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Patologia > anatomia patologica 2 > Flashcards

anatomia patologica 2 Flashcards

1
Q

clasificacion de arteriosclerosis

A

aterosclerosis
esclerosis calcificada de la media de monckeberg
arteriosclerosis

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2
Q

ARTERIOSCLEROSIS DE MONCKBERG

A

mayores de 50 años
Calcificaciones en las arterias musculares
No produce estenosis

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3
Q

ARTERIOLOSCLEROSIS

A

es de arterias de pequeño calibre y arteriolas

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4
Q

clasificacion de la arteriolosclerosis

A

Hialina: Asociados a :ancianos normotensos o hipertensos, diabetes mellitus (microangiopatias)
es un aumento del engrasamiento rosado homogeneo debido a un aumento de la permeabilidad y de la matrix extra celular

Hiperplasica: Asociados a Hipertenson arterial maligna diastolica mayor de 120mmHg, sindrome hemolitica uremico, esclerodermia y toxemia de embarazo
Es un engrosamiento laminado, concentrico de las paredes y estenosis progresiva similar a capas de cebolla, presenta depositos de fibrinoide y necrosis

Arteriolitis necrotizante
arteriosclerosis senil

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5
Q

¿que es la aterosclerosis?

A

es un engrosamiento de la intima por la formacion de una placa de ateromas que reducen la luz, la obstruyen y debilitan las capas subyacente

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6
Q

¿cuales son las causas de la aterosclerosis?

A

No modificables: Edad (40-60años), sexo (M), historia familiar, anomialias genetica (hipercolesterolemia familia)
Modificable: Hiperlipidemia, hipertension, tabaquisma, diabetes
Dudoso: obesidad, inactividad fisica, estres Personalidad tipo A, alcohol

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7
Q

clinica de la ateriosclerosis

A

angina, disnea, cansancio, mareo y claudicacion intermitente

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8
Q

complicaciones de la ateriosclerosis

A

erosion, ulceracion y rotura, hemorragia, trombosis, aneurisma, ateroembolia, diseccion aortica

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9
Q

Macroscopia de la ateriosclerosis

A

lesion focal elevada 0.3-1.5cm diametro, centro blanco amarillento y grumosos, cubierto por un capsula fibrosos blanco y firme

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10
Q

lugares de afectacion de la ateriosclerosis

A

A. abdominal, A. coronarias, A. popliteas, Carotida interna y poligono de willis (no afecta extremidades superiores, A. mesenterica, A. renales)

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11
Q

microscopia de ateriosclerosis

A

4 componentes:
Celulas (CML, macrofagos, linfocitos T)
MEC: Colageno, fibras elastica y proteoglucanos
lipidos: colesterol libre (intracelular) y esteres de colesterol(extracelular)
angiogenesis

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12
Q

Tipos de placa en la aterosclerosis

A

placas vulnerables: centro de celulas espumosas y lipidos abundantes mas una capsula fibroso fino con poco CML y celulas inflamatorias

placas estables: menor cantidad de celulas espumosas y lipidos, capsula gruesa y poca inflamacion

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13
Q

clasificación de las neoplasias vasculares

A

Neoplasia benigna: Hemangioma linfagioma, tumor glomico, angiomatosis bacila, ectasias vasculares
Neoplasia de malignidad intermedia: sarcoma de kaposi y hemagoendotelioma
Neoplasia maligna: angiosarcoma y hemangiopericitoma

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14
Q

¿que es un hemangioma?

A

es una neoplasia mesenquimal benigna que deriva de la proliferacion continua de vasos sanguineos
comprende el 7% de neoplasias en lactantes e infantes
suelen ser focales como en cabeza o cuello o toda una extremidad (Angiomatosis)

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15
Q

tipos de hemangioma

A

capilar: es el mas frecuenta y afecta a la piel, tejido subcutaneo, mucosa, labios
Cavernoso: afecta mas a organos internos que el capilar, afecta al higado, pancreas, ojo y cerebelo

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16
Q

Macroscopia del hemangioma capilar

A

lesion de tamaño variable de color brillante rojo o rojo azulado, macula, papula, placa o nodulo

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17
Q

microscopia del hemangioma capilar

A

capilares intimamente empacados con paredes finas, con estroma escaso o moderado de serparacion y llenos de eritrocitos y con pigmento de hemosiderina NO ENCAPSULADO

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18
Q

Variantes del hemangioma capilar

A

Hemangioma juvenil tipo fresa o tuberoso
granuloma piogeno o hemangioma capilar lobulado
granuloma gravidio o tumor gestacional
hemangioma capilar senil o punto de cambel de morgan

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19
Q

macroscopia del hemangioma cavernoso

A

masa esponjosa, blandas, bordes irregulares, de color rojo azualda, 1-2cm de diametro

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20
Q

microscopia del hemangioma cavernoso

A

grandes espacios vasculares de capilares dilatados con escaso estroma de separacion, llenos de trombos de eritrocitos. no encapsulado

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21
Q

sindromes relacionado con los hemangioma

A

sindrome de von hippel lindau: hemangioma cavernoso
sindrome de struger-weber (mancha de vino oporto): hemangioma cavernoso
Sindrome de maffucci: hamangioma capilar

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22
Q

que es un linfagioma

A

neoplasia mesenquimal benigna que deriva de la proliferacion de vasos linfaticos

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23
Q

tipos de linfagioma

A

capilar y cavernoso

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24
Q

Macroscopia De linfangioma capilar

A

Lesiones planas o elevadas del mismo color de la piel de uno a 2 cm

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25
Q

Microscopía del linfangioma capilar

A

Red de espacios linfáticos revestido de endotelio presenta linfa en su interior y no está encapsulado

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26
Q

Macros copia de linfangioma cavernoso

A

Presentes en cuello axila y retroperitoneo en el hígado el riñón y el vaso son lesiones de hasta 15 cm (higroma quistico) de consistencia dura y del mismo color de la piel

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27
Q

Microscopía de linfangioma cavernoso

A

Espacios quísticos enormemente dilatados tapizados por células endoteliales y con escaso estroma de separación nódulos linfoides presentes no encapsulados

