Anatomia Macroscópica do Tronco Encefálico e do Cerebelo

Question 1

O tronco encefálico se divide em?

Answer 1

Bulbo- situado caudalmente
Mesencéfalo- situado cranialmente
Ponte- entre ambos.

Question 2

Bulbo
Qual a forma ?
Quais os nervos estão localizados no bulbo?

Answer 2

Forma: cone, cuja extremidade menor se continua com a medula espinhal

Nervos:
Nervo hipoglosso (XII)
Nervo glossofaríngeo (IX)
Nervo vago(X)
Raiz craniana ou bulbar do nervo acessório(XI)

Question 3

Bulbo
Limites ?

Answer 3

Limites:

(caudal) NÃO há uma linha de demarcação nítida entre medula e bulbo
Considerado: plano horizontal que passa ACIMA do filamento radicular mais cranial do 1º nervo cervical (= nível do forame magno do occipital)

(cranial) Sulco bulbo-pontino - sulco horizontal

Superfície do bulbo:
Sulcos longitudinais que continuam com os sulcos da medula
Esses sulcos delimitam as áreas anterior (ventral), lateral e posterior (dorsal) do bulbo - aparecem como continuação direta dos funículos da medula

Área ventral:
Fissura mediana anterior
Pirâmide - eminência alongada, de cada lado da fissura
Formada por um feixe compacto de fibras nervosas descendentes - que ligam as áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula = Trato corticoespinhal
Decussação das pirâmides -fibras do trato corticoespinhal CRUZAM obliquamente o plano mediano, obliterando a fissura mediana anterior

Área lateral:
Entre sulcos lateral anterior E posterior
Oliva - eminência oval - formada por uma grande massa de substância cinzenta (núcleo olivar inferior)
Do sulco lateral anterior: emergem filamentos radiculares do nervo hipoglosso (XII)
Do sulco lateral posterior: emergem filamentos radiculares, que se unem para formar nervos glossofaríngeo (IX) E vago (X), além dos filamentos que constituem a raiz craniana ou bulbar do nervo acessório (XI) (essa raiz se une a raiz espinhal, que vem da medula)

Porção fechada do bulbo OU metade caudal do bulbo:
Percorrida por um estreito canal - continuação direta do canal central da medula
Se abre para formar 4º ventrículo

Área dorsal:
Entre sulco mediano posterior E sulco lateral posterior
Sulco mediano posterior - termina a meia altura do bulbo - devido ao afastamento de seus lábios para formar os limites laterais do IV ventrículo
Essa área = continuação do funículo posterior da medula → por isso, é também dividida em fascículo grácil E fascículo cuneiforme pelo sulco intermédio posterior
Constituição dos fascículos: fibras nervosas ascendentes (da medula) → terminam em 2 massa de substância cinzenta: núcleos grácil E cuneiforme
Os núcleos estão na parte MAIS cranial dos fascículos, onde vai aparecer 2 eminências: tubérculo do núcleo grácil (medialmente) E tubérculo do núcleo cuneiforme (lateralmente)
Por conta do IV ventrículo, os tubérculos se separam como em um V → gradualmente continuam com o pedúnculo cerebelar inferior - GROSSO feixe de fibras que flete dorsalmente para penetrar no cerebelo

Question 4

Ponte
Localização

Answer 4

Situada:
Entre bulbo e mesencéfalo
Ventral ao cerebelo
Repousa sobre: parte basilar do osso occipital E dorso da sela túrcica do esfenóide

Base (situada ventralmente):
Apresenta estriação transversal - por conta de NUMEROSOS feixes de fibras transversais que a percorrem
Pedúnculo cerebelar médio - volumoso feixe formado pela convergência dessas fibras em cada lado
No limite entre ponte e esse pedúnculo = emerge nervo trigêmio (V) - com 2 raízes: MAIOR (raiz sensitiva do nervo trigêmio) e MENOR (raiz motora do nervo trigêmio)
Sulco basilar - longitudinal a superfície ventral - aloja a a. basilar

Sulco bulbo-pontino - separa parte ventral da ponte DO bulbo
De cada lado dele - emergem os nervos abducente (VI), facial (VII) e vestíbulo-coclear (VIII)
VI - entre ponte e pirâmide do bulbo
VII - medialmente ao VIII
VIII - lateralmente, próximo ao flóculo (pequeno lóbulo do cerebelo)
Entre VII e VIII - emerge nervo intermédio - raiz sensitiva do VII par

Question 5

Ponte
Quais os nervos localizados?

Answer 5

Nervo abducente(VI)
Nervo vestíbulo-coclear( VIII)
Nervo fácil (VII)
Nervo intermédio( raiz sensitiva do VII)

*CLÍNICA: A presença de tantas raízes de nervos cranianos em uma área relativamente PEQUENA explica a riqueza de sintomas observados nos casos de tumores que acometem esta área, levando à compressão dessas raízes e causando a chamada síndrome do ângulo ponto-cerebelar.

