Anatomía y exploración de la vía aérea Flashcards
tejidos internados por el nervio trigemino
inerva mucosa nasal y paladar blando
tejidos internados por el nervio facial
paladar duro
tejidos internados por el nervio glosofaringeo
echo de faringe, amígdalas, superficie inferior del paladar blando
las vias respiratorias por debajo de epiglotis están internadas por
Nervio vago, N laringeo superior y laringeo recurrente
longitud de la laringe
44 mm en hombres y 36 mm en M
nivel vertebral de la laringe
C3-C6
longitud de la traquea
11 cm
epitelio que reviste la traquea
epitelio ciliado
que pasa con los alveolos si pones al paciente de lado
cambia su dinámica pulmonar y las relaciones entre ventilación y perfusión causando una disminución de la saturación
En que momento se debe de evaluar la vía aérea para ver si es difícil
en el preoperatorio
a que nos referimos cuando decimos vía área difícil
situation clínica en la que un medico (entrenado para el manejo de la VA) presenta dificultades para ventilar al px con mascarilla facial o incubación endotraqueal
caracteristicas clinical asociadas a dificultad en la ventilación con mascarilla facial
Barba ausencia de dientes SAOS imc mayor 30 test de mordida tipo II edad mayor a 55 años
Historia clínica básica para evaluar la vía aérea
antecedentes personales y familiares de VAD
patologia tiroidea
radioterapia cervical previa o radiodermatitis
patologia maxilofacial como anquilositis tempromandibular, retrognatia, micrognatia y lesiones mandibulares
macroglosia : se observa en sx. de Down, acromegalia e hipotiroidismo
patologia de columna cervical
hipertrofia amigdalina lingual
angina de Ludwig
lesiones en la vía aérea y mediastino anterior
cuales son los signos y síntomas de obstrucción de la vía aérea
Disfagia
Disfonia
Disnea
Estridor
que son los parámetros antropométricos asociados a VA difícil
son factores productivos de una incubación o ventilación difícil, sin embargo ninguno por si solo puede detectar VAD
Como evaluar la VA difícil
poner aspaviente sentado con la cabeza en posición neutra, se debe de evaluar de frente y de perfil
que se explora de frente del paciente
test de Mallampiti Samsoon y valoración de la apertura oral
que se explora en el perfil del paciente
grado de subluxacion mandibular
movimiento de Bellhouse-Dore
distancia tinomentoniana
que significa la nemotecnia LEMON
L- look externally
E- evalular reljacion entre los ejes de ala faringe, laringe y boca mediante la regla de 3-3-2
M- Mallampiti
O- obstruccionándome
N- Neck mobility: food el arco del movimiento
que es la regla de 3-3-2 que evaluar la relación entre los ejes de la faringe,- laringe y boca
3 dedos de ancho entre los dientes incisivos
3 dedos de ancho entre el hioides y el menton
2 dedos de ancho entre la escotadura tiroidea y el piso de la boca
Como se realiza el test de Mallampiti
pc sentado con cabeza en posición neutra, se le pide que abra la boca y saque la lengua
cual es la sensibilidad y especificidad del test de mallampiti
S: 60%
E: 97%
que información nos proporciona el Test de Mallampiti
da información sobre la relación cavidad oral-lengua y una estimación del espacio para la incubación oral mediante laringoscopia
Describe la clase 1 del test de Mallampiti
paladar blando, uvula, fauces Y PILARES visibles
Describe la clase 2 del test de Mallampiti
Paladar blando, uvula y fauces visibles
Describe la clase 3 del test de Mallampiti
paladar blando y base de la uvular visibles
Describe la clase 4 del test de Mallampiti
paladar duro visible
que significa una clase 1 en el test de apertura oral
que tiene mas de 3 cm entre los incisivos superiores e inferiores y por lo tanto la incubación por laringoscopia no tendrá dificultad
que significa una clase 4 en el test de apertura oral
que tiene menos de 2 cm entre los incisivos superiores e inferiores y por lo tanto la incubación por laringoscopia tendrá dificultad
Como se realiza el test de la mordida
se le pide al paciente que muerda su labio superior con la dentadura inferior
que hace el test de bellhops- dore
valora la articulación atlanto-occipital, lo normal es que pueda extender el cuello > 35 º, se mide trazando una linea del maxilar superior al lóbulo d ella oreja
que significa Test belhousse clase III y IV
Incubación difícil
2/3 en la limitation o no extension respectivamente
como se realiza el test de distancia tiromentionana Patil Aldreti
con la boca cerrada y el cuello en hiperextension, se mide la distancia de la punta de la barbilla al cartílago tiroideo
a partir de que tamaño nos predice VAD el test de Patil-Aldreti
menor de 6.5 cm
que circunferencia cervical predica VAD
> 43 cm
en donde se mide la circunferencia cervical
a nivel del cartílago tiroides
en quien esta indicado hacer el test del predicador
en pacientes que se sospeche alteraciones articulares , como en DM de larga evolución
¿como se hace Clasificación de Cormack-Lehane?
con laringoscopia directa para visualizar la glotis
¿Qué valora la Clasificación de Cormack-Lehane?
el grado de dificultad para incubación endotraqueal
¿Qué se observa en el grado 1 de Cormack-Lehane?
el anillo gótico en su totalidad
¿Qué se observa en el grado 2 de Cormack-Lehane?
comisura del anillo gótico
¿Qué se observa en el grado 3 de Cormack-Lehane?
ya no se visualiza el orificio gótico pero si la epiglotis
¿Qué se observa en el grado 4 de Cormack-Lehane?
ya no se visualiza ni la epiglotis
¿Cormack-Lehane es diagnostico o productivo de VAD?
Diagnostico por que literal estas viendo que esta difícil con la laringoscopia
¿Que grados de Cormack-Lehane son diagnósticos de VAD?
III y IV
¿Que es la maniobra de BURP?
útil para lograr entubar grado II y III de Cormack-lehane
En que consiste la maniobra de BURP
consiste en desplazar de manera manual y externa la laringe hacia
B- back
U- up
R- derecha
P- con person sobre el cartílago tiroides
