Anatomia e Fisiologia Renal Flashcards
QUAL O TAMANHO DO RIM? QUAL O SEU PESO?
11 CM DE COMPRIMENTO // 150g
(11 A 13 CM??)
QUAL A LOCALIZAÇÃO DO RIM?
RETROPERITÔNIO
–> DIREITO É MAIS CAUDAL E UM POUCO MENOR (pelo espaço que o fígado ocupa)
VARIAÇÃO ANATÔMICA DO RIM
- RIM PÉLVICO
- RIM EM FERRADURA
- RIM PTÓTICO
QUAL A FUNÇÃO DO RIM?
- MANTENÇÃO DA VOLEMIA/OMOLARIDADE DO FLUIDO EXTRACELULAR
- REGULAÇÃO DE NA, K, CA, MG, CL, HCO3, FOSFAT…
- EXCREÇÃO DE PRODUTOS DERIVADOS DO METABOLISMO: UR, CR, ÁCIDO URICO
- MANUTENÇÃO DO EQUILIBRIO ÁCIDOBASICO
- PARTICIPAÇÃO NO SISTEMA ENDÓCRINO: PRODUÇÃO DE RENINA, ERITROPOETINA, 1,2DIIDROXICOLECALCIFEROL (VIT. D3 ATIVA)
- PROSTAGLANDINAS E CININAS
ANATOMIA DO RIM
1 CÁPSULA FIBROSA
2 CORTÉX
- COLUNA DE BERTIN
3 MEDULA
- PIRÂMIDES DE MALPHIGI
- PAPILAS
- CALÍCE MENOR
- CACLICE MAIOR
4 PELVE // FACE DE GEROTA
5 URETER
O QUE COMPREENDE UM LÓBULO RENAL?
PARTE ENTRE COLUNA/PIRÂMIDE ATÉ O CÓRTEX
CAMINHO ANATÔMICO DA URINA
CALICE MENOR –> CÁLICE MAIOR –> PELVE RENAL –> URETERES –> BEXIGA –> URETRA –> VULVA/PÊNIS
VASCULARIZAÇÃO
A. AA –> A. RENAL E/D –> HILO –> RAMIFICAÇÕES –>
–> A. INTERLOBAR (do lado da pirâmide) –> A. ARCIFORME (em cima da pirâmide) –> A. INTERLOBULARES (no cortex) –> A. AFERENTE –> “NOVELA” –> GLOMÉRULO (filtração/formação urina) –> A. EFERENTE –> VASO RETO (na pirâmide) –> ATÉ A PAPILA
** depois de filtrar o capilar glomerular que começa a perfundir o órgão// do córtex até a medula
** papila é a menos vascularizada (necrose de papila)
**objetivo de exercer a função renal (excreção, filtração)
QUAL A % DE DÉBITO CARDÍACO QUE OS RINS RECEBEM?
20-25%
–> CORTEX RECEBE 85-90% DO FLUXO TOTAL
QUAL A PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA NECESSÁRIA PARA MANTER ADEQUADA A PERFUSÃO SANGUÍNEA RENAL?
80 MMHG
–> se cai = isquemia renal (papila é a primeira, devido menor vascularização)
QUANTIDADE DE TAXA DE FILTRAÇÃO DO GLOMÉRULO
MÉDIA 100ML/MIN (60-120ML/MIM)
DE QUE A TAXA DE FILTRAÇÃO DEPENDE?
- PRESSÃO DE ULTRAFILTRAÇÃO
- PRESSÃO ONCÓTICA DO SANGUE
- ÁREA DE SUPERFICIE DOS CAPILARES
- PERMEABILDIADE DO CAPILAR
–> pressão hidraulica???
QUAIS SÃO AS SUBSTÂNCIAS QUE REGULAR A FILTRAÇÃO GLOMERULAR?
ANGIOTENSINA II E ADH
–> contração das céls mesangiais e redução da permeabilidade glomerular e área filtrante
ENDOTELINA-1 E BLOQUEIO DO ÓXIDO NÍTRICO = diminui permeabildiade
FATOR ATRIAL NATRIURÉTICO - eleva fluxo plasmático glomerular
GLICOCORTICOIDES = aumenta fluxo plasmático glomerular
O QUE É O NEFRON? DE QUE É FORMADO?
