Anatomía - Latarjet/Moore/Gray/Quiroz Flashcards
¿Qué es el filium coronarium derecho?
Parte del esqueleto fibroso del corazón que da soporte al atrio derecho y ventrículo derecho. También se le puede encontrar con el nombre de anillo fibroso derecho (Moore)
Valvas de la válvula tricuspide
Anterior, posterior y septal
La anterior es la más amplia
La anterior y posterior tienen su inserción en el filium coronarium derecho mientras que el septal tiene su inserción en el tabique interventricular
¿Cómo se le denomina al puente valvular constituido?
Comisura
¿Cuántas comisuras posee la válvula atrioventricular derecha?
Posee 3:
Lateral, posteromedial y anteromedial
Condición que puede ser congénita o adquirida y que consiste en que las comisuras de la válvula atrioventricular derecha alcancen los bordes libres de la valva
Estenosis tricuspídea
Partes generalizadas del ventrículo derecho
Tracto de entrada y tracto de salida
¿Qué disposición tiene el orificio de salida del ventrículo derecho?
Está más proximo a la pared anterior del ventrículo dirigido hacia arriba y hacia la izquierda y hacia atrás. comprende dos porciones
¿Cuáles son las dos porciones del tracto de salida?
Una porción ventricular (cono arterioso) se apoya sobre la unión de la cresta supraventricular y trabécula septomarginal
y una porción del orificio del tronco pulmonar
Nombre del endotelio del tronco pulmonar que reviste a la válvula pulmonar
Endotelio de Mazzella, además tambien están revestidas por una hoja endotelial proveniente del miocardio
Posición de las valvas semilunares del tronco pulmonar
Una es anterior y las otras dos posteriores; una a la derecha y una a la izquierda
Refuerza al borde libre de las valvas del tronco pulmonar
Nódulos de las valvas semilunares (de morgagni) éstos impiden el reflujo de sangre
¿En qué momento se abren las valvas del tronco pulmonar?
Durante la sístole, se vuelven a cerrar en la diástole
¿Es lo mismo el eje mayor del ventrículo derecho con el de la cámara/tracto de entrada?
No, a menudo se suelen confundir pero el eje mayor de la cámara de entrada es perpendicular al eje de la válvula tricúspide
Forman los límites entre las dos cámaras (entrada y salida)
Cresta supraventricular, valva anterior atrioventricular, trabécula septomarginal y el músculo papilar anterior
Forma la mayor porción de la cara anterior del corazón
Ventrículo derecho
A que altura de las costillas se localiza el orificio atrioventricular derecho
Posterior al cuerpo esternal al nivel del 4to y 5to espacio intercostal
Tamaño del tabique interventricular en su porción más grande (cerca del apex)
10 a 12 mm
¿El ventrículo derecho se contrae antes que los músculos papilares del mismo ventrículo?
No, primero se contraen los músculos papilares
¿Qué función cumple la tensión de las cuerdas tendinosas durante la sístole?
Evita un prolapso de la válvula tricuspide evitando que entre al atrio derecho
Porción más delgada del tabique interventricular
Porción membranosa, se trata de una parte del esqueleto fibroso del corazón que su ubica posterior y superior
¿De dónde deriva el cono arterioso?
Deriva del embrionario bulbus cordis
Forma un puente entre la pared inferior del tabique interventricular y la base del músculo papilar anterior
Trabécula septomarginal o también llamado banda moderadora
También es importante en el sistema de conducción pues lleva el haz derecho del haz auriculoventricular, una lesión en la banda moderadora significaría una incapacidad del ventrículo derecho de contraerse
¿Qué podría causar un prolapso de la válvula tricúspide?
Una necrosis de un músculo papilar después de un infarto agudo de miocardio
Además de los nódulos de morgagni que constituyen la parte gruesa de las valvas pulmonares, ¿Cómo se llama la porción delgada de la misma?
Lúnula de la cúspide semilunar
En el interior de las valvas semilunares del tronco pulmonar, ¿Qué cierra estás valvas si no tienen cuerdas tendinosas?
