Anatomia e Fisio do Coração

Question 1

CORONÁRIAS - ORIGEM DO RAMO

Answer 1

AORTA ASCENDENTE

SEIO DE VALSAVA ANTERIOR DIREITO = CORONÁRIA DIREITA - FORMA DE C

SEIO DE VALSAVA ANTERIOR ESQUERDO = CORONÁRIA ESQUEDA TRONCO –> [BIFURCA EM DESCENDENTE ANTERIOR E CIRCUNFLEXA

Question 2

RAMOS E IRRIGAÇÃO DA CORONÁRIA DESCENDENTE ANTERIOR

Answer 2

RAMOS DIAGONAIS E SEPTAIS

IRRIGA A PAREDE LIVRE DO VE E SEPTO

*vai até a ponta do coração, na parte da frente

Question 3

RAMOS E IRRIGAÇÃO DA CIRCUNFLEXA

Answer 3

Ramos marginais
Ramo atrioventricular

IRRIGA =
Parede lateral

Question 4

RAMOS E IRRIGAÇÃO DA CORONÁRIA DIREITA

Answer 4

**Artéria do nó sinusal

Ramos marginais direitos (VD)
Ramos para o nó AV

IRRIGA =
Parede inferior
Parede livre do VD
Parede posterolateral

Question 5

DERIVAÇÕES E PAREDES DA CORONÁRIA

Answer 5

PAREDE ANTERIOR
V1, V2 e V3 – anterosseptal
V1-V4 – anterior
V3 e V4 ou V3, V4 e V5 – anterior localizada
V4 a V6, DI e aVL – anterolateral
V1 a V6, DI e aVL – anterior extenso

PAREDE LATERAL
V5 e V6 – lateral baixa
DI e aVL – lateral alta

PARADE INFERIOR
DII, DII, aVF

PAREDE DORSAL
V7, V8 e V9

PAREDE LIVRE DO VENTRÍCULO DIREITO
V3R, V4R (derivações direitas)

Question 6

ECG COM INFRA DE ST EM V1 - V3

Answer 6

Imagem em espelho de um IAM lateral

Question 7

ÁTRIO DIREITO - FUNÇÕES E DOENÇA ASSOCIADA

Answer 7

Recebe sangue das veias cavas

Depende da abertura da valva tricúspide

**Flutter atrial
“Arritmia do átrio direito”
Região Istmo cavo-tricuspídeo

Question 8

VALVA TRICÚSPIDE - COMPOSIÇÃO E DOENÇAS

Answer 8

Cúspide anterior, posterior e septal

Maior orifício efetivo

**Insuficiência
Sopro sistólico regurgitativo

**Estenose
Raro.

Question 9

VENTRÍCULO DIREITO E DOENÇAS

Answer 9

VOLUME, PORÉM SEM PRESSÃO

IAM DE VD –>ñ usa nitrato pq causa venodilatação e reduz a pré-carga/retorno venoso/volume

Displasia arritmogênica do VD
* Substituição de músculo por gordura
* Onda épsilon

Question 10

VALVA PULMONAR - CARACTERÍSTICA E DOENÇAS

Answer 10

Valvas semilunares

Não tem cordas tendíneas

**Insuficiência
Maioria dos casos – secundária à HP
IC direita – sopro diastólico aspirativo

**Estenose
Congênita na maioria dos casos
IC direita – sopro sistólico ejetivo

Question 11

ATRIO ESQUERDO CARACTERÍSTICAS E DOENÇAS

Answer 11

• Recebe sangue oxigenado das veias pulmonares (região onde começa a FA)
• Fica “colado” com o esôfago
• Apêndice atrial esquerdo (trombinhos)

**Fibrilação atrial
“Arritmia do átrio esquerdo”

**Mixoma atrial
Tumor primário mais comum [impede o sangue entrar no VE –> diminui o D.C –> IC]

**Sd de ortner –> s2 cresce e comprime o nervo laríngeo

Question 12

VALVA MITRAL - CARACTERÍSTICAS E DOENÇA

Answer 12

• Valva bicúspide
• Músculos papilares
• Cordas tendíneas
  *ajudam a abrir e fechar a válvula

**Estenose
Valvopatia reumática + frequente no BR
Sopro diastólico em ruflar
Estalido de abertura

**Insuficiência
Febre reumática e PVM
Sopro sistólico regurgitativo

Question 13

PCT CHEGA COM INFARTO COM SUPRA [EXTENSO], FAZ UMA REVASCULARIZAÇÃO TARDIA, EVOLIU COM NOVO SOPRO [SISTÓLICO]. EAP E CHOQUE

HIPÓTESE?