UNIDADE MORFOFUNCIONAL DO RIM (GLOMÉRULO + ESTRUTORAS), RESPONSÁVEL EPELA PROCESSAMENTO/PRODUÇÃO DO FILTRADO GLOMERULAR
- CORPUSCULO DE MALPIGUI
- SISTEMA TUBULAR
- APARELHO JUSTAGLOMERULAR
** um milhão de néfrons
QUAIS SÃO OS TIPOS DE NEFRONS?
- SUPERFICIAL
- MESOCORTICAL
- JUSTAMEDULAR
O QUE COMPÕE O CORPUSCULO DE MALPIGUI?
1 CÁPSULA DE BOWMAN
- FOLHETO EXTERTO –> ESPAÇO CAPSULAR –> FOLHETO INTERNO (podócito -“segura” o capilar glomerular // fedas de filtração)
2 TUFO GLOMERULAR
- FOLHETO INTERNO –> MESÂNGIO (sustentação // separa o sangue glomerular do espaço de bowman ), ENDOTÉLIO (irregular), MEMBRANA BASAL (contínua), EPITÉLIO
LOCAIS DE DEPOSIÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOS E EXAME PARA IDENTIFICAR
- SUBENDOTELIAL (acima da membrana basal)
- MEMBRANA BASAL
- SUBEPITELIAL (acima do podócito)
–> IMUNOFLUOERESCÊNCIA
- granular “couve” (epitelio/endotélio)
- linear (ataque a membrana basal)
QUAL A FUNÇÃO DO GLOMERULO?
PRODUÇÃO DE UM ULTRAFILTRADO A PARTIR DO PLASMA
DE QUE É CONSTITUÍDO A MEMBRANA BASAL GLOMERULAR?
COLÁGENO IV E V, LAMININA, SULFATO DE HEPARANO (CARGA NEGATIVA) E ENTACTINA
QUAL A FUNÇÃO DA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR?
ESTRUTURA CONTÍNUA QUE SEPARA O SANGUE DO ESPAÇO DE BOWMAN
FUNCIONA COMO UM FILTRO ENTRE O SANGUE E O ESPAÇO URINÁRIO, PERMEÁVEL A PEQUENAS SUBSTÂNCIAS E COM CARGA IÔNICA POSITIVA
O QUE COMPÕE O SISTEMA TUBULAR?
- TUBULO PROXIMAL
- ALÇA DE HELNE
- TUBULO DISTAL
–> termina na papila com a urina já formada
O QUE É O APARELHO JUSTAGLOMERULAR? ELE É RESPONSÁVEL DE QUE?
LOCAL DE JUNÇÃO A A. AFERENTE COM O SISTEMA TUBULAR
–> a. aferente sofre modificação na camada média, onde fica localizada as celulas justaglomerulares
–> t. distal modifica formando a mácula densa
RESPONSÁVEL PELO FEEDBACK DE TODO O SISTEMA
- produz renina
- reflexo tubuloglomerular
COMO FUNCIONA O PROCESSO PÓS PRODUÇÃO DE RENINA PELO RIM?