Un pequeño reflujo de sangre llena los senos pulmonares que tienen la forma de bolsillos en la porción pulmonar de la válvula lo que la fuerza a cerrarse (Gray)
Situación del atrio izquierdo con relación al derecho
A la izquierda y por detrás del atrio derecho, separada por el tabique interatrial
¿Cuántos ángulos tiene la pared posterior del atrio izquierdo?
Es cuadrilátera; por ende tiene cuatro ángulos marcados por la llegada de las venas pulmonares dos a la izquierda y dos a la derecha. Cabe destacar que son más posteriores los izquierdos (Latarjet)
Nombre de las válvulas de las venas pulmonares
Están desprovistos de válvulas
Relaciones de la cara anterosuperior del atrio izquierdo
Arteria aorta y tronco pulmonar de los cuáles está separado por el seno transverso del pericardio
En el piso del atrio izquierdo puede estar ligeramente levantada, ¿A que debe este levantamiento?
A la saliente del seno coronario
En la cara interatrial del atrio izquierdo puede haber pequeños vestigios de ___________
Septum secundum
Pared del atrio izquierdo en relación con la orejuela izquierda
Pared lateral, en su parte superior y anterior
Vías de acceso quirúrgicas al atrio izquierdo
Convencionalmente se usa la orejuela izquierda que tiene comunicación con el atrio izquierdo aunque también se puede abordar desde el atrio derecho a través de una auriculotomía y también se puede abordar desde las vena pulmonar superior izquierda
¿En que casos las dimensiones del atrio izquierdo pueden aumentar?
En el estrechamiento de la válvula mitral lo que provoca un pequeño desplazamiento del esófago, lo que ensancha la sombra radiológica del corazón (Latarjet)
Venas pulmonares durante el desarrollo embrionario
Solo existe una vena pulmonar común
Rodea el suelo de la fosa oval en la pared del septo interatrial vista desde al atrio izquierdo
Valva de la foramen oval (Moore)
Entre el atrio derecho y el atrio izquierdo, ¿Cuál de los dos tiene mayores dimensiones en sus paredes?
El atrio izquierdo posee una pared ligeramente más gruesa que la del atrio derecho (Moore)
Únicas venas del cuerpo que son la excepción a la regla de “transportar sangre desoxigenada”
Venas pulmonares
Entre ventrículo derecho e izquierdo, ¿Cuál tiene mayor grosor en sus paredes?
Ventrículo izquierdo, esto es debido a que maneja mayor presión que el resto de cámaras
Se pueden distinguir 3 paredes en el ventrículo izquierdo, ¿Cuáles son?
Inferior o diafragmática, izquierda o lateral y medial o septal
Límites superficiales de la pared izquierda ventrículo izquierdo
Desde el surco interventricular a la rama marginal izquierda de la rama circunfleja
Punto de origen del músculo papilar anterior
Pared lateral del ventrículo izquierda
Punto de origen del músculo papilar posterior
Pared diafragmática
Orientación de la base del ventrículo izquierdo
Hacia atrás y hacia la derecha
Relaciones del anillo fibroso izquierdo
Hacia el tabique interatrial está el trígono derecho y hacia anterior está el trígono izquierdo
¿Cuál es la valva mayor de la válvula mitral?
La válvula anterior que es anterior y derecha
Valva que separa la cámara de entrada y la cámara de salida del ventrículo izquierdo
Valva anterior
Verdadero/falso: La superficie de la válvula mitral es la misma que la del orificio atrioventricular izquierdo
Falso, la superficie de la válvula mitral es mayor a la del orificio atrioventricular correspondiente
¿Cuántas comisuras tiene la válvula mitral?
Dos comisuras, una izquierda y una derecha
Músculos papilares del ventrículo izquierdo
Anterior y posterior
¿Qué forma tienen los músculos papilares?
Cónica
¿Qué orden de cuerdas tendinosas tienen las valvas de la válvula mitral?
