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- R1: Nefrologia > Anatomia e Fisiologia Renal > Flashcards

Anatomia e Fisiologia Renal Flashcards

1
Q

QUAL O TAMANHO DO RIM? QUAL O SEU PESO?

A

11 CM DE COMPRIMENTO // 150g

(11 A 13 CM??)

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2
Q

QUAL A LOCALIZAÇÃO DO RIM?

A

RETROPERITÔNIO

–> DIREITO É MAIS CAUDAL E UM POUCO MENOR (pelo espaço que o fígado ocupa)

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3
Q

VARIAÇÃO ANATÔMICA DO RIM

A
  • RIM PÉLVICO
  • RIM EM FERRADURA
  • RIM PTÓTICO
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4
Q

QUAL A FUNÇÃO DO RIM?

A
  • MANTENÇÃO DA VOLEMIA/OMOLARIDADE DO FLUIDO EXTRACELULAR
  • REGULAÇÃO DE NA, K, CA, MG, CL, HCO3, FOSFAT…
  • EXCREÇÃO DE PRODUTOS DERIVADOS DO METABOLISMO: UR, CR, ÁCIDO URICO
  • MANUTENÇÃO DO EQUILIBRIO ÁCIDOBASICO
  • PARTICIPAÇÃO NO SISTEMA ENDÓCRINO: PRODUÇÃO DE RENINA, ERITROPOETINA, 1,2DIIDROXICOLECALCIFEROL (VIT. D3 ATIVA)
  • PROSTAGLANDINAS E CININAS
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5
Q

ANATOMIA DO RIM

A

1 CÁPSULA FIBROSA

2 CORTÉX
- COLUNA DE BERTIN

3 MEDULA
- PIRÂMIDES DE MALPHIGI
- PAPILAS
- CALÍCE MENOR
- CACLICE MAIOR

4 PELVE // FACE DE GEROTA

5 URETER

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6
Q

O QUE COMPREENDE UM LÓBULO RENAL?

A

PARTE ENTRE COLUNA/PIRÂMIDE ATÉ O CÓRTEX

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7
Q

CAMINHO ANATÔMICO DA URINA

A

CALICE MENOR –> CÁLICE MAIOR –> PELVE RENAL –> URETERES –> BEXIGA –> URETRA –> VULVA/PÊNIS

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8
Q

VASCULARIZAÇÃO

A

A. AA –> A. RENAL E/D –> HILO –> RAMIFICAÇÕES –>

–> A. INTERLOBAR (do lado da pirâmide) –> A. ARCIFORME (em cima da pirâmide) –> A. INTERLOBULARES (no cortex) –> A. AFERENTE –> “NOVELA” –> GLOMÉRULO (filtração/formação urina) –> A. EFERENTE –> VASO RETO (na pirâmide) –> ATÉ A PAPILA

** depois de filtrar o capilar glomerular que começa a perfundir o órgão// do córtex até a medula

** papila é a menos vascularizada (necrose de papila)
**objetivo de exercer a função renal (excreção, filtração)

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9
Q

QUAL A % DE DÉBITO CARDÍACO QUE OS RINS RECEBEM?

A

20-25%

–> CORTEX RECEBE 85-90% DO FLUXO TOTAL

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10
Q

QUAL A PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA NECESSÁRIA PARA MANTER ADEQUADA A PERFUSÃO SANGUÍNEA RENAL?

A

80 MMHG

–> se cai = isquemia renal (papila é a primeira, devido menor vascularização)

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11
Q

QUANTIDADE DE TAXA DE FILTRAÇÃO DO GLOMÉRULO

A

MÉDIA 100ML/MIN (60-120ML/MIM)

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12
Q

DE QUE A TAXA DE FILTRAÇÃO DEPENDE?

A
  • PRESSÃO DE ULTRAFILTRAÇÃO
  • PRESSÃO ONCÓTICA DO SANGUE
  • ÁREA DE SUPERFICIE DOS CAPILARES
  • PERMEABILDIADE DO CAPILAR

–> pressão hidraulica???

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13
Q

QUAIS SÃO AS SUBSTÂNCIAS QUE REGULAR A FILTRAÇÃO GLOMERULAR?