SRAA =
RENINA –> CONVERTE ANGIOTENSINOGÊNIO [fígado] EM ANGIOTENSINA 1 –> ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSIA -> CONVERTE ANGIOT 1 EM ANGIOT 2 –> ESTIMULA A SECREÇÃO DE ALDOSTERONA PELAS GLÂNDULAS SUPRARRENAIS
—> AÇÃO DE VASOCONSTRIÇÃO ARTERIOLAR, AUMENTO DA PA E DA ATIV SIMPÁTICA, AUMENTO DA REABSORÇÃO TUBULAR DE SODIO E CLORO, ESTIMULO SECREÇÃO DE ADH
FUNÇÕES DO TÚBULO PROXIMAL - RELACIONADO A ABSORÇÃO
REABSORÇÃO 70% FILTRADO //
- 70-90% Na, K, CL, HCO3 //
- 80% FOSFATO //
- 50% UREIA
FUNÇÕES DO TÚBULO PROXIMAL - RELACIONADO A ABSORÇÃO
REABSORÇÃO =
- 70% FILTRADO
- 70-90% Na, K, CL, HCO3
- 80% FOSFATO
- 50% UREIA
- QUASE 100%: GLICOSE, VITAMINAS, AMINOÁCIDOS E PROTEINAS DE BAIXO PESO MOLECULAR
- PERMEABILIDADE À ÀGUA (PASSIVA 60-70%)
** ALTERAÇÃO = DESEQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
FUNÇÕES DO TÚBULO PROXIMAL - RELACIONADO A SECREÇÃO
- SECREÇÃO DE H+
- SECREÇÃO DE DROGAS E TOXINAS
** cátions, atropina, cimetidina, epinefrina, morfina, paraquat, quinino, trimetoprima, ânions, acido etacrinico, cefalotina, furosemida, hidroclorotiazida, penincilina, probenecida, salicilatos
FUNÇÕES DA ALÇA DE HENLE
** EM GERAL = REABSORÇÃO 25-35% NACL
** IMPORTANTE NO SISTEMA DE CONTRACORRENTE (CONCENTRAR URINA)
- DESCENDENTE = PASSAGEM PASSIVA DE ÁGUA P/ INTERSTÍCIO HIPERTÔNICO
- ASCENDENTE = IMPERMEAVEL A ÁGUA, MAS PERMEAVEL AO SÓDIO E CLORO
FUNÇÕES DO TÚBULO DISTAL
- REABSORÇÃO DE 5% NACL
- IMPERMEAVEL A ÁGUA
- REGULAÇÃO DO CA++ E MG
FUNÇÕES DO TÚBULO CONECTOR
- REGIÃO DE TRANSIÇÃO
- SECREÇÃO DE POTÁSSIO E H+
0 REGULAÇÃO POR MINERALOCORTICOIDES
FUNÇÕES DO TÚBULO COLETOS
- REABSORÇÃO DE NA E EXCREÇÃO DE K - SOB INFLUENCIA DA ALDOSTERONA
- REABSORÇÃO DE ÁGUA SE ADH
- SECRETA H+ OU BICARBONATO (ÉQUILIBRIO ACIDO BÁSICO)
- LOCAL FINAL DE MODIFICAÇÃO DA URINA
QUAIS AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE PODEM ACOMETER O SISTEMA COLETOR RENAL?
- LITÍASE
- ESTENOSE DE JUP E JUV
- REFLUXO VESICOURETERAL
- TUMORES UROTELIAIS
- INFECÇÕES
A DIMINUIÇÃO DO TAMANHO RENAL ESTÁ, PRINCIPALMENTE, ASSOCIADA A QUE DOENÇA?
NEFROPATIA CRÔNICA
QUAIS AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE PODEM ACOMETER O OS VASOS RENAIS?
- ESTENOSE DE A. RENAIS (FIBRODISPLASIA OU ATEROSCLEROSE)
- TROMBOSE ARTERIAL AGUDA
- DISSECÇÃO DE A. RENAIS
- ARTERITE DE GRANDES VASOS (TAKAYASU)
- TROMBOSE DE V. RENAL
QUAIS AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE PODEM ACOMETER O TUBULO CONTORCIDO PROXIMAL?
- ACIDOSE RENAL (ATR) TIPO 2 -incapacidade de reabsorção de HCO3
- SD DE FANCONI -tubulopatia proximal generalizada
QUAIS AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE PODEM ACOMETER O TÚBLO CONTORCIDO DISTAL E DUCTO COLETOR?
- SD DE GITELMAN
- SD DE LIDDLE
- ACIDOSE TUBULAR DISTAL ATR TIPO 1
- DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO
- SIAD
QUAIS AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE PODEM ACOMETER O TÚBLO CONTORCIDO DISTAL E DUCTO COLETOR?
- SD DE GITELMAN
- SD DE LIDDLE
- ACIDOSE TUBULAR DISTAL ATR TIPO 1
- DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO
- SIAD
