Anatomía Funcional del Riñón. Flashcards

1
Q

En el riñon, existe una estrecha relación entre:

A

Anatomía y función.

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2
Q

La función del riñón, en términos generales, es:

A

Preservar la composición del medio interno (mantenerla estable) u Homeostasis.

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3
Q

Desde el punto de vista macróscopico, el riñón es:

A

Un órgano par, ubicado en la región retroperitoneal del abdomen, con forma de poroto, que pesa entre 110-150 g c/u y que posee una hendidura central que mira hacia la región medial, que se denomina hilio o íleo renal.

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4
Q

El hilio renal corresponde a:

A

La entrada y salida de los grandes vasos sanguíneos renales (arteria y vena renal), además de la entrada y salida de la pelvis, que es una estructura con forma de embudo, que recolecta la orina para conducirla hacia el úreter, y finalmente conducirla hacia la vejiga donde se almacena.

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5
Q

Si realizamos un corte en el riñón, es posible distinguir dos zonas en su parénquima por su distinta coloración, las cuales son:

A
  • Corteza con interdigitaciones hacia el hilio renal.
  • Médula formada por pirámides triangulares cuyos vértices (ápice) se dirigen hacia el hilio renal (base hacia límite corticomedular).
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6
Q

Desde el punto de vista microscópico, la unidad funcional y estructural del riñón es:

A

El nefrón, conformado por un glomérulo y un túbulo a su vez. Además, el nefrón posee un polo vascular y un polo tubular.

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7
Q

El ser humano posee por cada riñón:

A

1 a 1.2 millones de nefrones.

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8
Q

Respecto a la división del riñón, existen dos tipos de nefrones:

A
  • Nefrones corticales, que se localizan más cerca de la superficie o corteza del riñón, los cuales son más abundantes pero poseen un sistema tubular más corto (hasta médula externa).
  • Nefrones yuxtamedulares, localizados cerca de la médula renal, son más escasos y poseen asas de Henle que se dirigen profundamente hacia las regiones más internas de la médula, con longitud variable.
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9
Q

Los dos tipos de nefrones (corticales y yuxtamedulares) se diferencian en:

A

Ubicación, longitud del túbulo renal o extensión y cantidad.

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10
Q

La médula renal está compuesta por:

A
  • Médula externa (banda externa en contacto con la corteza y banda interna en contacto con la médula interna).
  • Médula interna.
    Es importante destacar que los túbulos se conforman por distintas células, en distintas regiones de la médula y con distintas funcionalidades.
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11
Q

El glomérulo posee dos polos:

A

Uno vascular y un polo urinario al lado opuesto.

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12
Q

En el polo vascular del glomérulo:

A

Entra la arteriola aferente y sale la arteriola eferente (transporta sangre).

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13
Q

El glomérulo esta compuesto por tres estructuras:

A
  • Ovillo capilar glomerular formado por endotelio.
  • Cápsula de Bowman que engloba al ovillo capilar glomerular.
  • Mesangio, que rellena la parte intermedia de las asas capilares (formado por células y matriz mesangial).
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14
Q

El túbulo proximal nace de:

A

La cápsula de Bowman.

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15
Q

La cápsula de Bowman está formada estructuralmente por:

A
  • Capa visceral en contacto con células endoteliales.
  • Capa parietal formada por epitelio plano.
  • Espacio urinario o de Bowman, entremedio de ambas capas.
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16
Q

El espacio urinario de Bowman recibe:

A

El ultrafiltrado glomerular.

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17
Q

El ovillo capilar glomerular está formado por:

A

Endotelio con grandes fenestraciones, por lo que posee una alta permeabilidad hidráulica, presentando obstáculos para células sanguíneas o glóbulos rojos.