A

ANGIOTENSINA II E ADH

–> contração das céls mesangiais e redução da permeabilidade glomerular e área filtrante

ENDOTELINA-1 E BLOQUEIO DO ÓXIDO NÍTRICO = diminui permeabildiade

FATOR ATRIAL NATRIURÉTICO - eleva fluxo plasmático glomerular
GLICOCORTICOIDES = aumenta fluxo plasmático glomerular

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14
Q

O QUE É O NEFRON? DE QUE É FORMADO?

A

UNIDADE MORFOFUNCIONAL DO RIM (GLOMÉRULO + ESTRUTORAS), RESPONSÁVEL EPELA PROCESSAMENTO/PRODUÇÃO DO FILTRADO GLOMERULAR

  • CORPUSCULO DE MALPIGUI
  • SISTEMA TUBULAR
  • APARELHO JUSTAGLOMERULAR

** um milhão de néfrons

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15
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE NEFRONS?

A
  • SUPERFICIAL
  • MESOCORTICAL
  • JUSTAMEDULAR
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16
Q

O QUE COMPÕE O CORPUSCULO DE MALPIGUI?

A

1 CÁPSULA DE BOWMAN
- FOLHETO EXTERTO –> ESPAÇO CAPSULAR –> FOLHETO INTERNO (podócito -“segura” o capilar glomerular // fedas de filtração)

2 TUFO GLOMERULAR
- FOLHETO INTERNO –> MESÂNGIO (sustentação // separa o sangue glomerular do espaço de bowman ), ENDOTÉLIO (irregular), MEMBRANA BASAL (contínua), EPITÉLIO

17
Q

LOCAIS DE DEPOSIÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOS E EXAME PARA IDENTIFICAR

A
  • SUBENDOTELIAL (acima da membrana basal)
  • MEMBRANA BASAL
  • SUBEPITELIAL (acima do podócito)

–> IMUNOFLUOERESCÊNCIA
- granular “couve” (epitelio/endotélio)
- linear (ataque a membrana basal)

18
Q

QUAL A FUNÇÃO DO GLOMERULO?

A

PRODUÇÃO DE UM ULTRAFILTRADO A PARTIR DO PLASMA

19
Q

DE QUE É CONSTITUÍDO A MEMBRANA BASAL GLOMERULAR?

A

COLÁGENO IV E V, LAMININA, SULFATO DE HEPARANO (CARGA NEGATIVA) E ENTACTINA

20
Q

QUAL A FUNÇÃO DA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR?

A

ESTRUTURA CONTÍNUA QUE SEPARA O SANGUE DO ESPAÇO DE BOWMAN

FUNCIONA COMO UM FILTRO ENTRE O SANGUE E O ESPAÇO URINÁRIO, PERMEÁVEL A PEQUENAS SUBSTÂNCIAS E COM CARGA IÔNICA POSITIVA

21
Q

O QUE COMPÕE O SISTEMA TUBULAR?

A
  • TUBULO PROXIMAL
  • ALÇA DE HELNE
  • TUBULO DISTAL

–> termina na papila com a urina já formada

22
Q

O QUE É O APARELHO JUSTAGLOMERULAR? ELE É RESPONSÁVEL DE QUE?

A

LOCAL DE JUNÇÃO A A. AFERENTE COM O SISTEMA TUBULAR

–> a. aferente sofre modificação na camada média, onde fica localizada as celulas justaglomerulares
–> t. distal modifica formando a mácula densa

RESPONSÁVEL PELO FEEDBACK DE TODO O SISTEMA
- produz renina
- reflexo tubuloglomerular

23
Q

COMO FUNCIONA O PROCESSO PÓS PRODUÇÃO DE RENINA PELO RIM?

A

SRAA =

RENINA –> CONVERTE ANGIOTENSINOGÊNIO [fígado] EM ANGIOTENSINA 1 –> ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSIA -> CONVERTE ANGIOT 1 EM ANGIOT 2 –> ESTIMULA A SECREÇÃO DE ALDOSTERONA PELAS GLÂNDULAS SUPRARRENAIS

—> AÇÃO DE VASOCONSTRIÇÃO ARTERIOLAR, AUMENTO DA PA E DA ATIV SIMPÁTICA, AUMENTO DA REABSORÇÃO TUBULAR DE SODIO E CLORO, ESTIMULO SECREÇÃO DE ADH

