaire)
Moyen d’union vertèbres
capsule articulaire
Union des lames = Liagment jaunes (pair, très épais et résistant)
Union des processus épineux = L. inter-épineux et supra-épineux
Union des procesuss traverses : L. inter-transversaires
M. pronfond cervico-thoracique
=> M. rétro vertébraux
2 groupes :
- trigone sub-occipital (+ profond = petit et gd droit postérieur de la tête = extension + oblique inférieur et supérieur de la tête (
= extension)
2e grp =
- plan des capitis : semi-épineux de la tête, longissimus,
- plan des splénius : splénius du cou, et de la tête (= extension)
=> M pré-vertébraux :
fléchissuer de la tête
droit antérieur de la tête
long de la tête
long du cou (3 parties)
M profond Thraco-Lombaux
Dans les gouttières vertébrales
+ profond = longissimus du cou, épineux, transversaire épineux
moins profond = ilio-costal (3 chefs : lombes, thorax, cou), longissiumus (lombes, thorax, cou)
=> extension du rachis
le diaphragme
sépare la cavité thoracique et abdominal
M strié (contraction volontaire et involontaire)
Insertions principales (= périfériques et dorsales)
inseritons périphériques (latérales, ventrales)
Mécanique respiratoire
Inspiration = contraction diaphragme
Abaissement centre tendineux
soulèvement des côtes
augmentation du V thoracique
M. des lombes
Illio-psoas + carré des lombres
Fonction ilio psoas
Extrêmement puissant
Action :
- Pts fixe = rachis = fléchisseur de la cuisse sur le bassin
- Pts fixe= femur = fléchit le tronc
- Contraction bi-latérale = rigidité et équilibre
action carré des lombes
Abaisse la 12ème côte Incline le rachis lombal
Contraction bilatéral: renforce la rigidité du rachis lombal
Appuis unipodal : (un coté qui se soulève) soulève la hanche du côté du pied levée pour que le bassin reste horizontal
Stabilité du bassin
M. de l’abdomen
transverse (antagoniste du diaphragme : qd il s’abaisse l’abdomen se relâche)
oblique interne et externe (inclinaison latérale et rotation)
muscles pyramidal
droit de l’abdomen (synergie avec le diaphragme)
Actions de la sangle abdominale
Gainage du bassin
Expirateurs —- compriment les viscères
Soutient et protection : (garder en tête pr la pertinence des crunch)
Corrigent hyperlordose
Pts fixe thorax = bassin en avt en ht
Ptis bassin = de la position allongée —élévateurs du haut du corps (flex)
Le tibia
partie interne jambe
Épiphyse distale : légèrement moins volumineuse que EP
surface art inférieure qui s’articule avec le talus (concave d’avant en arrière, crête mousse, qui s’encastre dans l’os du dessous (trochlée).
Gouttière interne et externe
La fibula
long pair, asymétrique, partie externe
s’articule avec tibia et talus
Épiphyse proximale : s’articule avec le genoux
Épiphyse distale : s’articule en bas avec le talus et le tibia
Le talus
OS qui est répartisseur du poids du corps sur l’ensemble du squelette du pied
Aucune insertion Mr = sujet aux luxations
Vascularisation faible
- Une tête : élément articulaire avec os naviculaire,
- Un col
- Un corps : trochlée talaire
La trcohlé talaire (corps du talus)
cylindre plat qui présente une gorge
Axe en av, dehors passe par le 2e orteil
3 parties :
- face supérieur (convexe, bombée d’av en ar) + large en av qu’en arrière (donc + stable en flexion)
- face médiale : s’articule avec malléole interne
- face latérale : s’articule avec fibula
Le calcanéus
court, paire, asymétrique
allongé d’ar en av et sur les coté (= pavé)
6 faces (crâniale, caudale, latérale, médiale, processus coracoïde (s’articule avec os cuboïde) tubérosité calcanéenne (masse de C graiseuses entre le tendon et l’os
Le pied
3 courbures agissent comme un ressort
3 points d’appuis (arrière (tubérosité calcanéenne), sur le petit orteil, tête du 1er métatarsien
Les articulations de la jambe
Tibio-fibulaire proximale
Tibio-fibulaire distale
Membrane interosseuse crurale
articulation tibio-fibulaire proximale
Synoviale – plane = mvt de glissement
Moyen d’union = capsule + L. antéireur et postérieur de la tête fibulaire (=glissement verticaux)
articulation tibio-fibulaire distale
Fibreuse - syndesmose (- d’amplitude que synoviale)
moyen d’union = L tibio-fibulaire antérieur et postérieur (épais, solide) + interosseuse
membrane interosseuse crurale :
Fibreuse – syndesmose
Les articulations du pied :
8 : : talo-crurale, sub-talaire, transverse du tarse, 2e rangée des os du tarse; tarso-métatarsienne, intermétatarsienne, métatarso phalangienne, interphalangienne
Articulation talo-crurale :
Synoviale – ginglyme : 1 DDL
tenon mortaise
surfaces articulaires = tibia (concave d’avant en arrière) fibula et talus
Moyens d’union = capsule + L.collétraux et médiaux
Articulation Sub-talaire :
Synoviale de type double trochoïde