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28
Q

Síndromes asociados al linfangioma cavernoso

A

Síndrome de Ulrich Turner cromosoma 45 X
Síndrome de Noonan pseudo Turner cromosoma 12

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29
Q

Qué es un linfoma

A

Es una neoplasia de células linfoides que afecta de forma localizada o en masa

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30
Q

Diferencia entre linfoma y leucemia

A

El linfoma es de forma localizada o en masa mientras que la leucemia es una afectación generalizada

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31
Q

Causas de linfoma

A

Extrínsecos: Iatrogenia
Virus: virus de Epstein bar virus de leucemia humana virus herpético humano y VIH
Helicobacter pylori
Enteropatía por sensibilidad al gluten
Intrínsecos
Leucemia aguda
Translocaciones y oncogenes
Síndrome de Bloom
Anemia de Fanconi
Ataxia telangiectasia
Leucemia infantil
Síndrome de Down
Neurofibromatosis tipo 1

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32
Q

clasificacion de la OMS de los neoplasia linfoides

A

neoplasia de celulas T madura (perifericas) y NK
neoplasia de celulas t inmadura
neoplasia de celulas b madura
neoplasia de celulas b inmadura
linfoma de hodgkin

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33
Q

linfoma folicular (nodular)

A

es una neoplasia de células B de centro germinal
es el linfoma indoloro mas frecuente y el 2do linfoma mas frecuente
50-60 años no distingue sexo pero mas frecente en mujeres y es raro en asia
etiologia ideopatica

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34
Q

macroscopia del linfoma folicular

A

adenopatia, ganglio aumentado de tamaño, solido de color grisaceo o cafe oscuro al corte, son nodulos blanquecino en todo el pareqnuima del ganglio

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35
Q

microscopia del linfoma folicular

A

2 celulas centrocito (celulas pequeñas hendidas) y centroblasto, varios nucleolos, cromatina abierta, patron nodular

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36
Q

cual es la clinica de linfoma folicular

A

indoloro
linfocitosis 15-20,000 /MM
afecta a bazo e higado y raramente al tracto gastrointestinal, SNC o testiculo
muerte 7-9 años

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37
Q

linfoma B difuso de celulas grandes

A

es una neoplasia de celulas B maduras grandes con crecimiento difuso
Primer lugar de frecuencia
60 años hombres

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38
Q

Macros copia del linfoma B difuso

A

Ganglio aumentado de tamaño doloroso
Afectación extra ganglional : anillo de Waldeyer, bazo, hígado, tracto gastro intestinal, piel, encefalo, médula ósea, testículo

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39
Q

Microscopia de linfoma B difuso

A

Células de cuatro a cinco veces de linfocito pequeño con núcleo redondo y vesicular marginación de la cromatina multilobulado o hendidos con dos o tres nucleolo o un solo núcleo y central crecimiento en sábana con un patrón difuso

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40
Q

variantes del linfoma B difuso de celulas grandes

A
  1. Linfoma B de células grandes asociado a inmunodeficiencia
  2. Linfoma B de células grandes de cavidades corporales.
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41
Q

clinica del linfoma B difuso de celulas grandes

A

Linfadenopatia dolorosa

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42
Q

que es el Linfoma de Hodgkin

A

Es la afectación ganglionar por células gigantes neoplásicas (células de ReedSternberg) bañados por un infiltrado inflamatorio no neoplásico

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43
Q

factores de riesgo del linfoma de hodgkin

A

32 años
historia familiar, gemelos monocigotos, pacientes inmunodeprimidos

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44
Q

tipos de linfomas de hodgkin

A

Esclerosis nodular.
Celularidad mixta.
Rico en linfocito.
Depleción de linfocito.
Predominio linfocitico.

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45
Q

diferentes tipo de celulas de Reed-sternberg

A

celulas clasica o diagnostica (iguales a ojos de buho): Célula de 15-45 micras, múltiples núcleo a manera de espejo o múltiple lóbulos nucleares, nucléolo prominente (5-7micras), citoplasma abundante.
celulas mononuclear: Un núcleo redondo, con nucléolo prominente
celulas lacunare: Núcleo multilobulado, citoplasma pálido, rodeado por espacio vacío o blanco
artefacto retracción (Laguna).
celulas linfohistociticas o celulas Ly H /nucleo en palomita de maiz
Núcleos polipoides, nucléolos pocos destacados

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46
Q

Otras patologías que presentan células de Reed-Stenberg

A

Mononucleosis infecciosa, linfadenopatia postvacunas, Linfoma no Hodgkin
(linfoma B difuso y síndrome de sezary), metástasis melanoma, célula
germinales y toxoplasmosis.

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47
Q

Esclerosis nodular

A

frecuencia (65-70%)
Adolescentes y jóvenes. Mujeres. Mejor Pronóstico
Adenopatía: Ganglios linfoides cervicales inferiores, supraclaviculares y
mediastinicos (mujer).
Bazo, hígado y medula Ósea

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48
Q

microscopia de la Esclerosis nodular

A

Células lacunares
Bandas de fibras de colágeno que divide el tejido linfoide en nódulos
circunscritos.
Las células Neoplásica están bañadas por un fondo de linfocitos, eosinofilos,
células plasmáticas y Macrófagos

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49
Q

Celularidad mixta

A

(20-25%)
relacionado con los CD15, CD30 y CD45. Hombre, Adultos jóvenes y después de 55 años. VEB

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50
Q

microscopia celularidad mixta

A

Célula mononuclear y RS clásica
Borramiento difuso de la estructura ganglionar por un infiltrado de linfocitos T,
eosinofilos, células plasmáticas macrófagos.

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51
Q

Rico en linfocitos,

A

(5%)
hombres, VEB en un 40% y pronostico entre muy bueno y excelente

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52
Q

microscopia de ricos en linfocitos

A

Células mononuclear y RS Clásica
borramiento difuso por infiltrado celular constituido por linfocitos reactivos +
células neoplásicas.

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53
Q

deplecion linfoide

A

(5%) Peor pronositco
se asocia a VEB y VIH- ancianos. paises no industrializados

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54
Q

microscopia de deplecion linfoide

A

Escasos linfocitos, abundas células RS Clásica y sus variante (menos La LyH). Con fibrosis
difusa.