24
Q

FUNÇÕES DO TÚBULO PROXIMAL - RELACIONADO A ABSORÇÃO

A

REABSORÇÃO 70% FILTRADO //

  • 70-90% Na, K, CL, HCO3 //
  • 80% FOSFATO //
  • 50% UREIA
25
Q

FUNÇÕES DO TÚBULO PROXIMAL - RELACIONADO A ABSORÇÃO

A

REABSORÇÃO =
- 70% FILTRADO
- 70-90% Na, K, CL, HCO3
- 80% FOSFATO
- 50% UREIA
- QUASE 100%: GLICOSE, VITAMINAS, AMINOÁCIDOS E PROTEINAS DE BAIXO PESO MOLECULAR
- PERMEABILIDADE À ÀGUA (PASSIVA 60-70%)

** ALTERAÇÃO = DESEQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

26
Q

FUNÇÕES DO TÚBULO PROXIMAL - RELACIONADO A SECREÇÃO

A
  • SECREÇÃO DE H+
  • SECREÇÃO DE DROGAS E TOXINAS

** cátions, atropina, cimetidina, epinefrina, morfina, paraquat, quinino, trimetoprima, ânions, acido etacrinico, cefalotina, furosemida, hidroclorotiazida, penincilina, probenecida, salicilatos

27
Q

FUNÇÕES DA ALÇA DE HENLE

A

** EM GERAL = REABSORÇÃO 25-35% NACL
** IMPORTANTE NO SISTEMA DE CONTRACORRENTE (CONCENTRAR URINA)

  • DESCENDENTE = PASSAGEM PASSIVA DE ÁGUA P/ INTERSTÍCIO HIPERTÔNICO
  • ASCENDENTE = IMPERMEAVEL A ÁGUA, MAS PERMEAVEL AO SÓDIO E CLORO
28
Q

FUNÇÕES DO TÚBULO DISTAL

A
  • REABSORÇÃO DE 5% NACL
  • IMPERMEAVEL A ÁGUA
  • REGULAÇÃO DO CA++ E MG
29
Q

FUNÇÕES DO TÚBULO CONECTOR

A
  • REGIÃO DE TRANSIÇÃO
  • SECREÇÃO DE POTÁSSIO E H+
    0 REGULAÇÃO POR MINERALOCORTICOIDES
30
Q

FUNÇÕES DO TÚBULO COLETOS

A
  • REABSORÇÃO DE NA E EXCREÇÃO DE K - SOB INFLUENCIA DA ALDOSTERONA
  • REABSORÇÃO DE ÁGUA SE ADH
  • SECRETA H+ OU BICARBONATO (ÉQUILIBRIO ACIDO BÁSICO)
  • LOCAL FINAL DE MODIFICAÇÃO DA URINA
31
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE PODEM ACOMETER O SISTEMA COLETOR RENAL?

A
  • LITÍASE
  • ESTENOSE DE JUP E JUV
  • REFLUXO VESICOURETERAL
  • TUMORES UROTELIAIS
  • INFECÇÕES
32
Q

A DIMINUIÇÃO DO TAMANHO RENAL ESTÁ, PRINCIPALMENTE, ASSOCIADA A QUE DOENÇA?

A

NEFROPATIA CRÔNICA

33
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE PODEM ACOMETER O OS VASOS RENAIS?

A
  • ESTENOSE DE A. RENAIS (FIBRODISPLASIA OU ATEROSCLEROSE)
  • TROMBOSE ARTERIAL AGUDA
  • DISSECÇÃO DE A. RENAIS
  • ARTERITE DE GRANDES VASOS (TAKAYASU)
  • TROMBOSE DE V. RENAL
34
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE PODEM ACOMETER O TUBULO CONTORCIDO PROXIMAL?

A
  • ACIDOSE RENAL (ATR) TIPO 2 -incapacidade de reabsorção de HCO3
  • SD DE FANCONI -tubulopatia proximal generalizada
35
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE PODEM ACOMETER O TÚBLO CONTORCIDO DISTAL E DUCTO COLETOR?

A
  • SD DE GITELMAN
  • SD DE LIDDLE
  • ACIDOSE TUBULAR DISTAL ATR TIPO 1
  • DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO
  • SIAD
36
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE PODEM ACOMETER O TÚBLO CONTORCIDO DISTAL E DUCTO COLETOR?

A
  • SD DE GITELMAN
  • SD DE LIDDLE
  • ACIDOSE TUBULAR DISTAL ATR TIPO 1
  • DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO
  • SIAD

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