Anatomia, fisiologia e semiologia ocular Flashcards
Quais são os musculos extrínsecos do olho?
Quais são os musculos extrínsecos do olho inervados pelo VI Nervo?
Nevo Abducente
- M. Reto Lateral
Quais são os musculos extrínsecos do olho inervados pelo IV Nervo?
Nevo Troclear
- M. Obliquo Superior
Quais são os musculos extrínsecos do olho inervados pelo III Nervo?
Nervo Oculomotor
- M. reto superior
- M. reto medial
- M. reto inferior
- M. Obliquo Inferior
Uma lesão do nervo oculomotor, acarretará em quais achados clínicos?
- Paralisia dos mm. extrinsecos:
- M. reto superior
- M. reto medial
- M.reto inferior
- M. obliquo inferior
- Ptose palpebral exuberante
- Midríase
Síndrome de Honner
- A síndrome de Horner resulta da interrupção da via simpática cervical que se estende do hipotálamo ao olho.
- Ptose palpebral discreta
- Menos intensa que a gerada pela paralisia do n. III
- Miose
- Ausência de sudorese de face ipslateral à lesao
- Ptose palpebral discreta
Como é a ação dos MM. Oculares Extrínsecos?
- Os musculos retos têm ação compatível com seus nomes
- reto superior faz olhar pra cima
- Os musculos oblíquos têm ação contrária aos seus nomes
- obliquo superior faz olhar pra baixo
Quais as estruturas da camada mais externa do olho?
- Córnea
- Conjuntiva
- Esclera
- Quase 360°, exceto:
- Cornea
- Anel escleral (saída para n.optico)
- Quase 360°, exceto:
Quais as camadas da córnea?
Externamente:
- Epitélio da cornea
- Camada de Bowman
- Estroma
- Membrana de Descemet
- Endotelio
Intenamente
Sem vasos, então nutrição e troca gasosa:
- Lágrima
- Humor aquoso
Quais as divisões da conjuntiva?
A conjuntiva não é vista diretamente, porque ele é “transparente”. Porém, os vasos vistos em cima do branco do olho da pessoa em maioria são da conjuntiva e em minoria são da esclera, fazendo com que a conjutiva não seja de fato transparente e, por isso, em condições normais, ela não deve ficar sobre a córnea.
- Conjuntiva escleral: repousa sobre a esclera
- Também chamada de conjutiva bulbar, porque repousa sobre o blubo (= globo = olho)
- Conjuntiva palpebral: recobre a parte interna da palpebra
- Também chamada da conjutiva tarsal
Quais as estruturas da camada intermediária do olho?
Úvea, composta por:
- Uvea Anterior
- Íris
- Ela é pigmentada
- Ela delimita a abertura do olho: a pupila
- Ela é composta por um musculo que contrai e ralaxa, de forma autonoma
- simpático: midriase
- parassimpatico: miose
- Corpo ciliar
- Íris
- Uvea Posterior:
- Coróide
- Vascularizada
- Coróide
Retinografia: quais as estruturas a se evidenciar?
O que é e quais são as estruturas da mácula?
- Parte central da retina
- Mais amarelada (“mancha”, “mácula”)
- Partes:
- Mácula: 6mm
- Fóvea: 1,5mm
- Fovéola: 0,35mm
Obs: a parte mais central da mácula é destituida de vasos, a chamada Zona Avascular da Fóvea (o que é muito importante, porque ali tem a maior concentração de celular formadoras de imagem e, se tivesse muitos vasos ali, atrapalharia…)
Quais as camadas da retina?
- Retina Neurossensorial
- Células fotoreceptoras:
- Cones:
- Cores
- Região central
- Bastones:
- Tons de preto (contraste)
- Região periférica
- Cones:
- Células fotoreceptoras:
- Epitélio pigmentado da retina
- barreira hemato-retiniana externa
- nutrem os fotoreceptores: suga da coroide e dá pros fotoreceptores
- Membrana de Bruch (“bru”)
- Coróide
Cegeuira noturna é característica de:
deficiencia de vitamina A
Como é formado o n.óptico?
- As celulas fotorreceptoras captam a luz e a transformam em impulso elétrico, que será então transmitido pelas células ganglionares
- As células ganglionares emitem prologamentos (que conduzem o impulso elétrico). Esses prologamentos percorrem a retina, formando a Camada de Fibras Nervosas da Retina
- A união da camada de fibras nervosas da retina para passar pelo anel escleral dá origem ao nervo optico
Quais são as estruturas da “via óptica”?
- Retina
- Nervo óptico
- Quiasma óptico
- Tracto óptico
- Corpo geniculado lateral
- Rádiações ópticas
- Córtex occipital
Quais informações cruzam no quiasma óptico?
Em caso de um tumor (macroadenoma de hipófise) que comprime o quiasma óptico, qual será a alteração visual?
- Somente as informações quem chegam nas retinas nasais (as retinas temporais geram fibras que não cruzam
- Logo, a hemivisão da parte mais temporal do mundo (que vai chegar na parte mais nasal da retina) é que vai ser cruzada
- Macroadenoma de hipófise: hemianopsia bitemporal
Se houver uma lesão retro-quiasmáticas, como será as alterações de visão?