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18
Q

La barrera de filtración glomerular se compone de:

A
  • Ovillo capilar glomerular.
  • Lámina o membrana basal (lámina rara externa en contacto con la cápsula renal, lámina densa y lámina rara interna en contacto con el endotelio).
  • Cápsula de Bowman.
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19
Q

La capa visceral de la cápsula de Bowman está formada por:

A

Podocitos (células altamente especializadas), que emiten prolongaciones denominadas pedicelos, que se interdigitan entre sí mediante uniones de adherencia, desarrollandose entre medio de cada podocito una ventana de filtración donde se ubica el diafragma de filtración.

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20
Q

La lámina basal (MEC secretada por podocitos y endotelio) ubicada entre cápsula de Bowman y ovillo capilar, está formada por:

A

Colágeno tipo IV y diversas proteínas (fibronectina, nidogeno, podocalixina) y GLICOSAMINOGLICANOS que aportan CARGAS NEGATIVAS que se unen al colágeno tipo IV en sus diversas isoformas.

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21
Q

Las cargas negativas de los glicosaminoglicanos de la membrana basal son importantes puesto que:

A

Su remoción por digestión enzimática aumenta la permeabilidad a proteínas como ferritina. Por ende, las cargas negativas poseen un rol importante en la permeoselectividad.

22
Q

El diafragma de filtración está compuesto por:

A

Nefrina, cadherina y NEPH1.
Estas son proteínas más pequeñas que las fenestraciones y se recubren de lámina basal para formar el diafragma.

23
Q

La integridad estructural y funcional de la barrera de filtración glomerular (BFG), y específicamente de los podocitos, es esencial para:

A

La ultrafiltración del plasma en composición y volumen, que es la primera etapa de producción de la orina, y que ocurre en el glomérulo.

24
Q

El mesangio glomerular (corpúsculo) posee tres funciones:

A
  • Otorga soporte mecánico al ovillo glomerular.
  • Posee actividad contráctil (presenta receptores hormonales para angiotensina II y vasopresina), modificando el área disponible para filtración glomerular, y por ende, la velocidad de filtración glomerular.
  • Actividad endocítica presentadora de antígenos, además de secretar prostaglandinas y citoquinas para mediar inflamación.
25
Q

El asa de Henle se dispone en contracorriente, por lo que el flujo tubular es:

A

En contracorriente (desciente por asas delgadas descendentes, sube por asas gruesas y delgadas ascendentes, y baja por túbulos colectores). Esto, juega un rol importante en el mecanismo de concentracción y dilución de la orina.

26
Q

El mecanismo renal para concentrar y diluir la orina, es realizado con mayor eficiencia por:

A

Nefrones de asas de Henle largas.

27
Q

El túbulo renal, en términos generales es:

A

Un epitelio monoestratificado, con una membrana apical hacia el lumen tubular, y una membrana basolateral orientada hacia el espacio intersticial (vasos sanguíneos renales derivados de la eferente).

28
Q

Existen 3 grandes formaciones tubulares:

A
  • Túbulo proximal: túbulo proximal contorneado (S1), tp contorneado recto (S2), tp recto (S3).
  • Asa de Henle: Asa delgada descendente, asa delgada ascendente en nefrones yuxtamedulares, y asa gruesa ascendente que desemboca en mácula densa y posee canales NKCC2.
  • Nefrón distal: Túbulo contorneado distal, túbulo conector y túbulo colector (cortical y medular).
29
Q

El daño en los podocitos o barrera de filtración glomerular genera:

A

Proteinuria.

30
Q

El síndrome nefrótico puede ser causado por:

A

Mutación en la nefrina del diafragma de ultrafiltración, generando aumento de la permeabilidad a proteínas y proteinuria.

31
Q

Las glomerulopatías causan:

A

Proteinuria por pérdida de componentes de la BFG.

32
Q

El túbulo proximal posee un ribete (microvellosidades) en forma de cepillo apical (hacia lumen tubular), que le otorga:

A

Alta capacidad reabsortiva de solutos inorgánicos y electrolitos, por aumento de la superficie de reabsorción.