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55
Q

Predominio linfocitico

A

(5%)
hombre, menores de 35 años, puede dar recidivacion
Linfadenopatia cervical, axilar, Mediastino y medula Ósea.

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56
Q

microscopia de predominio linfocitico

A

Célula Linfohistiocitica (LyH)
Infiltrado de linfocito pequeños, histiocitos, células dendrítica foliculares y
células B. 3-5% se transforma a Linfoma B difuso.

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57
Q

clinica del linfoma de hodgkin

A

Adenopatía indolora
Fiebre >38 oC intermitente (intervalos de días o semanas).
Sudoración nocturna
Pérdida de peso no voluntaria >10%
sindrome paraneoplasico: Dolor de garganta tras la ingesta de alcohol
Anergia cutánea por depresión de la inmunidad

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58
Q

¿que son los sintomas B?

A

se refieren a síntomas sistémicos de fiebre, sudores nocturnos, y pérdida de
peso que pueden estar asociados tanto a linfoma de Hodgkin como a linfoma no
hodgkiniano.

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59
Q

¿cuales son los sintomas B?

A

Fiebre >38 oC intermitente (intervalos de días o semanas).
Sudoración nocturna
Pérdida de peso no voluntaria >10%

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60
Q

¿que es un enfisema pulmonar?

A

Es una enfermedad pulmonar caracterizada por agrandamiento permanente
anormal de los acinos acompañado por destrucción de sus paredes sin fibrosis
evidente

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61
Q

diferencia entre el enfisema pulmonar y la hiperinsuflacion

A

en el enfisema encontraremos destruccion de sus paredes mientras que en la hiperinsuflacion no habra destruccion parietal

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62
Q

tipos de enfisema pulmonar

A

Centroacinar (95%) MAS COMUN
Panacinar
Paraseptal
Irregular

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63
Q

Enfisema Centroacinar (centrolobulillar)

A

Grandes fumadores, asociado a Bronquitis crónica
Afectación de los lobulos superiores (apical)
Se afecta las partes centrales o proximales de los acinos.
Bronquiolos respiratorios y no los alveolos
Espacios aéreos enfisematosos como normales
En enfisema intenso se afecta el acino distal

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64
Q

Enfisema Panacinar o panlobulillar

A

Déficit de a1 anti tripsina
Zonas inferiores, márgenes anteriores más intensos en la base.
Acinos uniformemente agrandados desde el bronquiolo respiratorio hasta alveolos
terminales.

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65
Q

Enfisema acinar distal o Paraseptal

A

Junto a zonas de fibrosis, cicatrización o atelectasia.
Neumotórax espontaneo (jóvenes).
Mitad superior del pulmón, Junto a la Pleura.
Afecta la porción distal del acino, Lobulillar.

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66
Q

Irregular

A

+ frec, en autopsia
Se asocia a cicatrización
Agrandamiento de los espacios aéreos con fibrosis
Afectación irregular del acino
Asintomático y carente de significado clínico

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67
Q

MACROSCOPIA DEL ENFISEMA PULMONAR

A

Panacinar = Pulmón voluminoso que puede ocultar el corazón.
Bullas apicales. Alveolos grades en la superficie de corte de pulmón. Múltiples espacios aéreos contiguos agrandados con diámetro desde menos de 0.5 – 2
cm forma quiste.

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68
Q

MICROSCOPIA DEL ENFISEMA PULMONAR

A

Alveolos agrandados separados por tabiques finos, perdida de la conexión de los alveolos con la pared externa de los conductos. Poros de Kohn aumentados de tamaños que dan la apariencia de septos flotantes. Bronquiolos respiratorios y vasos deformados por compresión.

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69
Q

CLINICA DEL ENFISEMA PULMONAR

A

Disnea
Tos con expectoración
Sibilancias
Perdida de peso
Tórax en barril
Sopladores rosados – hiperventilación y permancen bien oxigenados.

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70
Q

complicaciones del enfisema pulmonar

A

acidosis respiratoria
coma
colapso pulmonar por neumotorax

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71
Q

variantes del enfisema pulmonar

A

hiperinsuflacion compesadora
hiperinsuflacion obstructiva
enfisema bulloso
enfisema intersticial
enfisema senil

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72
Q

que es la neomonia

A

inflamación del parénquima pulmonar.

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73
Q

tipos de neomonia

A

neomonia lobar
bronconeomonia

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74
Q

¿que es la neominia lobar y cuales son sus causas?

A

Es una inflamación agua que afecta a gran parte de un lóbulo o todo un lóbulo
pulmonar.
Streptococcus pneumoniae (90%) –
– infecciones viricas.
Haemophilus influenzae (10%) –
Moraxella catarrhalis -
Staphylococcus aureus
Pseudomona aeruginosa
Klebsiella pneumoniae

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75
Q

macroscopia de la neumonia lobar

A

Lóbulos inferiores y medio derechos
Presenta 4 patrones de evolución:
congestion: aumento de peso, humedos y rojos
hepatizacion roja: lobulo de coloracion roja, firme, consistencia similar al higado
hepatizacion gris: superficie seca, firme y gris
resolucion: adherencia permanente o un engrosamiento fibroso

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76
Q

microscopia de la neomonia lobar

A

congestion:
Congestión vascular, infiltrado alveolar pobre en neutrófilos y rico en
bacterias.
Hepatización roja: espacios alveolar están llenos de neutrófilos, Eritrocito y fibrina. Pobre
en bacterias
Hepatización gris: infiltrado fibrinosuporativo con presencia de Glóbulos rojos lisados
(desintegrados).
Resolución: restos semilíquidos por la digestión del exudado consolidado.

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77
Q

¿que es la Bronconeumonía ?

A

Proceso inflamatorio agudo a nivel alveolar, caracterizado por presentar
consolidación parcheada del pulmón.
Es más frecuente en los extremos de la vida.

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78
Q

macroscopia de la bronconeumonia

A

Limitado a un lóbulo o multilobar, bilateral y basal (gravedad).
Lesiones parchadas que miden de 3-4 cm, ligeramente elevada, seco, granular
y color rojo-grisáceo y amarillo. Estas pueden confluir y dar la imagen de
consolidación homogénea.