Question 6

Mesencéfalo

localização

Answer 6

Entre ponte e diencéfalo
Atravessado pelo Aqueduto cerebral - estreito canal que o atravessa e une o III e IV ventrículo

Dorsal ao aqueduto = Teto do mesencéfalo

Ventral ao teto = 2 pedúnculos cerebrais, se dividem em:
Tegmento - parte dorsal, predominantemente celular
Base do pedúnculo - parte ventral, formada de fibras longitudinais

Substância negra - separa tegmento da base
Formada por neurônios que contém melanina

Superfície do mesencéfalo:
2 sulcos longitudinais que correspondem à substância negra: sulco lateral do mesencéfalo E sulco medial do pedúnculo cerebral

Do sulco medial - emerge o nervo oculomotor (III)

Question 7

Mesencéfalo

Teto do mesencéfalo

Answer 7

Vista dorsal:
4 eminências arredondadas: colículos superiores E inferiores
Caudal a cada colículo inferior - emerge nervo troclear (IV)
Único par que emerge DORSALMENTE - vai contornar o mesencéfalo para surgir ventralmente entre ponte e mesencéfalo
Corpos geniculados - pequenas eminências ovais do diencéfalo
Colículos se ligam a estes corpos - através dos braços dos colículos (estruturas alongadas que são feixes de fibras nervosas)
Colículo inferior se liga ao corpo geniculado medial pelo braço do colículo inferior ⇒ faz parte da via auditiva
Colículo superior se liga ao corpo geniculado lateral pelo braço do colículo superior ⇒ faz parte da via óptica

Question 8

Mesencéfalo

Pedúnculos cerebrais

Answer 8

2 GRANDES feixes de fibras que surgem na borda superior da ponte e divergem cranialmente para penetrar profundamente no cérebro

Delimitam a fossa interpeduncular - profunda depressão triangular

Limite anterior: corpos mamilares (2 eminências do diencéfalo)

Substância perfurada posterior = fundo da fossa
Apresenta PEQUENOS orifícios para passagem de vasos

Question 9

Cerebelo
Localização?

Answer 9

Situado:
Dorsal ao bulbo e à ponte ⇒ contribuindo para formação do teto do IV ventrículo
Repousa sobre fossa cerebelar do osso occipital
Separado do lobo occipital do cérebro pela tenda do cerebelo (prega da dura-máter)
Pedúnculo cerebelar inferior - ligando-o à medula e ao bulbo
Pedúnculo cerebelar médio - ligando-o à ponte
Pedúnculo cerebelar superior - ligando-o ao mesencéfalo

Question 10

Cerebelo
Importância?

Answer 10

Importante para:
Manutenção da postura
Equilíbrio
Coordenação dos movimentos
Aprendizagem de habilidades motoras
envolvido em algumas funções cognitivas

Question 11

Cerebelo
Aspectos anatômicos

Answer 11

Distingue-se:

Vérmis - porção ímpar e mediana

Face dorsal: POUCO separado dos hemisférios

Face ventral: Separado por 2 sulcos bem evidentes

Hemisférios cerebelares - 2 GRANDES massas laterais ligadas ao vérmis

Superfície:
Sulcos de direção predominante transversal → delimitam as folhas do cerebelo (lâminas finas)
Fissuras do cerebelo (sulcos mais pronunciados) → delimitam lóbulos - cada um pode ter várias folhas

Sulcos/fissuras/lóbulos ⇒ AUMENTAM a superfície do cerebelo, SEM grande aumento do volume

Constituído por:
Corpo medular do cerebelo - centro de substância branca
De onde irradiam lâminas brancas do cerebelo - revestidas pelo córtex cerebelar (uma FINA camada de substância cinzenta)

Dentro do corpo medular temos núcleos centrais do cerebelo:
São 4 pares de núcleos de substância cinzenta:
Denteado
Interpósito (subdividido em: emboliforme E globoso)
Fastigial
Têm GRANDE importância funcional e clínica
Deles saem TODAS as fibras nervosas eferentes do cerebelo

Question 12

Cerebelo

Lóbus e fissuras

Answer 12

Lóbulos têm denominações diferentes no vérmis e nos hemisférios
-Cada lóbulo do vérmis = 2 lóbulos nos hemisférios
Total:
17 lóbulos
8 fissuras
↳ MAIORIA NÃO tem isoladamente importância funcional ou clínica
↳ Os importantes são: lóbulos (nódulo, flóculo E tonsila) e fissuras (posterolaterais E prima)

Nódulo:
Último lóbulo do vérmis
Situado logo acima do teto do IV ventrículo

Flóculo:
Lóbulo do hemisfério
Alongado transversalmente
Com folhas pequenas situadas logo atrás do pedúnculo cerebelar inferior
Pedúnculo do flóculo - liga flóculo ao nódulo ⇒ constituindo o lobo flóculo-nodular-> responsável pela manutenção do equilibrio.
Fissura posterolateral - separa esse lobo do corpo do cerebelo
Esse lobo é importante por ser a parte do cerebelo responsável pela manutenção do equilíbrio

Tonsilas
Bem evidentes na face ventral
Projetando-se medialmente sobre a face dorsal do bulbo

*CLÍNICA: A relação entre tonsilas e bulbo é importante pois, em certas situações, elas podem ser deslocadas caudalmente, formando uma hérnia de tonsila ⇒ penetra no forame magno, comprimindo o bulbo, o que pode ser fatal.

Question 13

Cerebelo

Divisão anatômica

Answer 13

Lóbulos podem ser agrupados em lobos - separados pelas fissuras posterolateral E prima

Divisão transversal:
Cerebelo dividido pela fissura posterolateral em:
Lobo flóculo-nodular

Corpo do cerebelo, dividido pela fissura prima em:
Lobo anterior
Lobo posterio

Question 14

Cerebelo

Pedúnculos cerebelares

Answer 14

PEDÚNCULOS CEREBELARES
São 3:

Pedúnculo cerebelar superior
Liga cerebelo ao mesencéfalo

Pedúnculo cerebelar médio
Liga cerebelo à ponte
ENORME feixe de fibras
Constitui a parede dorsolateral da metade cranial do IV ventrículo
Ponto de emergência do nervo trigêmeo = limite entre ponte e pedúnculo

Pedúnculo cerebelar inferior
Liga cerebelo à medula