Anatomia III Flashcards
- Quais os seios pares?
Pares: Occipital, Sigmóide, Transverso, Cavernoso, Esfenoparietal, Petroso Superior e Petroso Inferior;
Quais os seios ímpares?
Ímpares: Sagital Superior, Sagital Inferior, Intercavernoso e Reto
- Como se forma o seio sigmóide?
Forma-se quando o seio petroso superior drena para o seio transverso; a partir daí passa a designar-se de seio sigmóide
- O que atravessa o seio cavernoso?
N. oculo-motor (III), N. Troclear (IV), N. oftálmico (V1), N. Abducens (VI), N. Maxilar (V2), porção cavernosa da Artéria Carótida Interna
Como é feita a propagação de tumores da parótida?
- Via direta: Para a face e base do crânio.
- Via linfática: Para os gânglios submandibulares, intraparotídeos, cervicais posteriores, jugulares e pericarotídeos.
- Via hematológica: Através dos ramos da artéria carótida externa
Glandulas salivares major
Glandula Parótida, sublingual e submandibular
Glandulas salivares minor
Glandulas labiais, faríngeas e palatinas
São 700 a 1000 e estão localizadas na cavidade oral e anel de Waldeyer, espalhadas entre a mucosa e músculos da cavidade oral e faringe, inclusive o vestíbulo oral.
Glândula Submandibular
É uma glândula mista. Está situada na fóvea submandibular da parede interna da mandíbula, abaixo da linha milo-hioideia. O seu duto drena através da papila sublingual, ao nível do canino inferior
Glândula Sublingual
É uma glândula mucosa, localizada na fóvea sublingual, acima da linha milo-hioideia. Drena através de múltiplos dutos, na qual a maioria drena no duto submandibular, sendo que é a única que não pode ser estudada por sialografia
Glândula Parótida
É a maior das glândulas salivares, sendo a sua secreção totalmente serosa. Estão situadas na porção póstero-lateral da face, contornando o pavilhão auricular.
A sua secreção tem como função humidificar a cavidade oral, contendo amilase e lisozima.
Segrega através do duto parotídeo – O duto contorna o músculo Masséter, perfura o músculo Bucinador e abre-se ao nível do 2º molar superior, na papila do canal parotídeo.
A parótida é atravessada pelo nervo Facial, formando-se o plexo parotídeo do Facial, que divide a glândula num lobo superficial e noutro profundo. Logo, em caso de tumor, o cirurgião deverá ter muito cuidado para não cortar o nervo Facial.
Anel de Waldeyer
É uma estrutura situada na faringe, atrás das coanas e fauces. É constituído por tônsilas e folículos linfáticos que ocupam toda a mucosa da parede faríngea, coanas e parede posterior da cavidade oral.
Contém tonsilas ímpares e pares. As ímpares são as faríngeas e linguais, enquanto que as pares são as palatinas, tubárias (extensão laterais das faríngeas) e bandas laterais.
Tônsilas palatinas
Estão situadas na fossa tonsilar. Quando há uma tonsilite estas aumentam de tamanho, provocando uma obstrução das fauces e consequentemente uma disfagia.
Tônsilas faríngeas
Estão situadas no teto da cavidade faríngea. Quando o doente tem uma adenite há uma obstrução das coanas, provocando uma dispneia
Cavidade Oral
A cavidade oral contém a língua, os dentes, palato duro, palato mole, glândulas salivares major e minor e gengivas.
Na face temos a crista naso-labial que se estende desde a porção lateral do nariz ao ângulo da boca.
cavidade oral é dividida em 2 porções
A cavidade oral propriamente dita, que é o espaço entre os dentes e as fauces (orifício posterior que separa a orofaringe da cavidade oral), e o vestíbulo oral, que é o espaço virtual entre os dentes e lábios.
A cavidade oral propriamente dita é composta por teto, pavimento, paredes laterais e parede posterior.
Teto da cavidades oral
Corresponde ao palato duro
os ¾ anteriores correspondem ao processo palatino do osso maxilar e o ¼ posterior corresponde à lâmina horizontal do osso palatino
Palato duro possui quantos e que buracos?
3
o Forâmen incisivo: Dá passagem ao nervo nasopalatino, ramos arteriais septais posteriores da artéria esfenopalatina e artéria palatina descendente.
o Grande forâmen palatino: Dá passagem ao nervo e artéria grande palatino
o Pequeno forâmen palatino: Dá passagem ao nervo e artéria pequeno palatino, cujos ramos passam da cavidade nasal para a cavidade oral
Como é feita a inervação do palato duro?