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79
Q

microscopia de la bronconeumonia

A

Exudado rico en neutrófilos que llenan los bronquiolos, bronquios y espacios
alveolares.

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80
Q

complicaciones de la bronconeumonia

A

Consolidación (organización de exudado)
Abscesos
Empiema
Diseminación bacteriana

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81
Q

clinica general de bronconeomonia

A

Disnea
Fiebre
Dolor torácico
Escalofríos
Tos y expectoración
+ cuando exite pleuritis fibrinosupurativa, se acompaña de dolor y roce de
friccion pleural.

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82
Q

que es la turberculosis pulmonar

A

Enfermedad infecto-contagiosa pulmonar causada por el mycobacterium
tuberculosis - BAAR.
2da causa de muerte por agente infeccioso. 1ra-VIH

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83
Q

factores de riesgo de la tuberculosis pulmonar

A

Obesidad
Diabetes
Alcoholismo
Malnutrición
Inmunosupresión

84
Q

cuales son los tipos de tuberculosis pulmonar?

A

primaria
secundaria
progresiva

85
Q

¿que es la tuberculosis primaria?

A

Es la forma que se desarrolla en personas no expuestas o no sensibilizada.
5-10% sintomáticos

86
Q

macroscopia de la tuberculosis primaria

A

Zona de consolidación de 1-1.5 cm de color blanco grisáceo, por encima y por
debajo de la cisura interlobar. (Foco de ghon)
Ganglios regionales caseificantes + foco de ghon = complejo de ghon.
Complejo de Ranke (complejo de Ghon calcificados)

87
Q

microscopia de la tuberculosis primaria

A

granulomas tuberculosos con necrosis caseosa

88
Q

que es la Tuberculosis secundaria

A

Es la forma que se produce en pacientes previamente sensibilizados.
Reinfección o Reactivación o progresión de una primaria-secundaria.

89
Q

Macroscopia de la Tuberculosis secundaria

A

Foco de consolidación <2cm, bien delimitado, firme y de color blanco-grisaceo
a amarillo. A Nivel apical, subpleural.
Se presenta como
Reactivación +frec
Foco de simón - niños
Foco de aschoff puhl - adultos
Reinfección +en lugares con mas prevalencia.
Assmann redeker

90
Q

microscopia de la Tuberculosis secundaria

A

en la pared: material caseoso granular eosinofilico con focos de calcificacion distrofica
granulomas tuberculosos unidos diseminados, compuestos por celulas epitelioides, y gigantes de langhans
y necrosis caseosa central

91
Q

que es la Tuberculosis progresiva

A

Evolución de lesiones tuberculosas a nuevas lesiones en pulmón u órganos
distantes. frecuente en anciano e inmunodeprimido

92
Q

nombres de la tuberculosis en los diferentes organos

A

Vertebras: Mal de Pott
GangliosCervicales: Escrófulas (+frec.)
Suprarrenal: Enfermedad de Addison
Meninges: Meningitis
Riñón: Tuberculosis Renal
Hueso: Osteomielitis tuberculosa
Oviductos: Salpingitis
Intestino: Tuberculosis intestinal

93
Q

en cuales organos no afecta la tuberculosis

A

Cabello, Diente y Uña. Páncreas y Musculo Esquelético.

94
Q

clinica de la tuberculosis

A

Tos con expectoración > 15 dias
Fiebre vespertina que disminuye en la noche.
Pérdida de peso
Sudoración nocturna

95
Q

que es el carcinoma broncogeno

A

Tumor maligno que deriva del epitelio que reviste el árbol bronquial.
1era causa de muerte por cáncer (hombres y mujeres) 50-70 años.

96
Q

factores de riesgo del carcinoma broncogeno

A

Tabaco (cantidad de cajetillas, tiempo, duración)
Mujer
Metales pesados (Plomo, cromo, níquel, uranio)

97
Q

lesiones precursoras del carcinoma broncogeno

A

Displasia escamosa y carcinoma in situ
Hiperplasia adenomatosa atípica
Hiperplasia idiopática difusa de células neuroendocrina

98
Q

macroscopia del carcinoma broncogeno

A

Comienza como pequeñas lesiones mucosas firmes y color blanco-grisaceo.
Pueden formar masas intraluminales, invadir la mucosa bronquial o evolucionar a masas voluminosas en forma de coliflor que comprimen el parénquima.
Las masas grandes presentan áreas de necrosis central y hemorragia que originan cavitaciones. Estos tumores pueden invadir la pleural y pericardio.

98
Q

clasificacion del carcinoma broncogeno

A

Carcinoma escamoso 25-40% Hombre, tabaquismo
Adenocarcinoma 25-40% Mujeres No fumadoras
Carcinoma de células pequeña 20-25%
Carcinoma de células grandes 10-15 %

99
Q

microscopia del carcinoma broncogeno

A

Carcinoma escamoso
Bien diferenciado: perlas cornea o
perlas escamosas (queratinización)
y puentes intercelulares.
Mal diferenciado: disqueratosis
Adenocarcinoma
Estructuras glandulares, papilares o masas solidas con un patrón glandular ocasional o por células productoras de mucina
Carcinoma de células pequeñas
Células epiteliales pequeñas con escaso citoplasma, pocos núcleos o ausentes cromatina nuclear granular fina. (Patrón en sal y pimienta).
Carcinoma de células grandes
Células de núcleos grandes, nucléolos prominentes y citoplasma moderado.

100
Q

clinica del carcinoma broncogeno

A

Tos o Hemoptisis
Pérdida de peso
Dolor torácico
Disnea

101
Q

a donde hace metastasis el carcinoma broncogeno

A

higado, cerebro y hueso

102
Q

que es el adenoma pleomorfo o tumor mixto de la glandula parotida

A

Es una neoplasia que deriva de una sola capa germinal y origina distintas clases de células (epitelial y mesenquimal).
es mas frecuente en mujeres y suele ser provocado por radiaciones

103
Q

macroscopia del tumor mixto

A

Masa bien delimitada, firme, < 6cm, móviles y color blanco-grisáceo, capsula incompleta, produce proyecciones en forma en forma de lengüetas en la glándula. Al corte se observa cartílago, tejido mixoide.