33
Q

El túbulo proximal posee:

A
  • Alta capacidad reabsortiva.
  • Alta permeabilidad hidráulica transcelular (debido al epiteleo leaky o suelto que presenta, con baja resistencia transepitelial por uniones celulares débiles).
34
Q

El asa de Henle descendente posee:

A
  • Alta permeabilidad hidráulica transcelular.
  • Alta permeabilidad a la urea.
  • Nula capacidad de transporte de sodio.
35
Q

El asa de Henle ascendente posee:

A
  • Nula permeabilidad al agua (carece de acuaporinas).
  • Alta capacidad de transporte de sodio (posee la bomba Na+/K+/ATPasa en la membrana basolateral).
36
Q

El nefrón distal es altamente sensible a la regulación hormonal para la regulación de la composición fina de la orina, pues posee:

A

Heterogeneidad celular.

37
Q

El nefrón distal está compuesto por células principales o conectoras, las cuales:

A

Son las más abundantes y poseen una permeabilidad hormonal regulada. En otras palabras se encargan del transporte de sodio (absorbe) y potasio (secreta) regulado por aldosterona y de la permeabilidad hidráulica regulada por vasopresina.

38
Q

En el nefrón distal en su porción del túbulo colector se encuentran células intercaladas que:

A

Son más escasas y controlan el estado ácido base mediante la secreción de protones (H+) por parte de células A y la secreción de bicarbonato (HCO3-) por las células B.

39
Q

El aparato yuxtaglomerular está formado por:

A
  • Células de la mácula densa (epiteliales)= parte tubular.
  • Células granulares de la arteriola aferente (musculares lisas) que sintetizan y secretan renina.
  • Células mesangiales extraglomerulares.
    Estas se conectan mediante uniones gap junction, que son claves para la secreción de renina.
40
Q

El aparato yuxtaglomerular es una estructura túbulo-vascular que se forma en el punto:

A

En que el asa gruesa de Henle pasa entre las arteriolas aferente y eferente.

41
Q

La mácula densa corresponde a:

A

Células epiteliales del asa gruesa de Henle orientadas hacia el polo vascular.

42
Q

El aparato yuxtaglomerular posee funciones importantes en:

A
  • Mecanismo de autoregulación del flujo sanguíneo renal detectando los cambios de concentración de Cl- en la mácula densa.
  • Regulación de la volemia mediante la secreción de renina.
43
Q

La circulación renal posee gran relevancia para:

A

La concentración y dilución de la orina.

44
Q

El flujo sanguíneo renal es alto, correspondiendo a:

A

25% del gasto cardíaco en reposo (90% hacia la corteza y 10% a médula).

45
Q

Cualquier señal extracelular que estimule la síntesis de AMPc por medio de activación de proteína Gs, adenil ciclasa y PKA, activará la:

A

Secreción de renina (simpático, mediante receptores B1 adrenérgicos -norepinefrina secretada por simpático y epinefrina por médula adrenal).

46
Q

Las señales que aumentan el Ca2+ citosólico que activan a PKC mediado por receptores AT1 acoplados a fosfolipasa C por medio de proteína Gq inhiben:

A

Secreción de renina, que es inhibida por aumento de niveles plasmáticos de Angiotensina II (producto de rx).

47
Q

La reabsorción de solutos y agua ocurre hacia:

A

La membrana basolateral (asas capilares).

48
Q

La secreción de solutos ocurre hacia el:

A

Lumen tubular o membrana apical.

49
Q

El túbulo proximal posee en su membrana apical:

A

Transportadores sodio-dependiente como: SGLT1, SGLT2 y AQP-1.

50
Q

El túbulo proximal posee en su membrana basolateral:

A

Transportadores activos como: Na+/K+/ATPasa y cotransportador Na+/HCO3-.

51
Q

El túbulo contorneado distal presenta:

A

Cotransportadores NCC (Na+/Cl-) para reabsorción de sodio y canal epitelial de calcio (ECac). También presenta la más alta tasa de actividad de Na+/K+/ATPasa junto con el AGA de Henle.

52
Q

El túbulo conector presenta:

A

Heterogeneidad celular. Posee el canal ENac y ROMK (K+) en su membrana apical. Es sensible a aldosterona, vasopresina y calcitriol.