SA = talus (face caudale) et calcanéus
Mvt d’inversion et d’éversion uniquement grâce à cette articulation
Moyen d’union = 2 capsules, L. talo-calcanéen inter-osseuax, L.Talo-calcanéen latéral (le + important)
Articulation transverse du Tarse
Talo-Calcanéo- Naviculaire : à l’intérieur (Synoviale sphéroïde)
Calcanéo-Cuboïde : à l’extérieur (Synoviale en selle)
Articulation de la 2ème rangée du tarse :
Articulation tarsométatarsienne (Synoviales planes)
Articulation intermétatarsienne :(Synoviales planes)
Articulation métatarsophalangienne (Synoviales ellipsoïdes)
Articulation interphalangienne (Synoviales ginglymes)
Articulations synoviales = faut échauffer sont pied
M. triceps sural
3 chefs :
gastrocnémien (chef médial et latéral, origine : condyles met de lat (fémur) = muscle qui est bi-articulaire dont l’efficacité sera modulé par la position du genoux (plus efficace qd genoux est en extension),
Plantaire (origine : condyle lat fémur)
soléaire (origine tibia – term : tendon calcanéen) = flexion plantaire
M. Accesoires pied
M. tibial postérieur
M. long fléchisseur de l’hallux
M. long fléchisseur des orteils.
M. long fibulaire.
M. court fibulaire
La dorsiflexion ou la flexion (pied) (voir schema CM)
M. tibial antérieur
M. long extenseur de l’hallux
M. long extenseur des orteils
M. troisième fibulaire
Articulation talo-crurale : amplitude, limites
1DDL, surface articulaire qui présente une forme concave = arc de cercle de 70° sur élément convexe de 140-150° = 20 à 30° en extension, 50° en flexion
Limites osseuses : En avant col du talus, risque de pincement de la capsule,
en arrière les tubercules
Limites articulaires : La capsule, Les ligaments collatéraux qui limitent la flexion ou l’extension
Limites musculaires : Flexion : tonicité du triceps sural
Extension : résistance des muscles fléchisseurs
Causes fractures de fatigue
stresse, surmenage, morphologie, semelle (on sait pas trop), cas particulier chez la femme
causes entorses
mécanismes - Pionnier, 2016
laxité ligamentaire
Inversion et/ou éversion
Varus de l’arrière-pied
Vitesse ++++ >500°/S
différents muscles
cardiaque, lisses (contractions non-volontaire) et squelettiques (contraction volontaire et parfois involontaire (réflexes) moins d’E que lisses)
carcatéristiques muscles squelettiques
excitabilité ou réactivité
contractilité : réponse à la stimulation = production de force
extensibilité
élasticité : qd on est au delas de la longueur du muscle il va revenir à son état normal
Fonctions muscles squelettiques
Production de mvt
Maintient posture
Stabilisation articulation
Dégagement chaleur
Déplacement liquide
Anatomie du M. squelettique
enveloppe (epimysium) -> fascicules (préimysium) -> fibres musculaires (ou C musculaire (les + grosses du coprs humain), endomynisum) -> myofibrilles -> sarcomères
Morpholgie des M. squelettiques
Plein de formes différentes :
fibres parallèles au tendos = gd amplitude
Fibres en éventail = muscle triangulaire = qd on contract M fait des mvt dans différents plans
Fibre avec angle de pénnation = orientation sur le développement de la F
Différents types de fibres
Fibres I ou ST
Fibres IIa ou FTa
Fibres IIb ou FTB
Fibres I ou ST :
Diamètre : faible
Propriétés contractiles : faibles et longues
Vitesse de contraction : faible
Fatigabilité : « faible »
Fibres IIa ou FTa :
Diamètre : important
Propriétés contractiles : intermédiaires
Vitesse de contraction : grande
Fatigabilité : « intermédiaire »
Fibres IIb ou FTb :
Diamètre : important
Propriétés contractiles : fortes et brèves
Vitesse de contraction : grande
Fatigabilité : « forte »
vascularisation des muscles
abondante = permet de répondre aux besoins énergétiques
Si bcp vascularisé = activité métabolique forte (et inversement : tendon blanc = peu vascu = faible activité métabolique)
Innervation des muscles
motrice : génère la contraction musculaire (unité motrice)
Sensitive -> : mécanorécepteur (organe tendineux de golgi) (OTG) et Fuseaux Neuro Musculaire (FNM)
Pathologies musuclaires
Lacération (muscle coupé)
Contusion (béquille : coup qui endomage le muscle)
Déchirures (ou claquage) : fibres ne résistent pas aux forces de traction (se déforme mais au bout d’un moment se déchirent), contraintes importantes appliqué rapidement
les déchirures selon Gojon Decleve et Van Cant (2020)
Overstreach = contraction excentrique rapide des IJ, genoux en extension, et position de la hache à un impact : position (genoux tendu + flexion de hanche = risque)
Etirement = non pertinent, n’ont pas d’effet sur la prévention des déchirures des IJ,
HSI (blessures aux IJ) multifactorielles :
IJ angle de pennation = pour développer de la force = risque en étirement.