104
Q

microscopia del tumor mixto

A

Se observan células epiteliales o mioepiteliales formando acinos, túbulos, hileras o laminas. Junto a cartílago, tejido hialino, adipocito, y en ocasiones óseo.

105
Q

clinica del tumor mixto

A

Indoloras
Buen pronostico
Parotidectomía, lesión del nervio facial
Malignizar = tumor mixto maligno o carcinoma exadenoma pleomorfo (2-10%)
Dolor articulación temporomandibular

106
Q

cistadenoma papilar linfomatoso o tumor de warthin

A

Tumor benigno exclusivo de la glándula parótida.
2do tumor más común en glándulas salivales.
Hombres, fumadores
40-60 años
Idiopático

107
Q

macroscopia de tumor de warthin

A

Masa oval papable, encapsulada de 2-5 cm en la superficie de la Parótida. Al
corte área grisácea pálida y quiste rellenos de líquido mucoso o seroso

108
Q

microscopia del tumor de warthin

A

Parenquima epiteliar: son estructuras glandulares o quisticas con disposicion papilar y esta tapizado por un epitelio eosinofilo caracteristico
Estroma linfoide: esta debajo del epitelio en forma de tejido linfoide prominente a menudo con centros germinales

109
Q

clinica del tumor de warthin

A

Fácil de extirpar

110
Q

que es el ameloblastoma o adamantinoma

A

Neoplasia epitelial benigna que se origina de epitelio odontogenico
(ameloblasto).
Cuerpo posterior y el ángulo de la mandíbula

111
Q

macroscopia del ameloblastoma

A

Masa solida o quística de color blanco-grisáceo que invaden la mandíbula y produce separaciones de los dientes.
Zona radio lúcida en el hueso, única, bien demarcada, o multilobulada
apariencia «pompa de jabón».

112
Q

microscopia del ameloblastoma

A

Islotes odontogeno con células epiteliales ameloblasticas altas rodeado por un
epitelio laxo. Semejante a un diente en desarrollo.

113
Q

variante histopatologica en el ameloblastoma

A

Folicular – folículos compuestos por celulas estrelladas centrales y celulas cubicas o columnares revistiendo el folículo.
Plexiforme - Acantomasa (anciano) es una metaplasia escamosa del tumor.
Células basales – similar al carcinoma basocelular
Células granulares – gránulos acidofilos en el citoplasma.
Celulas claras
Desmoplastica

114
Q

clinica del ameloblastoma

A
  • Edema indoloro
  • Deformidad facial en casos severos,
  • Dolor si la hinchazón comprime otras estructuras,
  • Perdidas dentales,
  • Úlceras
  • Enfermedades periodontales
115
Q

¿que es la esofagitis?

A

Inflamación de la mucosa esofágica
5% - Países asiáticos
puede ser por:
1. Esofagitis por reflujo
2. Esofagitis infecciosa y química
3. Esofagitis por Eosinofilia
Hombres, 40 años y lactantes y niños

116
Q

causas de la esofagitis

A

Hernia hiatal
Retraso del vaciamiento gástrico y aumento del volumen gástrico
Eliminación inadecuada lenta del reflujo.
reduccion de la capacidad de reparació

117
Q

macroscopia de la esofagitis

A

Enrojecimiento (hiperemico) y edematisado

118
Q

microscopia de la esofagitis

A

Infiltración Células inflamatorias en el epitelio, eosinofilos, linfocitos y neutrófilos.
Hiperplasia Basal 20%, Papilas Largas y Congestión Vascular. Tercio superior.

119
Q

clinica de la esofagitis

A
  1. Pirosis
  2. Disfagia
  3. Regurgitación de contenido gástrico con sabor amargo
  4. Hematemesis
  5. Melena
120
Q

complicaciones de la esofagitis

A

Hemorragia
Ulceraciones
Estenosis
Esófago de Barret

121
Q

que es el esofago de barret

A

Es una complicación de la esofagitis que se caracteriza por una metaplasia de
tipo Escamoso-columnar.
Hombre blanco 40-60 años.
10% de ERGE (enfermedad de reflujo gastroesofagico) sintomatica

122
Q

macroscopia del esofago de barret

A

Mucosa roja, aterciopelada por encima de
la unión gastroesofagica.
Adopta tres patrones
* Parches o islotes
* Lengüetas
* Banda hacia arriba.
>3cm = segmento largo
<3cm = segmento corto.

123
Q

microscopia del esofago de barret

A

Metaplasia columnar con células
caliciformes abundantes.
Metaplasia intestinal.

124
Q

clinica del esofago de barret

A

Pirosis

125
Q

complicaciones del esofago de barret

A

Complicación
o Ulceración
o Hemorragia
o Estenosis
o Adenocarcinoma de esófago

126
Q

que es la ulcera petica

A

Solución de continuidad de las capas del tubo digestivo que atraviesa la
muscular de la mucosa.
Hombre 40-50 años

127
Q

diferencia entre la ulcera y erosion

A

la ulcera atraviesa la msucular de la mucosa mientras que la erosion solo llega a la mucosa

128
Q

lugares mas afectados de la ulcera peptica

A

1era porción del duodeno
2. Antro Estomago
3. Unión gastroesofágica ERGE o Esófago de Barret

129
Q

causas de la ulcera peptica

A

Infección por helicobacter pylori
Tratamiento con AINE (aspirina)

130
Q

macroscopia de la ulcera peptica

A

Lesión en sacabocado 0.3-4cm, con bordes regulares e hiperemicos. Base
limpia. Rodeado de pliegues de mucosa a manera de rueda de carreta.
pueden ser superficiales o profundas de entre 0.3-0.6 cm y

131
Q

microscopia de la ulcera peptica

A

Tejido de fibroso
zona de necrosis, infiltrado inflamatorio agudo, con tejido de granulacion

132
Q

clinica de la ulcera peptica

A

Dolor corrosivo, punzante en epigastrio, empeora por la noche.
Nauseas/vomito
Eructos
Perdida de peso
Cáncer gástrico
Anemia ferropénica
Hemorragia franca
Perforación
Obstrucción por edema y fibrosis.