La anterior solo tiene cuerdas de primer orden mientras que la posterior tiene cuerdas de primer, segundo y tercer orden
Distancia entre la extremidad inferior del embudo valvular y la punta de los músculos papilares
2 cm
Valvas del orificio de la aorta
Posterior, derecha e izquierda
Si las valvas pulmonares tienen a los nódulos de morgagni, ¿Cómo se le llama a los nódulos de las valvas aórticas?
Cuerpos de Arancio
Si las valvas del tronco pulmonar tienen a los senos pulmonares, ¿Qué otro nombre tienen los senos de las valvas aórticas además de senos aórticos?
Senos de Valsava
¿Dónde se encuentra los orificios de las arterias coronarias?
En los senos aórticos (de Valsava) derecho e izquierdo
Dirección de la cámara de salida del ventrículo izquierdo
Hacia arriba, atrás y hacia la derecha
¿Qué son los trígonos fibrosos?
Engrosamientos fibrosos resistentes que se interponen entre las musculaturas atrial y ventricular
Falso/verdadero: Las trabéculas carnosas del ventrículo derecho son más que las del ventrículo izquierdo
Falso, las trabéculas carnosas son de mayor número en el ventrículo izquierdo además que son más delgadas
Con referencia en las costillas, ¿A que altura se encuentra la válvula mitral?
Posterior al esternón al nivel del 4to cartílago costal (Moore)
Al entrar al ventrículo izquierdo en la cámara de entrada y dirigirse a la cámara de salida, el torrente sanguíneo sufre dos giros de _______
90° lo que en conjunto forma un giro de 180°. Esta inversión tiene lugar alrededor de la cúspide anterior de la válvula mitral (Moore)
Con referencia en las costillas, ¿A que altura se encuentra la válvula semilunar aórtica?
A la altura del 3er espacio intercostal (Moore)
¿Qué relación de proximidad tiene el cono arterioso con el vestíbulo aórtico?
El vestíbulo aórtico se encuentra posterior al cono arterioso, claramente cada uno es propio de su respectivo ventrículo
Entre los músculos papilares del ventrículo izquierdo y del ventrículo derecho, ¿Cuál ventrículo tiene musc. papilares más grandes?
El ventrículo izquierdo
Origen embrionario del vestíbulo aórtico
Bulbo cordis
¿Por qué a veces se le describe una tercera porción al tabique interventrícular?
Por su posición encima de la cúspide de la valva septal auriculoventricular izquierda (Gray)
Además de válvula atrioventricular/auriculoventricular izquierda, ¿Con que otro nombre se le conoce a la válvula mitral?
Válvula bicúspide (Gray)
¿Porqué al seno posterior de la valva posterior de la válvula aórtica también se le denomina como “cúspide y seno no coronario”?
Debido a que el seno aórtico (de Valsava) posterior no tiene orificio de salida para las arterias coronarias
¿Cuál de los dos trígonos se encuentra entre el anillo aórtico y el anillo atrioventricular izquierdo
Trígono izquierdo
Continuidad fibrosa entre la válvula aórtica y la válvula del tronco pulmonar
Tendón del infundíbulo
Verdadero/falso: La cara posterior del orificio aórtico se apoya sobre los dos trígonos
Verdadero
Refuerza a la cara posterior del orificio del tronco pulmonar
Tendón del infundíbulo
Tejido muscular que reúne y le da armonía a las contracciones de la musculatura ventricular y la musculatura atrial
Sistema de conducción (Latarjet)
Según Winslow se distinguen dos tipos de fibras musculares en el miocardio de los ventrículos, ¿Cuáles son?
Fibras comunes (superficiales) y fibras propias que forman dos capas profundas
Constituye el sistema de despolarización y conducción
Células miocárdicas especializadas
Partes del sistema de conducción
Nodo sinoatrial y conjunto atrioventricular
¿Qué es el nodo sinusal o de Keith y Flack?
Epónimo del sinoatrial
¿Dónde se encuentra el nodo sinoatrial?
Adelante y a la derecha del orificio de la vena cava superior, se prolonga dentro de la cresta terminal y desaparecer en el tercio inferior de la pared del atrio
Comunica el nodo sinoatrial con el nodo AV
Vías de conducción internodales, actualmente se considera que no son células especializadas miocárdicas
¿Qué es el nodo de Aschoff-Tawara?