Position du bassin en antéversion = risques.
Age
Fatigue
Prévention déchirures
W excentrique (pr habitué le muscle et limiter le risque)
W force (à des amplitude ou on se blesse)
Mobilité
Pourquoi W l’excentrique ?
Développer la force excentrique des IJ (+ j’ai de force excentrique – j’ai de risque de me blesse)
Effet neuromusculaire : la stimulation des fibres (en exc) = apprendre au muscle a recruter d’avantage de fibres et mieux ds le temps.
Stress mécanique -> architecture musculaire :
Augmente la raideur : structure alentour vont moins se déformer = encaisse +
Fonctions du tendon
Transmission des F (muscles vers les os et inversement)
Stockage et restitution d’E
Proprioception (organes tendineux de golgi donne des infos sur les F et participent aux boucles rélfelxes (myotatique)
Anatomie des tendons
courts et cylindriques : au niveau des muscles épucondyliens (coudes)-
Long et cylindrique : pied, fléchisseur des doigts, long et plat = tendon d’Achille)
Plat : supra-épineux, sangle abdominale
Cylindrique
Parties du tendon
Jonction myotendineuse
Corps du tendon
Jonction ostéotendineuse ou enthèse (accroche du tendon sur l’os)
4 sous parties (porgressivement le tendon se transforme en os) :
1er partie = dense (proche du corps)
2e partie = Puis de dense à fibro cartilagineuse
3e partie = Fibre cartilage minéralisé
4e partie = Os
Histologie du tendon
20% de cellules : Fibroblastes 90% : C du tendons, Ténoncytes et ténoblastes, chondrocytes (10%), C synoviale
70% d’eau = hydratation rôle dans la bonne santé des tendons
différents types de collagènes + elastine + glycosaminglycan
Architecture tendon
Pyramidale :
Faisceaux tertiaire =>
Faisceaux secondaire => Subfibrilles faisceaux primaires => fibres de collagène => fibrilles collagène => microfibrilles de collagène => molécules de collagène
Vascularisation tendons
Faible et parfois des zone avasculaires
Provient de 3 zones différentes (jonction myotendineuse, ostéotendineuse, paratendon)
2 systèmes :
Intrinsèque (jonction myotendineuse)
Extrinsèque : corps du tendon via l’enveloppe et donc le paratendon
Innvervation tendon
Principalement périphérique (suit la vascularisation)
Bimécanique du tendon
Tendon transmet la force du muscle = doit ê résitant
Mise en phase de tension progressive : une fois que les fibres sont parallèles (2%) = W de dé-formation ou les fibres vont s’étirer
Au-delàs des 4-5% de déformation = zones problématique
Au-delàs des 8% = rupture
Contraintes à risques pr le tendon
Contraintes rapides, excentriques, répétées et obliques
Entrainement du tendon
Objectif : augmenter la synthèse du collagène.
W excentrique
Pas d’immobilisation totale
Vieillessement = perte de collagène donc + de raideur donc w en force ou resistance intéréssant avec personnes agées.
Exercicie court et intense avec récup suffisante
Mécanotransduction
3 étapes:
On fait une AP : muscle qui tire sur le tendon = Couplage mécanique,
Communication inter-cellulaire : stress sur les C, communiquent entres elles et donne :
La réponse : 2 phénomènes : dégradation (pic 18-24h après l’exercice), synthèse (24h après)
Entrainement en F = se reposer minimum 24h
Pathologies tendineuse
Tendinopathie : - Chroniques ou aigues (rupture peut ê chronique)
Variées :
o Tendinose
o Rupture
o Enthésopathie
o Peri-tendinopathie
o Ténosynovite
Causes tendinopathies
Facteurs extrinsèques : Répétition, coup, trop élevée, déshydratation, matériel, médicaments etc.
Facteurs intrinsèques: Morphologie, troubles métaboliques, génétiques, obésité, hypercholestérolémie etc.
Focus sur l’inaction et le vieillissement
Stades gravité tendinopathie
1 : post effort
2: début effort puis fatigue
3: douleurs permanentes
o Limite entrainement
o Gêne quotidienne
4 : rupture
tendons souvent atteind (tendinopathies)
- SE
- LERC + CERC + EUC
- Quadricipital
- Patéllaire
- Calcanéen
Réparation naturelle du tendon
3 phases :
- Initiales – 1 ère 24h
- Prolifération – qq semaines
- Remodelage – après 6 semaines (Consolidation – 6-10 semaines + Maturation – après 10 semaines)
