Anatomia Cervical Flashcards
Aprender anatomia cervical
Músculos que separam a orofaringe da região cervical
São os suprahioideos, todos em pares
- digastrico
- estilohioideo
- milohioideo
- geniohioideo
Quais os pares cranianos da região cervical?
Lingual (ramo do V par, que é o trigemeo)
Vago (X par)
Nervo acessório (XI par)
Nervo hipoglosso (XII par)
Nervo vago: origem, trajeto e ramos
Emerge do foram jugular, com trajeto junto à bainha carotidea
Emite ramos faringeos - motores
Emite outros dois ramos importantes:
N. Laringeo superior e N. Laringeo inf (recorrente)
N. Acessorio
Sobre a classificação do nervo
Pra que serve
Exclusivamente motor
Serve como complemento do plexo cervical na inervacao do trapézio e do ECM
N. Acessorio
Sobre a classificação do nervo
Pra que serve
Exclusivamente motor
Serve como complemento do plexo cervical na inervacao do trapézio e do ECM
N. Hipoglosso (XII pc)
1) possui dois ramos…
Ramo ascendente: em direção ao n.lingual
Ramo descendente(alça cervical): que acompanha a bainha carótidea, e é responsável pela inervacao motora dos m.infrahioideos
M.infrahioideos
Quantos?
Quais?
Função?
4
M.omohioideo, m. Esternohioideo,
m. Esternotireoideo e m.tireohioideo
São os responsáveis pelo abaixamento da laringe, osso hioide e assoalho da boca
Sobre os ramos do vago…
Quais?
N laringeo superior e n. Laringeo inferior
N. Laringeo superior: o que faz
Ramo interno: sensibilidade da laringe, valecula e pregas vocais
Ramo externo(motor): inerva os músculos cricotireoideo e o m.constrictor inferior da faringe (responsável pela alteração no timbre da voz). Esse ramo acompanha o trajeto da a.tireoidea superior
N.Laringeo inferior (laringeo recorrente)
Origem
Trajeto
Inervacao
Do vago na região torácica
*as vezes não é recorrente: nesses casos, origina-se diretamente do vago na região cervical, na altura da cartilagem tireoide
Ascendente pelo sulco traqueoesofagico
Inerva os músculos da laringe (exceto o m.cricotireoideo)
Triângulos do pescoço
- há uma primeira divisão em 2 triângulos pelo….
- o triângulo ANTERIOR tem como limites:
- o triângulo POSTERIOR tem como limites:
- m. ECM
- o m.ECM, a linha média do pescoço e a borda inferior do ângulo mandibular
- o m.ECM, borda anterior do trapézio e terço médio da clavicula
Dentro do triângulo anterior encontramos mais ___ triângulos
São eles:
4
Triângulo submentoniano
Triângulo muscular
Triângulo submandibular
Triângulo carotideo
Dentro do triângulo posterior encontramos mais ___ triângulos….
Divididos pelo…
2
ventre posterior do m.omohioideo
Triângulo submandibular
Delimitado por:
Contem:
borda inferior da mandibula e pelos dois ventres do músculo digastrico
- glandula submandibular junto da artéria lingual (ramo do tronco tireolinguofacial da carótida externa)
- ramo mandibular do n.facial
- n.lingual
- nervo hipoglosso
- linfonodos do nível 1 (submandibular, que drenam região facial e boca)
Triângulo submentoniano
Limites:
Contém:
Limitado pelo par de músculos digastricos nas laterais e pelo osso hioide “posteriormente”
Linfonodos responsáveis pela drenagem linfática da boca e dos lábios
Triângulo muscular
Limites:
Contem:
(É mais um quadrilátero mesmo, mas enfim). Limites sao: MEC, ventre anterior do m.omohioideo, osso hioide e linha média
Músculos pré tireoideos:
- m.estertireoideo
- m.esternohioideo
Triângulo carotideo
Limites:
Contem:
m.ECM, ventre posterior do m.digastrico e ventre anterior do m.omohioideo
- PC de 9 ao 12: glossofaringeo, vago, acessorio e glossofaringeo
- carótida comum e suas divisões (interna e externa)
Triângulo posterior como um todo
Contem:
- rede linfática do nível v linfonodal
- ramos cutâneos do plx.cervical
- nervo acessorio (motor do m.trapezio)
- ramos sensitivos do plx.cervical: grande auricular, occipital, cutaneo do pescoço, nervo frênico e ramos do plx.cervical
Triângulo subclavio
Faz parte do ___
É onde ocorre….
- Triângulo posterior
A confluência da v jugular interna com a V.subclavia
Níveis cervicais - importante pelos linfonodos, pra saber quais esvaziar
- Quantos níveis?
- 6
Níveis cervicais - importante pelos linfonodos, pra saber quais esvaziar
- Quais os níveis?