Epónimo del nodo AV
¿Dónde se localiza el nodo AV?
En una región conocida como triángulo de Koch
Límites del triangulo de Koch
Tendón de todado, valva de tebesio y borde de la valva septal de la válvula atrioventricular derecha
¿Quirúrgicamente porque es importante el triángulo de Koch?
Cuando se interviene en la válvula auriculoventricular derecha, cabe la posibilidad de lesionar el nodo AV ya que está muy cerca el triangulo de Koch de la valva septal
Se comunica directamente con el nodo AV
Haz de his o fascículo atrioventricular
¿Dónde se divide el haz de His?
En la parte membranosa del tabique interventricular, emite dos ramas que se prolongan por el miocardio de este tabique
Destino de la rama derecha del haz de his
Transcurre por los pilares de segundo orden especialmente por uno: la trabécula septomarginal donde da inervación al músculo papilar anterior
Destino de la rama izquierda del haz de his
Transcurre por los pilares de segundo orden y se ramifica en fascículos anterior y posterior para dar inervación a los musculos papilares anterior y posterior del ventrículo izquierdo
Cada rama del haz de His tiene prolongaciones finales, ¿Cuáles son?
Red de purkinje
Punto de nacimiento de las arterias coronarias izquierda y derecha
Senos de Valsava izquierdo y derecho ubicados en el seno aórtico
Irrigación principal del nodo sinoatrial
Principalmente la arteria coronaria derecha pero algunas veces también la izquierda
Irrigación del nodo AV y del haz de His
Ramas interventriculares procedentes del tercio posterior, la irrigación del tercio posterior del tabique interventricular está dada por la arteria coronaria derecha
Irrigación de las fibras del haz de His
Reciben irrigación del tercio anterior del tabique interventricular, del que la arteria coronaria izquierda, específicamente su rama interventricular anterior da irrigación
Ramas de la arteria coronaria izquierda
Arteria interventricular anterior y circunfleja
Destino final de la arteria interventricular anterior
Transcurre por el surco interventricular, da varias ramas, pasa por el surco interventricular a 1.5 cm del apex cardíaco y termina 2 o 3 cm sobre la cara inferior
Destino final de la arteria circunfleja
Transcurre por el surco coronario hacia la cara diafragmática donde termina, por lo general no da ramas al surco interventricular inferior
Ramas colaterales de la arteria coronaria izquierda
Rama vascular para la misma aorta, atrial para el atrio izquierdo y adiposa para la arteria adiposa de Miussens
Elementos que forman el tríangulo de Mouchet
Arteria circunfleja izquierda, interventricular anterior y vena cardiaca magna
Ramas colaterales de la arteria interventricular anterior
Ramas para el ventrículo izquierdo, ramas para el ventrículo derecho y ramas para el tabique septal (2/3 anteriores son irrigados por esta arteria)
¿Cuántas subramas puede dar la rama hacia el ventrículo izquierdo de la arteria interventricular anterior?
3 a 6
¿Cuáles son las subramas principales de la rama hacia el ventrículo derecho de la arteria interventricular anterior?
Rama del cono arterioso y rama anastomótica para la circunfleja derecha
Ramas atriales de la arteria circunfleja
Ramas atriales anteriores que pueden dar una rama al nodo sinusal
Ramas atriales intermedias
Ramas ventriculares (3)
Segmentos de la arteria coronaria izquierda
Se divide en 3: Preatrial, infraatrial, interventricular posterior
Puntos de oscultación del corazón
- 2do espacio intercostal 2 cm fuera del borde derecho del esternón
- 5 articulación condrocostal
- Borde superior del 5to cartílago costal a 8 cm por fuera de la línea media
- Borde superior del tercer cartílago costala 1 cm por fuera del borde esternal derecho
Peso del corazón
Entre 280 a 320 gramos en el hombre y 230 a 280 gramos en la mujer
¿Que le confiere esa diferencia de tamaño entre el corazón masculino y el femenino?
La acción hormonal de los estrógenos y la testosterona