Retro-quiasmática: tracto óptico, corpo geniculado lateral, radiações ópticas, córtex occipital
Seráo sempre HOMONIMAS e CONTRALATERAIS
- Exemplo: lesou córtex occipital direito
- hemianopsia homonima à esquerda
- Exemplo: radiações ópticas direitas
- hemianopsia homonima à esquerda
- Exemplo: tracto óptico ou o corpo geniculado à direitas
- hemianopsia homonima à esquerda
Como se dá a divisão entre camara anterior e camara posterior?
- Existe um espaço (câmara) entre a cornea e o cristalino. No “meio” desse espaço existe um estrutura que o divide em câmara anterior e câmara posterior: a íris. Olhe na imagem:
- Entre a cornea e a íris: camara anterior
- Entre a íria e o cristalino: camara posterior
A pupila garante a comunicação das duas câmaras, importante na circulação do humor aquoso (produção - fluxo até a absorção)
Onde é prodizodo o humor aquoso? E onde ele é reabsorvido?
- Produção:
- corpo ciliar (que é uma das estruturas da úvea)
Ai ele passa entre o cristalino e a íris, até extravassar para dentro da câmara anterior pelo buraco da íris (pupila), ocupando o espaço da câmara anterior
- Reabsorção:
- Ângulo irido-corneado (formado entre a cornea e a iris)
Como chama o exame que avalia o ângulo irido-corneado?
Gonioscopia
Qual estrutura do ângulo irido-corneado é importante de se guardar?
- Linha de Schwalbe
- Trabeculado
- Esporão escleral
- Corpo ciliar
Apenas lembrar do TRABECULADO, porque é nele que tem uma estrutura esponjosa responsável pela reabsorção do humor aquoso
Qual a importância de se avaliar o ângulo irido-corneado?
Para estraficar glaucoma
- O ângulo pode ser aberto:
- O ângulo pode ser fechado:
A que estrutura o cristalino está conectado? O que conecta o cristalino a essa estrutura?
O que acontece se essa estrutura contrair?
O que acontece se essa estrutura relaxar?
Está conectado ao corpo ciliar através das fibras zonulares
- Contração do corpo ciliar:
- relaxa fibras zonulares, cristalino fica mais convexo (refrata mais a luz)
- Relaxamento do corpo ciliar:
- tensiona as fibras zonulares, cristalino fica menos convexo (refrata menos luz)
O que é a catarata?
É a perda de transparencia do cristalino
O que é o vítreo?
O vítreo, ou humor vítreo, é uma estrutura gelatinosa que preenche a cavidade interna (posterior) do olho
Quantos porcento da refreção é feito por cada lente do olho?
- 2/3 da refração: córnea
- 1/3: cristalino
Como se relacionam a esclera, a conjutiva e a episclera?
A esclera é coberta intimamente por uma camada muuuuito fina, chamada episclera. Esse conjunto (esclera + episclera) é parte coberta por uma parte da conjuntiva, chamanda então de conjutiva bulbar. A conjutiva então se rebate e sobre cobrindo a palbebra, sendo chamada de conjutiva tarsal.
Quais são os musculos da pupila e suas inervações/açoes?
- M.esfincter da pupila:
- Inervação: III par
- parassipatica
- Fibras: circulares
- Ação: contração gera miose
- Inervação: III par
- M. radial da íris:
- Inervação: plexo simpático cervical
- simpática
- Fibras: radiais
- Ação: contração gera midríase
- Inervação: plexo simpático cervical
Explique o reflexo de acomodação
- O cristalino naturalmente tem a tendência de ficar mais convexo, ou seja, de gerar mais refração, de diminuir as grandes imagens do mundo para caberem na pequena retina…
- O musculo ciliar é circular, em que no centro dele tem as fibras zonulares e, dentro dela (sob tensão delas) tem o cristalino que tá doido pra ficar mais convexo. Então quando o musculo se contrai, ele por ser circular, reduz a distancia entre a zonula e o cristalino, então essas fibras ficam mais fouxas e o cristalino consegue ficar mais convexo (mairo achatado, com a luz percorrendo maior distância dentro da lente) e refretar (diminuir ainda mais a imagem).
- As imagens de perto estão muito grandes para serem enxergadas a se pensar o aparelho ocular programado pra uma visão média, entre perto e longe (exemplo, um édificio de longe ele parece ser pequeninho, então o aparelho refrativo para enxergar de longe precisa aumentar essa imagem = diminuir a refração (isso se ele tiver ajustado para imagens grandes= de perto); agora, ao contrário do édificio, pensando num celular na frente do seu rosto bem de pertinho, ele vai estar giganteeeee, então o aparelho refrativo precisa acomodar para dimunuir essa imagem e então enxergar ela la em cima da retina, tem que refratar maaais pra dimuir essa imagem. Conclusão: quanto mais distante estiver o objeto, menos potente tem que ser a refração do olho; se o objeto tiver próximo, mais pontente vai ter que ser a refração, mais convexo tem que ficar o cristalino, pra esssa imagem poder caber
- Cristalino acomodado: 30 diopitrias
- Sob contração do m.ciliar que afrouxa as fibras zonulares e permite o cristalino a ficar mais convexo, e refratar mais (diminuir mais a imagem)
- Cristalino não-acomodado: 20 diopitrias
“Descolamento de retina”: para existir esse termo, ela tem que estar colada. Ela está colada em que? O que prende ela nessa estrutura?
A retina está colada na coroide. A membrana que faz essa junção corioretiniana é a Membrana de Bruch, que pode se degenerar e ocacionar descolamento de retina em idosos: degeneração macular senil