133
Q

que es el carcinoma gastrico

A

Tumor maligno de la mucosa que reviste el estomago
90-95% de los cánceres de estómago. 2do tumor maligno + frec.
Hombre 55 años, Grupos socioeconómicos bajos
tiene un 95% de supervivencia iniciando y solo un 15% si esta avanzado

134
Q

causas del carcinoma gastrico

A

helicobacter pylori, VEB
dieta nitritos
gastritis cronica, esofago de barret
grupo sanguineo A, antigeno de lewis B

135
Q

macroscopia del carcinoma gastrico

A

Patrón de macroscopico:
* Exofítico, protrusión de la masa hacia la luz
* Plano o deprimido(ulcerativo), engrosamiento de la mucosa
* Excavado (infiltrante), cráter erosivo, con márgenes sobresalientes rosados, base desagarrada y necrótica (sucia).
Profundidad de invasión
* Precoz, mucosa y submucosa
* Avanzado si se ha extendió hacia la muscular – Linitis plástica, bota de cuero.

136
Q

localizacion del carcinoma gastrico

A

Cardias: 25%
curvatura menor: 40%
curvatura mayor: 12%
Piloro y antro: 50 y 60%

137
Q

microscopia del carcinoma gastrico

A

Patrón intestinal: compuesto por estructuras glandulares, con mucina en las células (vacuola celular) y en la luz de la glándula. Lagos mucinoso
Difuso: células individuales o en grupos pequeños que infiltran la mucosa, con grandes vacuolas de mucina que desplaza el núcleo a la periferia, anillo de sello.

138
Q

a donde hace metastasis el carcinoma gastrico

A

Ganglio supraclavicular (virchow)
Peri-umbilical (nódulo de la hermana Mary-Joseph)
Duodeno, páncreas, retroperitoneo. Hígado, pulmón, peritoneo
Ovarios (Tumor de Krukenberg)

139
Q

clinica del carcinoma gastrico

A
  • Pérdida de peso
  • Dolor abdominal
  • Anorexia
  • Vómitos
  • Hábitos intestinales alterados
  • Otros: disfagia, anemia, hemorragia.
140
Q

que es la enfermedad de crohn

A

Es una enfermedad idiopática inflamatoria intestinal que afecta todas las capas del tubo digestivo. Cualquier porción del tubo digestivo: Boca – Ano y de forma saltatoria.
Mujer 20-30 años, blanco. Judíos asquenazíes (judíos europeos) Caucasicos

141
Q

causas de la enfermedad de crohn

A

Mycobacterium paratuberculosis
Virus del sarampión
Saccharomyces cerevisae

142
Q

localizacion de la enfermedad de crohn

A

40% - intestino delgado
30% - colon
30% - ambos

143
Q

macroscopia de la Enfermedad de Crohn

A

Serosa: granular, gris, grasa reptante (extensión serosa de la grasa mesenterica)
Muscular: engrosada, fibrotica. Parecida al caucho (gomosa). Signo del cordon cuerda (lesiones saltatorias)
Mucosa: ulceras mucosas focales, que confluyen en ulceras lineales serpiginosas, aspecto empedrado. (Mucosa intermedia normal). Fistulas.

144
Q

microscopia de la enfermedad de crohn

A

Infiltrado de neutrófilos en el epitelio que luego invade las criptas, absceso críptico, Metaplasia de células de paneth, Metaplasia pseudopilorica (glándulas tipo antral), distorsión de la estructura de la mucosa, ulceras, fibrosis, hipertrofia de la muscular, nódulos linfoides. Granuloma no caseificante, con células tipo Langhans, muscular de la mucosa duplicada.

145
Q

clinica de la enfermedad de crohn

A
  • Nauseas/vomito
  • Diarrea olor fetido
  • Dolor abdominal
  • Pérdida de peso
  • Hematoquesia (diarrea sanguinolenta) - Anemia
  • Esteatorrea
  • Fiebre
  • periodo asintomaticos (meses o años) activados por estres
146
Q

complicaciones de la enfermedad de crohn

A
  1. Enteropatía con pérdida de proteínas (baja albumina)
  2. Mal absorción general, vit. B12 y sales biliares
  3. Perforaciones
  4. Absceso peritoneal
  5. Fistulas entra las asas
    Extraintestinales
  6. Poliartritis migratoria
  7. Sacroileitis
  8. Espondilitis anquilosante
  9. Eritema nodoso
  10. Acropaquias en los dedos
  11. Alteraciones renales por atrapamiento de los uréteres
  12. Uveítis
147
Q

que es la apendicits aguda

A

Inflamación aguda del apéndice vermiforme
Adolescentes y adultos jóvenes. Hombres
Todos tenemos un 7% de riesgo de padecer.

148
Q

causas de la apendicits

A

Fecalito, cálculo biliar, tumor, bezoar, parasito: oxiuriasis vermicularis, áscaris lumbricoide.

149
Q

macroscopia de la apendicits

A
  1. Apendicitis aguda simple o incipiente o catarral
    Apéndice edematoso, serosa roja, mate y granular.
  2. Apendicitis agua supurativa o flegmonosa
    Exudado seroso amarillo pardusco. Absceso dentro de la pared.
    3.Apendicitis aguda gangrenosa
    Ulceras y hemorragia en la mucosa, y necrosis gangrenosa de color negro
    verdoso en toda la pared.
  3. Apendicitis perforada: rotura y peritonitis supurativa (complicaciones).
150
Q

microscopia de la apendicitis

A

Infiltración de neutrófilos de la capa muscular y la mucosa
Campylobacter produce inflamación de la mucosa.

