Anatomia e Fisiologia Flashcards

1
Q

Como se mede o comprimento nasal?

A
  • Distância do rádix até a ponta nasal.
  • O rádix fica na linha intermediária entre o sulco tarsal e a linha ciliar.
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2
Q

Como se mede a projeção da ponta?

A

Distância da ponta e a crista alar.

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3
Q

Qual a proporção ideal do comprimento inferior?

A

Deve ser igual ao terço inferior da face (distância entre o estoma e o mento).

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4
Q

Qual deve ser a distância entre as asa do nariz?

A

Deve ser igual a distância entre o canto interno dos olhos.

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5
Q

Qual deve ser o comprimento da pirâmide óssea?

A

Deve corresponder à 80% da distância interalar.

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6
Q

Como se mede a projeção da ponta?

A

Distância entre crista alar e a ponta do nariz.

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7
Q

Na vista de perfil, como deve estar posicionado nariz e os lábios?

A
  • A ponta nasal deve estar ligeiramente à frente do lábio superior,
  • Lábio superior deve estar ligeiramente a frente do lábio inferior
  • Lábio infeerior deve estar ligeiramente à frente do mento.
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8
Q

Quais e como devem ser as linhas estéticas dorsais?

A

São linhas que devem se iniciar com uma curva suave da sobrancelha até os pontos luminosos da ponta nasal.

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9
Q

O que se caracteriza a deformida em V invertido (dorso menos definido)?

A

A ausência de definição das linhas estéticas dorsais.

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10
Q

Na avaliação do dorso em perfil, como deve estar o supra tip break?

A

Entre 2-3 mm acima dos pontos luminosos da ponta nasal.

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11
Q

Como é traçada a linha de Frankfut?

A
  • Entre o pório e a órbita.
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12
Q

Em relação aos ângulos nasolabial e columelolabial, quais são as características anatômicas que os afetam?

A

Posição da maxila no sentido anteroposterior e pela rotação da ponta nasal.

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13
Q

Em relação aos ângulos columelolabial, quais são seus valores?

A
  • Em mulheres 95º-100º
  • Nos homens entre 90º- 95º.
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14
Q

Qual o valor do ângulo nasofrontal?

A

Entre 125º - 135º (Nelligan)

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15
Q

Qual o valor do ângulo columela-lobular?

A

Entre 30º-45º.

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16
Q

Qual o valor do ângulo nasofacial?

A
  • Entre 35º - 40º
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17
Q

Qual a relação entre a projeção nasal e seu comprimento?

A

Devem corresponder à 67% (2/3) do comprimento nasal.

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18
Q

Em quais áreas a pele do nariz é espessa e fina?

A
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19
Q

Como avaliar a relação entre a asa e a columela?

A
  • Deve-se traçar uma linha ao longo do eixo da narina que deve dividir o oval formado pela narina na vista lateral.
  • Uma distância aumentada ABAIXO do eixo pode indicar uma columela pendente.
  • Uma distância aumentada ACIMA do eixo pode indicar uma asa nasal retraída.
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20
Q

Quantas e quais são as subunidades nasais?

A

São 9, sendo elas:
- Asa nasal (2)
- Triângulo mole (2)
- Parede lateral (2)
- Columela
- Ponta nasal
- Dorso nasal

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21
Q

Quais são as relações do nariz quando avaliado pela vista basal?

A

Idealmente deve formar um triângulo equilátero, sendo que a distância entre a base da narina e o final da columela devem corresponder à 2/3 da altura entre a base da narina e a ponta.

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22
Q

Como é a vascularização externa do nariz à partir da a. carótida interna?

A

A. carótida interna –> a. supratroclear –> a. nasal externa a qual se desdobra em:
a) a. nasal lateral.
b) a. angular (anastomose com a carótida externa).

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23
Q

Como é formato o plexo de Kiesselbach (área de Little?

A
  • Trata-se de uma anastomose entre o sistema da artéria carótida interna e externa.
  • Carótida interna –> oftálmica:
    —> A. etmoidal anterior
    —> A. etmoidal posterior
  • Carótida externa:
    —> A. esfenopalatina
    —> A. palatina maior
    —> Ramo septal da a. labial superior
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24
Q

Como é a vascularização externa do nariz à partir da a. carótida externa?

A

A. carótida externa –> a. facial a qual se desdobra em:
a) a. labial superior –> a. columelar e ramo septal
b) a. angular (anastomose com a carótida interna).
c) a. nasal lateral