Answer 13

Ruptura de músculo papilar!

insuficiência mitral aguda

Question 14

VENTRÍCULO ESQUERDO - CARACTERÍSTICAS E DOENÇAS

Answer 14

MUITA PRESSÃO
+ musculosa

se 40% acometido = choque cardiogênico [s2 ñ esta batendo direito, DC cai]

**Aneurisma do VE
IAM com supra (Transmural)
Supra de ST persistente

**Aneurisma da ponta do VE
Cardiomiopatia – Doença de Chagas
Pode formar trombo

Question 15

VALVA AÓRTICA - CARACTERÍSTICAS E DOENÇAS

Answer 15

3 cúspides
**algumas nascem com bicúspide – pode estar associado a Coarctação de aorta (causa de HA
secundária]

**Estenose
Febre reumática – congênita; Degeneração senil
Sopro sistólico rude
Irradiação para fúrcula e carótida

**Insuficiência
Valva doente, Aorta doente
Sopro diastólico aspirativo

Question 16

LOCAL DE AÇÃO DO SNA SIMPÁTICO NO S2

Answer 16

Parede anterior
Diaforese
Aumento da FC e da PA

Question 17

LOCAL DE AÇÃO DO SNA PARASIMPÁTICO NO S2

Answer 17

Parede inferior
Bradicardia
Redução da FC e PA

Question 18

PRIMEIRA BULHA

Answer 18

TUM!

Fechamento da valva mitral (M1) e tricúspide (T1)
Início da sístole ventricular

Question 19

CAUSAS DE HIPERFONESE DE B1

Answer 19

Estenose mitral e tricúspide

Estados hiperdinâmicos (febre, anemia, tireotoxicose)

Question 20

CAUSAS DE HIPOFONESE DE B1

Answer 20

Baixo débito (choque, cardiopatia)

Question 21

SEGUNDA BULHA

Answer 21

TÁ!

• Fechamento da valva aórtica (A2) e pulmonar (P2)
• Início da diástole ventricular

Question 22

CAUSAS DE DESOBRAMENTO DE B2

Answer 22

Fisiológico – durante a inspiração

Fixo [ñ esta relacionado com a inspiração] – CIA

*TUM-TRÁ

Question 23

CAUSAS DE HIPERFONESE DE B2

Answer 23

HAS (componente A2)
Hipertensão pulmonar

Question 24

TERCEIRA BULHA

Answer 24

TUM-TÁ-TÁ

• Ocorre durante a fase de enchimento rápido do VE
• VE grande e pouco complacente
• não é sinônimo de doença
• pode ser audível em crianças e adultos jovens

**pode ser:
- marcador de disfunção SISTÓLICA
- galope
- IAM
- IC descompensada

Question 25

QUARTA BULHA

Answer 25

• Ruído pré-sistólico
• Pode ocorrer em pessoas saudáveis
• Redução da complacência ventricular
• Anormalidade do enchimento ventricular

*Na FA ñ tem B4 pq depende da contração do átrio

Question 26

QUARTA BULHA

Answer 26

• Ruído pré-sistólico
• Pode ocorrer em pessoas saudáveis
• Redução da complacência ventricular
• Anormalidade do enchimento ventricular

*Na FA ñ tem B4 pq depende da contração do átrio

Question 27

VASOS AÓRTICOS

Answer 27

TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO - AORTA ASCENDENTE –> A. SUBCLÁVIA DIREITA [a. carótida comum direita], A. CARÓTIDA COMUM ESQ, A. SUBCLÁVIA ESQUERDA [a. vertebral esq]

Question 28

PERICÁRDIO - CARACTERÍSTICAS E DOENÇAS

Answer 28

• Membrana visceral e parietal
• Líquido entre elas (15-50 mL)

**Pode inflamar
Pericardite aguda
Dor -piora ao deitar, melhora ao se inclinar p/ frente

**Pode encher de líquido
Derrame pericárdico
Tamponamento cardíaco