151
Q

clinica de la apendicitis

A

 Leucocitosis > 15,000-20,000/mm
 Nauseas/vomito
 Fiebre 38 oC
 Dolor peri umbilical – fosa iliaca derecha
 Signo de Mcburney – hipersensibilidad

152
Q

complicaciones de la apendicits

A

o Pieloflebitis con trombosis del drenaje venoso
o Absceso hepático
o Bacteriemia

153
Q

que es un polipo

A

Son protruccion de la mucosa hacia la luz. Pueden ser neoplásico y no
neoplásico

154
Q

que son los polipo adenomatoso de color (adenoma gastrico)

A

Pólipo adenomatoso o adenoma: Pólipo epitelial por proliferación o displasia de
la mucosa.
mayor de 60 años

155
Q

como pueden ser los adenoma gastrico

A

Adenomas tubulares: glándulas tubulares (75%)
Adenomas vellosos: proyecciones vellosas (50%)
Adenomas tubulovellosos: mezcla 25% velloso 50% tumor total.

156
Q

macroscopia del adenoma gastrico

A

tubular: estomago, intestino delgado
Nódulos pequeños y pediculados, miden de 1-2 cm (2.5cm), cabeza de
frambuesa de coloración rojiza.
velloso: recto y sigmoide
Masas aterciopeladas 10 cm de diámetro y 1-3 cm de altura, de color amarillo.
tubelovelloso: mezcla de ambos

157
Q

microscopia el adenoma gastrico

A

tubular:
Tallo fibromuscular con vasos asociados revestidos por Glándulas tubulares
ramificadas cubierta por epitelio displasico* que puede producir mucina.
*Células altas, pérdida de la polaridad, hipercromasia. Bajo y alto grado.
Velloso:
Estructura vellosa y frondosa de la mucosa cubierta de epitelio displasico
desordenado.
tubelovelloso: mezcla de ambos

158
Q

clinica del adenoma gastrico

A

Tubulares o tubulovellosos.
Asintomáticos; Anemias por hemorragias ocultas
Velloso = Adenocarcinoma infiltrantes.
cambio en el patro evacuativo
sangrado al evacuar
perdida de peso

159
Q

complicaciones del adenoma gastrico

A

Hemorragia rectal franca.
Hiponatremia e hipopotasemia – secreción de moco.
Tratamiento: Polipectomia

160
Q

sindrome relacionados al adenoma gastrico

A

peutz-jeghers
gardner
turcot
cowden

161
Q

que es el carcinoma de colon

A

Es una neoplasia epitelial maligna que afecta las paredes del colon. 98% Adenocarcinoma.
10% de muerte por cáncer. Después de pulmón.
60-79 años. Pocos comunes < 50 años. 2:1 Hombre/mujer.

162
Q

factores de riesgo del carcinoma de colon

A

Consumo excesivo de calorías
Consumo elevado de carbohidratos refinados
AINES

163
Q

sindrome relacionado con el carcinoma de colon

A

Cáncer Colon Rectal Hereditario Sin Poliposis (CCHSP) o Síndrome de Lynch
poliposis adenomatosa familiar

164
Q

localizacion del carcinoma de colon

A

11% colon transverso
22% ciego y colon ascendente
6% colon descendente
55% recto y sigmoide
6% otros

165
Q

macroscopia del carcinoma de colon

A

Derecho: masa Polipoide exótica.
Izquierdo: lesiones anulares concéntricas con bordes elevados y su parte central ulcerada.
Producen constricciones de la luz (constricción en anillo de servilletero).

166
Q

microscopia del carcinoma de colon

A

Estructura glandular revestida de células cilindricas bien diferenciadas que
invaden la submucosa y muscular, hasta células pleomorficas y células
gignates.

167
Q

variantes celular en el carcinoma de colon

A

Variante celular
 Células en anillo de sello.
 Células endocrinas
 Células escamosas (Adenoescamoso)

168
Q

clinica del carcinoma de colon

A

Derecho asintomático cansancio o debilidad, anemia ferropénica*
*(Dx de cáncer en anciano-hombre)
Izquierdo sintomático
 Melena
 Estreñimiento
 Diarrea
 Cambio en el habito intestinal
 Cólico en fosa iliaca izquierda.

169
Q

metastasis del carcinoma de colon

A

Ganglio linfático iliaco interno y sacro.
 Hígado
 Pulmón
 Hueso
 Serosa de la cavidad peritoneal
 Encéfalo
 Ovario

170
Q

cual es marcador celular del carcinoma de colon

A

Carcinoembrionario (CEA)

171
Q

que es la cirrosis

A

Es el estadio final de un conjunto de hepatopatías crónicas caracterizado por fibrosis difusa, alteración de la arquitectura normal del hígado y la formación de nódulos regenerativos.
Irreversible

172
Q

causas de la cirrosis

A
  1. Hepatopatía alcohólica 60-70 %
  2. Hepatitis viral VHB, VHC 10%
  3. Enfermedades biliares 5-10%
  4. Hemocromatosis primaria 5%
  5. Enfermedad de Wilson -
  6. Déficit de a1 anti tripsina -
173
Q

patogenia de la cirrosis

A

Colágeno I, III en espacios de Disse por las células de Ito (miofibroblasto)
Perdida de fenestras hace que haya Bajon de intercambio y por ende esto Afecta la albumina, factores de
coagulación y lipoproteína.

174
Q

macroscopia de la cirrosis

A
  1. Estadio inicial. (Esteatosis hepática)
    Hígado aumentado de tamaño y peso (4-6kg), blando, amarillo, grasiento.
  2. Hepatitis alcohólica.
    Hígado rojo moteado, con áreas teñidas de bilis, se observan nódulos y fibrosis.
  3. Estadio final
    Hígado retraido <1kg, marron sin grasa, con nódulos prominentes diseminados
    en la superfice, le dan una apariencia de empedrado.
175
Q

microscopia de la cirrosis

A

Gotas pequeñas de lípidos en el hepatocito. Vacuolas grandes que desplazan el núcleo.
Hepatitis alcohólica.
Edema y necrosis hepatocitaria: de forma aislada o en grupo. Hemosiderina en hepatocitos y
células de Kupffer.
Cuerpos de mallory: filamentos de citoqueratina.