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25
Como é a inervação sensitiva do nariz?
- Nervo trigêmeo com seus ramos: —> infraorbitario —> nasal externo
26
Como é a inervação motora dos músculos da região nasal?
- Ramo bucal do nervo facial.
27
Qual a principal vascularização da ponta nasal?
A. nasal lateral (ao nível da crista maxilar) e em 2º plano as aas. columelares.
28
Quais são os músculos nasais intrínsecos?
M. nasal (dilatador da narina - menor porção do nasal).
29
Quais são os músculos nasais extrínsecos?
- Prócero - Orbicular - Depressor do septo - Elevador do lábio superior e da asa do nariz
30
Quais as características do músculos nasal?
A parte transversa se insere na borda da cartilagem do septo, abrindo o processo lateral e aumentando o fluxo aéreo.
31
Quais são os músculos que controlam a borda alar?
O músculo elevador do lábio superior e da asa do nariz.
32
O que a paralisia facial pode incorrer em longo prazo?
Pode levar à colapso da VNE pelo enfraquecimento desses músculos. Ademais, a VNI pode ser afetada pela paralisia da parte transversa do m. nasal.
33
Quais são as características do músculo depressor do septo?
- Origem no septo caudal. - Inserção no septo caudal. - Pode causar um vinco/sulco horizontal no lábio superior em alguns indivíduos.
34
Quais são os ligamentos nasais?
- Ligamento piriforme (entre a cartilagem triangular/processo lateral e a cartilagem alar). - Ligamentos interalares (estabiliza as cartilagens ao nível dos ramos mediais-médios). - Ligamento de Pitanguy (depressão da ponta nasal durante o sorriso).
35
O que compõe a piramide nasal óssea?
- Processo frontal da maxila (2) - Ossos nasais (2) - Compõe o terço superior do nariz.
36
Quais são as cartilagens do nariz?
- Um par de cartilagens triangulares. - Um par de cartilagens alares com ramos médio, mediano e lateral. - Cartilagem quadrangular (septo - principal estrutura de suporte do nariz)
37
Quais são as estruturas que compõem o septo nasal?
- Cartilagem do septo (quadrangular). - Osso do vômer. - Lâmina perpendicular do etmoide.
38
O que é a "área K"?
- Transição da junção osteocartilaginosa no dorso nasal. Onde as cartilagens triangulares se inserem por baixo dos ossos nasais em 3-5 mm. - É a região central de suporte de todo arcabouço nasal. - Se for lesada, ela obrigatoriamente precisa ser reconstruída.
39
O que é a "viga em I"?
- É o encontro entre a cartilagem do septo e as duas cartilagens triangulares. - Ângulo normal entre 10º - 15º - Corresponde à VNI.
40
Qual o ângulo que deve existir entre as 3 cartilagens?
Esse encontro deve formar um ângulo entre 10º - 15º, o qual compõem a dinâmica da VNI.
41
O que acontece em mal posicionamento desse ângulo?
Se esse ângulo for perdido, como, por exemplo, numa ressecção exagerada das cartilagens triangulares, ou pelo seu mal reposicionamento, pode haver o colpaso da VNI.
42
O que acontece quando há colapso da VNI?
Há perda das linhas dorsais estéticas, gerando deformida em V invertido.
43
O que diminui o diâmetro da VNI?
- Desvio caudal do septo - Hipertrofia da cabeça do corneto inferior - Estreitamento por fragilidade do terço médio durante a inspiração. - Presença de deformidade em "recurvatum" do ramo lateral.
44
Qual a queixa funcional da paciente com colapso da VNI?
Dificuldade para respirar em repouso que piora ao exercício.
45
O que compõe a VNE?
É composta basicamente pelas cartilagens alares.
46
O que causa incompetência da VNE?
Fragilidade da margem das narinas (margem alar) que colapsam durante a inspiração forçada.
47
Qual a queixa funcional do paciente com incompetência da VNE?
Dificuldade respiratória ao exercício.
48
Como diagnosticar a incompetência da VNE?
Deformidade em "parênteses". Eixo do ramo lateral < 30º ou medial à pupila. Colapso das narinas durante a inspiração.
49
O que confere a estrutura da ponta nasal?
Tripé de Anderson composto pelas cartilagens alares, da seguinte maneira: Cada ramo lateral um ramo do tripé e os ramos mediais juntos formando a terceira perna.
50
O que é o Scroll?
Ligamento que une a porção superior do ramo lateral da cartilagem alar com a porção inferior/caudal da cartilagem lateral superior.
51
O que liga as cartilagens alares na região medial/ponta?
O ligamento interdomal/intercrural.
52
O que liga a porção lateral das cartilagens alares com o periósteo maxilar ao lado da fossa piriforme?
Os ligamentos/conexão piriforme, uma estrutura fibrocartilaginosa.
53
O que recobre o arcabouço osteocartilaginoso do nariz?
SMAS nasal.
54
Qual é o plano da vascularização do nariz?
Entre o SMAS e a pele. Logo, o plano de descolamento na rinoplastia deve ser PROFUNDO as SMAS.
55
Qual corneto se hipertrofia mais em pacientes atópicos?
Corneto inferior.
56
Em qual corneto ocorre a curva respiratória olfativa?
- Corneto superior
57
Em qual corneto ocorre a curva respiratória principal?
- Ao nível do meato médio
58
Em qual meato o canal nasolacrimal se comunica?
- Meato inferior
59
Quando os seios paranasais começam a se desenvolver?
Entre 6-7 anos de idade e necessitam da pressão do ar.
60
Quais são as consequências no desenvolvimento anatômico de pacientes respiradores bucais?
- Seios nasais hipoplásicos devido à baixa pressão de ar no nariz, tornando a face côncava. - Elevação do palato causando tensão septal, o qual na adolescência, ao se expandir, causa o surgimento da giba além de um desvio septal.
61
O que acontece com as conchas nasais no lado com desvio?
Diminuem e aumentam no lado sem desvio.
62
Quais são as consequências da respiração bucal precoce?
- Sonolência diurna. - Baixo rendimento escolar. - Infecções repetidas de VAS - Microgenia (mento pequeno) - Transtornos oclusais graves - Risco aumentando de desenvolver apneia obstrutiva do sono