- IA, IB, IIA, IIB, III, IV, VA E VB
Níveis cervicais - importante pelos linfonodos, pra saber quais esvaziar
- nomes de cada nível
- IA: submentonianos
- IB: submandibulares
- IIA e IIB: da cadeia jugular superior
- III: do terço médio da jugular interna
- IV: do terço inferior da jugular
- VA E VB: do triângulo posterior
Níveis cervicais - importante pelos linfonodos, pra saber quais esvaziar
Limites do nível I
Entre os músculos digastricos, mandíbula e osso hioide
Níveis cervicais - importante pelos linfonodos, pra saber quais esvaziar
Limites do nível IIa e IIb
IIa: anteriormente pelo m.estilohioideo, posteriormente pelo nervo espinal acessorio
IIb: anterior pelo nervo espinal acessorio, posterior pelo m.trapezio
Níveis cervicais - importante pelos linfonodos, pra saber quais esvaziar
Limites do III
Entre os planos do osso hioide e da cartilagem cricotireoide e “dos lados” os limites são o m.ECM
Níveis cervicais - importante pelos linfonodos, pra saber quais esvaziar
Limites do IV
Plano da cartilagem cricotireoide basicamente
Níveis cervicais - importante pelos linfonodos, pra saber quais esvaziar
Limites nível V: o que separa do 3 e do 4 é a porra do ECM eu acho.. pqp
Níveis cervicais - importante pelos linfonodos, pra saber quais esvaziar
Limites do nível VI
Não é bem claro porra alguma. Parece ser uma linha mais pra parte posterior do hioide q desce e separa do 3 e do 4
Níveis cervicais - DIVISAO CIRURGICA
Do nível II
O limite cirúrgico inferior é a bifurcação das carotidas
Níveis cervicais - DIVISAO CIRURGICA
Do nível III
O limite superior é a bifurcação carotidea e o músculo omohioideo
Níveis cervicais - DIVISAO CIRURGICA
Do nível IV
Limite superior cirurgico é o m.omohioideo
Esvaziamentos cervical radical
Envolve os níveis:
Resseca as estruturas:
I ao V
Nervo acessorio, veia jogar interna e m.esternocleidomastoideo
Esvaziamento cervical modificado
O que é retirado
Igual ao radical, porém com a preservação de pelo menos uma das três estruturas
Esvaziamento cervical seletivo
Tipo: supraomohioideo
1) Quais situações:
2) O que retira
1)
- ca de pele da face, em região anterior ou lateral NO
-ca de cavidade oral NO
2)
II , III e IV
Esvaziamento cervical seletivo
Tipo: lateral
1) quando
2) quais níveis retirados
1)
- câncer de orofaringe e hipofaringe
- câncer de laringe N0
2)
II ao VI
*cá de laringe ou hipofaringe com extensão subglotica: VI
Esvaziamento cervical seletivo
Tipo: central
1) quando
2) quais níveis retirados
1)
- alguns tumores da tireoide
2)
- II, III, IV e V
Esvaziamento cervical seletivo
Tipo: postero-lateral
1) quando
2) quais níveis retirados
1)
Ca de pele da região posterior do couro cabeludo e cervical superior
2)
II, III, Va, perioperioperatorio e cadeia jugular externa
*cá de pele da região pré auricular, couro cabeludo anterior e temporal também???
Adenoma pleomorfico da parotida
No baixo grau:
No alto grau:
Se N+:
- Não esvaziar
- Esvaziar II e III
- Esvaziar de I a V
Glândulas salivares
- baixo grau:
- alto grau:
- N+ (pescoço clinicamente positivo)
- baixo grau: Ib
- alto grau: I, II e III
- N+: I a V
Orofaringe
- N0
- N+
- I, II e III
- I a V
CEC de laringe (infraglote, glote a partir de T3 e supraglote a partir de T2)
N0:
N+:
II a IV
I a V
Tireoide (papilar e folicular)
N0
N+ central
N+ lateral
Não esvaziar
VI
VI e II a V
Carcinoma medular de tireoide
N0:
N+ central:
N+ lateral:
VI se tumor >5mm ou calcitonina >40
VI
VI mais II a V
Nível cervical e estruturas
Do I:
Nervo hipoglosso
Nervo marginal da mandibula
Nervo lingual
Nível cervical e estruturas
Do II
IIa: anterior ao n.acessorio
Iib: (back) posterior ao n.aceasorio
nervo acessorio: responsável pela abdução acima de 30 graus
Nível cervical e estruturas
Do III
Nervo vago
Nervo frenico
Ducto torácico á esquerda
Nível cervical e estruturas
Do V
Nervo acessorio, plexo cervical
Nível cervical e estruturas
Do VI
Nervo vago
N. Laringeo inferior