176
Q

clinica de la cirrosis

A

Asintomática
Sintomática
 Anorexia
 Pérdida de peso
 Debilidad

177
Q

complicaciones de la cirrosis

A

Fallo hepático
 Complicación de hipertensión
 Carcinoma hepatocelular
 Coma hepática
 Hemorragia gastrointestinal masiva
 Infección intercurrente
 Síndrome hepatorrenal
 Carcinoma hepatocelular (3-6%)

178
Q

estigma de la cirrosis

A

 Ictérica
 Edema maleolar
 Cabeza de medusa
 Ascitis
 Manchas rojizas
 Atrofia de testículos
 Ginecomastia
 Hemorroides
 Encefalopatía
 Esplenomegalia
 Telangiectasia

179
Q

que es el carcinoma hepatocelular

A

Neoplasia epitelial maligna que deriva de los hepatocitos.
Hombre negro 60-70 años. 0.5-2% de los tumores

180
Q

causas del carcinoma hepatocelular

A
  1. VHB, VHC
  2. Alcoholismo crónico
  3. Afltoxinas – Aspergillus Flavus
  4. Tirosinemia
  5. Hemocromatosis hereditaria
  6. a1-antitripsina
181
Q

macroscopia del carcinoma hepatocelular

A

Masa blanda de color amarillenta y con puntos verdes biliares. FOCO de necrosis
Uninodular: masa grande, hepatomegalia.
Multinodular: nódulos de tamaños variable, ampliamente distribuidos.
Difuso: afectación de forma extensa y en ocasiones a todo el hígado. Puede
mezclarse con un hígado cirrótico de manera imperceptible.

182
Q

microscopia del carcinoma hepatocelular

A

Bien diferenciado: células similares a los hepatocitos, que pueden producir bilis
en un patrón de cordón/trabecular/glándula.
Mal diferenciado: células anaplasicas gigantes y pequeñas.

183
Q

hepatocelular fibrolamelar

A

es una variante que no distingue sexo, entre 20-40 años y ecirrotico

184
Q

macroscopia de carcinoma hepatocelular fibrolamelar

A

Tumor único y grande de color blanco grisáceo duro atravesado por bandas
fibroticas.

185
Q

microscopia del carcinoma hepatocelular fibrolamelar

A

Células poligonales formando nidos o cordones por la presencia de fibras
colágena (tejido fibrotico).

186
Q

clinica del carcinoma hepatocelular

A

Dolor abdominal
2. Masa abdominal – sensación
de plenitud.
3. Malestar general
4. Fatiga
5. Pérdida de peso
6. Hepatomegalia

187
Q

metastasis del carcinoma hepatocelular

A

Ganglio perihiliares, peripancraticos y paraaorticos
 Pulmón

188
Q

complicaciones del carcinoma hepatocelular

A

Muerte
 Caquexia
 Fallo hepático y coma
 Rotura con hemorragia
 Sangrado de varices

189
Q

que es el colangiocarcinoma

A

Neoplasia epitelial maligna del árbol biliar que se origina de los conductos
biliares intra y extrahepaticos
No discrimina.

190
Q

causas del colangiocarcinoma

A

Colangitis esclerosante primaria
 Enfermedad fibropoliquisticas congénita
o Enfermedad de Caroli
o Quistes coledocianos
 Thorotrast
 Opisthorchis sinesis (Clonorchis sinesis) – 3 parasito +frec. en Asia.

191
Q

macroscopia del colangiocarcinoma

A

Masa de color blanco amarillento, firme.
 Uninodular - masa polipoide, coliflor
 Multinodular
 Difuso

192
Q

microscopia del colangiocarcinoma

A

Adenocarcinoma.
Estructuras glandulares o tubulares revestidas por células cubicas o cilíndricas
con amplio estroma de separación* y sin pigmento biliar. Nota: *desmoplasica.

193
Q

que es la colecistitis cronica

A

Proceso inflamatorio de larga duración de la vesícula biliar asociado a cálculos
biliares (litiasis).

194
Q

tipos de calculos

A

Cálculos pigmentados: sales cálcicas de bilirrubina.
Cálculos de colesterol: cristales de monohidratos de colesterol.

195
Q

factores de riesgo para la colescistitis cronica

A
  1. Female
  2. Fat
  3. Forty
  4. Fertility
  5. Family history
  6. Fair – caucásico
196
Q

macroscopia de la colescistitis cronica

A

Vesícula normal o aumentada de tamaño, serosa lisa y brillante. Al corte
muestra paredes gruesas blanco-grisáceas. Contenido bilis mucoide de color
amarillo-verdoso junto a cálculos.
 Hidropesía vesicular – liquido seroso.
 Paredes calcificadas = Vesícula en Porcelana

197
Q

microscopia de la colescistitis cronica

A

Infiltrado en la mucosa de linfocito, células plasmáticas y macrofagos.
Elongación de los senos de Rokitansky-Ashoff, fusión de los pliegues. y hipertrofia

198
Q

variante de la colescistitis cronica

A

Colecistitis xantogranulomatosa
Nódulos de macrófagos llenos de lípidos y mezclados con tejido fibroso.

199
Q

clinica de la colescistitis cronica

A

Episodios recidivantes de dolor constante tipo cólico (epigastrio o hipocondrio derecho).
Nauseas/vomito
Intolerancia a los alimentos graso.

200
Q

que es el carcinoma de vesicula biliar

A

Es una formación tumoral que deriva de células epiteliales de la pared
vesicular.
Mujer >70 años
 Se asocia a litiasis
 Enfermedad piógena y parasitaria
 Thorotrast

201
Q

localizacion del carcinoma de vesicular biliar

A

80 % fondo y cuello
20 % paredes de la vesícula

202
Q

macroscopia del carcinoma de vesicula biliar

A

Infiltrante (+Frec.): zona mal delimitada de engrosamiento difuso con
endurecimiento de sus paredes, de varios cm2 o toda la vesícula ulceras
profundas fistulas.
Exofítico: masa irregular que se proyecta hacia la luz, en forma de coliflor con
cabeza necrótica, hemorrágica y ulcerada.

203
Q

microscopia del carcinoma de vesicula biliar

A

Adenocarcinoma, adopta un patrón glandular infiltrante con algunas papilas,
poco diferenciados a mal diferenciado y abundante estroma desmoplasico

204
Q

clinica del carcinoma de vesicula biliar

A

Dolor abdominal
 Ictericia
 Nausea/vomito.
 Anorexia

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