Nervo nasopalatino - 1/3 anterior e medial
Nervo grande palatino - 2/3 posteriores e mediais Ramos de V2
Nervo pequeno palatino - Porção posterior e lateral
Nervo bucal (de V3) - Parede lateral (gengivas que rodeiam o bordo lateral dos processos alveolares
Pavimento da boca
É constituído pela região anterior da língua e mucosa que reveste o músculo milo-hioideu anterolateralmente à base da língua.
Musculos do paviemnto da cavidade oral e a sua função
Função: abrir e fechar a boca e elevar o osso hioide na mastigação e deglutição:
o Genio-hioideu: Tem inserções nas espinhas mentonianas inferiores da mandíbula e no bordo superior do osso hioide (tem a mesma inervação do tiro-hioideu).
o Milo-hioideu: Tem inserções na linha milo-hioideia da mandíbula e no osso hioide.
o Ventre anterior do digástrico: Tem inserção na fossa digástrica da mandíbula.
o Estilo-hioideu: Tem inserções no processo estilóide do temporal e no osso hioide.
Inervação do pavimento da cavidade oral
A inervação do pavimento da cavidade oral é feita pelo nervo lingual (ramo terminal de V3).
Limites anteriores e laterais da cavidade oral
Arcadas alveolares, gengivas e dentes
parede posterior da cavidade oral
corresponde ao palato mole, úvula e fauces.
Durante a mastigação, o palato mole e a úvula descem e fecham a cavidade oral de modo a que o alimento não vá para a orofaringe (caso não funcionem há um sinal de cortina).
Lingua - divisão
Tem uma posição parcialmente oral e outra parcialmente faríngea
A língua divide-se em raiz, corpo e ápex.
Musculos do palato mole (veu do palato)
- Elevador do veu do palato
- Tensor do veu do palato
- Musculo Uvular
- Palatoglosso
- Palatofaríngeo
Raiz da lingua
Corresponde ao 1/3 posterior, que é a língua faríngea. Contacta com os músculos genio-hioideu e milo-hioideu entre inserções.
Apresenta as tonsilas linguais, que corresponde a tecido linfático disperso pela margem da língua.
Corpo
O dorso apresenta:
o Sulco terminal: Tem forma de V e divide a língua oral (2/3 anteriores) da faríngea (1/3 posterior).
o Forâmen cego: Encontra-se na zona mediana e corresponde ao limite superior do divertículo tiroideu embrionário.
o Pregas palatoglossas: Lateralmente ao sulco.
o Papilas foliadas, fungiformes, filiformes e circunvaladas
o Sulco mediano
A face inferior é composta por músculo liso e apresenta o freio da língua, que liga a língua ao pavimento da cavidade oral, vasos e nervos linguais profundos e pregas fimbriadas, lateralmente aos vasos e nervos
Esqueleto da língua
Estruturas ósseas: Osso hioide
Estruturas conjuntivas: Septo da língua (ligado ao osso hioide) e aponevrose lingual
Inervação da língua (Sensorial)
2/3 anteriores Corda timpânica (ramo do nervo facial)
1/3 posterior Nervo glossofaríngeo
Epiglote Nervo vago
Inervação da língua (sensitiva)
Sensitiva
2/3 anteriores Nervo lingual (ramo de V3)
1/3 posterior Nervo glossofaríngeo
Epiglote Nervo vago
Inervação da língua (motora)
O nervo Hipoglosso inerva toda a língua, exceto o músculo palatoglosso e as valéculas, que recebem inervação do nervo Vago
Drenagem venosa da língua
V. Lingual Profunda e V. Sublingual V. Lingual V. Jugular Interna
Vascularização da língua
Artéria lingual A. Lingual Profunda e A. Sublingual
Quantos e quais são os musculos intrinsecos da língua
4
- musculo longitudinal superior
- musculo longitudinal inf
- musculo transverso da língua
- musculo vertical da língua
Músculos intrínsecos da língua
Têm inserção uns nos outros. Logo, alteram a configuração, estrutura e formato da língua:
Quantos e quais são os musculos extrisnsecos da lingua
5
- Genioglosso
- Hioglosso
- Condroglosso
- Estiloglosso
- Palatoglosso
Músculos extrínsecos da língua
Estes inserem-se nos ossos que rodeiam a cavidade oral e são responsáveis por movimentar a língua como um todo
Drenagem linfática da língua
Drena para os gânglios submentonianos, submandibulares e cervicais profundos.
Por que razão é que os tumores da língua metastizam para ambos os lados do pescoço?
Os vasos linfáticos podem atravessar a linha média na porção posterior da língua, indo para o lado contralateral do pescoço
O que são as meninges?
As meninges são membranas que envolvem o Sistema Nervoso Central. Como sabem, o cérebro é constituído por um pólo frontal, temporal e occipital.
Onde assenta o lobo forntal?
O lobo frontal assenta na cavidade craniana anterior. Esta cavidade vai até ao bordo posterior das pequenas asas do esfenóide.
Onde assenta o lobo occipital?
O lobo occipital assenta nas fossas occipitais superiores/cerebrais, por cima do cerebelo, estando separado do cerebelo por uma expansão das meninges – tenda do cerebelo.
Quantas fossas cranianas há?
3
Quais são as fossas cranainas?
Fossa Craniana anterior
Fossa craniana média
Fossa cranaiana posterior
Limites da fossa craniana post
Limite anterior: bordo superior do rochedo e bordo posterior da sela túrcica.
Limites da fossa craniana anterior
Limite posterior: bordo livre das pequenas asas do osso esfenóide e bordo anterior da sela túrcica.
Limites da fossa craniana média
Limite anterior: bordo livre das pequenas asas do osso esfenóide e bordo anterior da sela túrcica.
Limite posterior: bordo superior do rochedo e bordo posterior da sela túrcica.
Foramens da fossa craniana posterior
- Meato Acústico Interno
VII (n. facial), VIII (n. vestíbulococlear) e art. labiríntica - Foramen Jugular
Veia jugular interna, seio petroso inferior, art. meníngea posterior, IX (n. glossofaríngeo), X (n. vago) e XI (n. acessório) - Canal do nervo hipoglosso
n. hipoglosso - Foramen Magno
Espinhal medula, nervo acessório, artérias e veias vertebrais anteriores e posteriores
foramens da fossa craniana média
Foramens: 1. Fissura Orbitária Superior III, IV, V1, VI e artéria oftálmica 2. Fissura Orbitária Inferior V2 3. Foramen Redondo V2 4. Foramen Oval V3 e art. meníngea acessória 5. Foramen Espinhoso Art. meníngea média e ramo meníngeo de V3 6. Canal Carotídeo Art. Carótida Interna
Foramens da fossa craniana anterior
Foramens: 1. Orifícios da lâmina crivada do etmóide Filetes do nervo olfativo 2. Canal ótico Nervo ótico e Artéria Oftálmica
Expansões da Dura-Máter. o que são?
Dividem a cavidade craniana em compartimentos.
Nesses desdobramentos da dura encontram-se os seios venosos
Quantas expansões/pregas há na dura? Quais são?
2
Foice do cérebro
Tenda do cerebelo
Fale-me da tenda do cerebelo
Separa a fossa craniana posterior da média, dividindo a cavidade craniana em 2 compartimentos: o que está para cima da tenda – andar supra-tentorial – e para baixo - andar infra-tentorial. O bordo anterior forma uma incisura (incisura da tenda) por onde passa o mesencéfalo.
Fale-me da Foice do Cérebro
Septo vertical mediano que ocupa a fissura longitudinal do cérebro (entre os hemisférios cerebrais). Tem um bordo superior convexo que se fixa na face endocraniana da calvária na linha média, entre o forâmen cego e a protuberância occipital interna. O bordo inferior é côncavo e livre.
Onde é formado o LCE (Líquido cérebro-espinhal) ?
O LCE é produzido pelos plexos coróides e circula nos ventrículos do cérebro
Fale-me dos ventriculos laterais do cérebro
Existem 2 ventrículos laterais, o III ventrículo e o IV ventrículo. No caso dos ventrículos laterais, os plexos coróides encontram-se no prolongamento frontal e temporal (o occipital não tem!), no III ventrículo estão no teto e no IV ventrículo situam-se na face posterior.
Hidrocefalia - O que é?
designa-se hidrocefalia quando há acumulação de líquido cérebro-espinhal e pode ocorrer devido a um defeito na secreção ou na reabsorção
Círculo Arterial do Cérebro (polígono de Willis) é formado por que artérias?
o Artéria cerebral posterior
o Artéria comunicante posterior
o Artéria Cerebral anterior
o Artéria comunicante anterior
Vascularização do encéfalo
2 sistemas:
- Anterior (carotídeo- ACI +ACE)
- Posterior (vertebro-basilar)
Onde se situa o Circulo Arterial do cérebro?
Na base do crânio. è um polígono anastomótico de onde saem as principais artérias para a vascularização cerebral
Locais de eleição dos aneurismas?
Artérias comunicantes
Artérias meningeas. Quantas são?
- Ramo meníngeo anterior (ramo da artéria etmoidal anterior que, por sua vez, é ramo da oftálmica)
- Ramo meníngeo médio (ramo da maxilar)
- Ramo meníngeo ou mastoideu (ramo da occipital)
O que é o ptérion?
O ptérion corresponde ao ângulo póstero-inferior do osso parietal e é o ponto de união dos ossos frontal, parietal, esfenóide e temporal. Encontra-se anteriormente à artéria meníngea média
Qual a sua importância na prática clínica do ptérion?
É um local muito frágil pelo que uma fratura neste local pode levar à rotura da artéria meningea média e desencadear um hematoma epidural.
Ramos colaterias intracranianos da ACI
Porção petrosa, cavernosa e cerebral
Ramos terminais da ACI
A. cerebral anterior
A.cerebral média
Colaterais da A. vertebral (intracranianos)
A. espinhal anterior
A. cerebelrosa postero-inf (PICA)
Ramos meníngeos
Terminais da A. Vertebral
A. Basilar • A. cerebelosa ântero-inferior (AICA) • A. Labiríntica • A. pônticas • A. cerebelosa superior • A. cerebral posterior
Artérias da base do cranio. são responsáveis por quê?
Pela irrigação do cérebro
Qual o trajeto das artérias da base do crânio?
Trajeto basal-> artérias perfurantes
Trajeto superficial-> artérias corticais
Artéria Cerebral Anterior
é divida em quantos segemntos?
2- A1 e A2
A1=Porção Basal ou pré comunicante
A2= Porção cortical ou pós-comunicante
Porção basal/pré comunicantes (A1)- ramos
A. centrias antero-mediais
Vão para o corpo caloso, cápsula interna e núcleo caudado
Porção cortical/Pós-comunicante (A2)
A. frontobasal medial
A. polar forntal
A. calosomarginal
A. pericalosa
artéria cerebral anterior irriga que parte do cérebro?
Face medial do cérebro
AVC na artéria cerebral anterior
Paralisia dos Membros Inferiores porque irriga área onde estão os membros inf do homúnculo
Artéria Cerebral Média. Quantas porções?
2
M1=Porçao esfenoidal ou horizontal
M2=Porção insular
Artérias de M1
A. centrais antero-laterais (ramos para a cápsula interna, núcleo caudado, globus pallidus lateral, cápsula externa, cápsula extrema e claustro)
Artérias de M2.
Grupo terminal superior • A. frontobasal lateral • A. pré-frontal • A. sulco pré-central • A. sulco central • A. sulco pós-central • A. parietal posterior Grupo terminal inferior • A. temporais anteriores, médias e posteriores • R. parieto-occipital • R. gyrus angular
Artéria cerebral posterior. dividida em quantas porções?
4 P1=Porção pré-comunicante P2= porção pós-comunicante P3=occipital alteral P4=occipital média
Obstrução na A. cerebral posterior. O que causa?
há perda de visão pois o sulco calcarino (onde está o centro da visão) é irrigado por esta
Territórios vasculares
face súpero-lateral
maioritariamente irrigada pela cerebral média
Territórios vasculares
parte mais superior
irrigada pela cerebral anterior
Territórios vasculares
parte mais posterior
irrigada pela cerebral posterior
Terrirótios vasculares
face medial
irrigada pela cerebral anterior
Hematoma Extradural. O que causa?
Rotura da artéria meningea média
Territórios vasculares mais internos (profundos)
Artérias cerebral média irriga o quê?
toda a zona cortical juntamente com putamen e globus pallidus lateral
Territórios vasculares mais internos (profundos)
A. cerebral anterior irriga o quê?
parte junto ao sulco longitudinal e o núcleo caudado
Territórios vasculares mais internos (profundos)
A. cerebral posterior irriga o quê?
irriga o tálamo
Territórios vasculares mais internos (profundos)
A. Coroideia anterior irriga o quê?
Irriga a cápsula interna, globus pallidus medial
Territórios vasculares mais internos (profundos)
A. cerebral média irriga o quê?
Segmento anterior da cápsula interna
O que causa um Hematoma Subdural ?
Rotura de uma veia, geralmente uma veia em ponte (que drenam as veias profundas nos seios da dura-máter)
Como distinguir os sintomas de um Hematoma Subdural de um Hematoma Extradural?
Subdural- quadro clinico pode evoluir ate 2-3 semanas (sangue ocupa o espaço subdural lentamente)
Hematoma extradural- Sintomas rápidos
O que causa hemorragia subaracnóideia?
Rotura de um aneurisma (dilatação, mais freq nas arterias comunicantes) provado por HA
Hemorragia passa pelos espaços subaracnóideus logo, em caso de rotura, levam a este tipo de hemorragias
