ANATOMIA

Question 1

ΤΙ ΑΙΜΑΤΩΝΕΙ Η ΠΡΟΣΘΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ

Answer 1

Την έσω επιφάνεια του μετωπιαίου και του βρεγματικού λοβού (μέχρι τη βρεγματοϊνιακή σχισμή), καθώς και μία περιοχή 1 cm πάνω από το άνω χείλος του ημισφαιρίου.

Question 2

TI EINAI AVM

Answer 2

H αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία (arterio-venous malformation = A.V.M.) είναι μια συγγενής ανωμαλία στη διάπλαση των αγγείων. Συγκεκριμένα δημιουργούνται κουβάρια από αγγεία μεταξύ αρτηριών και φλεβών χωρίς να παρεμβάλλεται τριχοειδικό δίκτυο. Οι φλέβες έχουν λεπτό τοίχωμα οπότε η αυξημένη ροή αίματος που εισέρχεται εντός των φλεβών οδηγεί στη ρήξη αυτών. Έτσι είναι πολύ πιθανή η εγκεφαλική αιμορραγία.

Question 3

ΤΙ ΑΙΜΑΤΩΝΕΙ Η ΜΕΣΗ ΕΓΚΕΦ

Answer 3

αιματώνει ολόκληρη την εξωτερική πλευρά του ημισφαιρίου εκτός από μικρή έκταση του κάτω χείλους του κροταφικού λοβού που αιματώνεται από την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία και το προαναφερθέν τμήμα του άνω χείλους του ημισφαιρίου που αιματώνεται από την πρόσθια.

Question 4

Οπτικός φλοιός

Answer 4

φλοιός της πληκτραίας σχισμής και των γειτονικών ελίκων ως τον ινιακό πόλο. (περιοχές 17, 18, 19 κατά Brodmann)

Question 5

Ακουστικός φλοιός

Answer 5

Το οπίσθιο και μέσο τμήμα της άνω κροταφικής έλικας και οι έλικες του Heschl. (περιοχές 41,42 και 22 κατά Brodman

Question 6

Πώς εξηγείτε την αριστερή ημιπάρεση στο τελευταίο επεισόδιο;

Answer 6

Η επιληπτική κρίση που υπέστη ο ασθενής επηρέασε και τον κινητικό φλοιό του δεξιού ημισφαιρίου (χιαστή αντιπροσώπευση). Η ημιπάρεση (μερική μυϊκή αδυναμία στο μισό μέρος του σώματος) υποδηλώνει πρόβλημα στην πυραμιδική οδό. Επομένως, το πρόβλημα εντοπίζεται στον 1ογενή κινητικό φλοιό, ο οποίος αντιστοιχεί στην πρόσθια κεντρική έλικα (περιοχή 4 κατά Brodmann).

Question 7

εξηγηστε ανατομικη βαση αλγουσ στην επιγαστρικη χωρα

Answer 7

Οι νευράξονές των νευρικών κυττάρων του συμπαθητικού στελέχους έρχονται σε επαφή γάγγλια του συμπαθητικού στελέχους και τα γάγγλια του γαστρεντερικού σωλήνα τα οποια μεσω μεταγαγγλιακων νευρώνων συνδέονται με τα όργανα στόχους και στη δική μας περίπτωση με τον στόμαχο. Ειδικότερα, από τις ρίζες Θ6 – Θ9, προγαγγλιακές ίνες φέρονται προς τα προσπονδυλικά συμπαθητικά γάγγλια και από εκεί μέσω το μείζονος σπλαχνικού νεύρου στο κοιλιακό πλέγμα και κατανέμεται διαμέσου των πλεγμάτων γύρω από τις γαστρικές και γαστροεπιπλοϊκές αρτηρίες, δηλαδή στο όργανο στόχο. Νευροδιαβιβαστή του κοιλιακού άλγους ,λοιπόν, συνιστούν οι συμπαθητικές απαγωγές ίνες. Συμπερασματικά, η επικείμενη απελευθερώση γαστρικου υγρου, λόγω της διάτρησης,εχει ως απότοκο τον ερεθισμό του μείζονος και ελάσσονος σπλαχνικόυ νεύρου με επακόλουθο το επιγαστρικό άλγος.

Question 8

Εξηγήστε την ανατομική βάση του άλγους στο δεξιό ώμο

Answer 8

Το παρατηρούμενο άλγος στον δεξί ώμο της ασθενούς οφείλεται στη συγκέντρωση γαστρικού υγρού στον υποδιαφραγματικό χώρο που έχει ως αποτέλεσμα τον χημικό ερεθισμό του φρενικού νεύρου.Το συγκεκριμένο νεύρο εκφύεται από τους πρόσθιους κλάδους των Α3-Α5 νεύρων, στη συνέχεια πορεύεται στο εσωτερικό του θωρακικού στομίου και συνεχίζει μεταξύ του θωρακικού υπεζωκότα και του περικαρδίου καταλήγοντας στην κεντρική μοίρα του διαφράγματος την οποία και νευρώνει.

Question 9

από τι νευρώνεται ο στόμαχος

Answer 9

κοιλιακό πλέγμα του συμπαθητικού συστήματος και απο ΑΡ και ΔΕ πνευμονογαστρικό

Question 10

πορεία φρενικού

Answer 10

εκφύεται απο πρόσθιους κλάδους των Α3-Α5
πορεύεται στο εσωτερικό του θωρακικού στομίου και συνεχίζει μεταξύ του θωρακικού υπεζωκότα και του περικαρδίου κατλήγοντασ στη κεντρικξ μοιρα διαφραγματος την οποία και νευρώμνει

Question 11

βαγοτομη

Answer 11

Κατά τη χειρουργική αυτή επέμβαση διατέμνονται οι κλάδοι του πνευμονογαστρικού νεύρου, με σκοπό τον περιορισμό της έκκρισης γαστρικού οξέος αλλά και γαστρίνης

Question 12

στελεχιαία

Answer 12

δίπλα στην κοιλιακή μοίρα του οισοφάγου, πάνω από την έκφυση των εξωγαστρικών κλάδων,

Question 13

εκλεκτική

Answer 13

μετά την έκφυση των ηπατικών και ηλιακών κλάδων

Question 14

υπερεκλεκτική

Answer 14

και η διατομή στη συγκεκριμένη περίπτωση πραγματοποιείται κατά μήκος του ελάσσονος τόξου του στομάχου

Question 15

απο που εκφ οι βραχείες γαστρικές

Answer 15

σπληνική

Question 16

η αριστερή και η δεξιά γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία αρδεύουν

Answer 16

η αριστερή και η δεξιά γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία αρδεύουν το άνω και το κάτω μέρος του μείζονος τόξου αντίστοιχα.

Question 17

πρωτο στάδιο ΛΠ

Answer 17

Το πρώτο στάδιο (υπεραιμικό-οιδηματώδες) διαρκεί για τις πρώτες 24 ώρες από την προσβολή με το παθογόνο και κατά τη διάρκεια αυτή παρατηρείται έντονη υπεραιμία στον πνεύμονα και αρχικό ενδοκυψελιδικό οίδημα

Question 18

ΔΕΥΤΕΡΟ

Answer 18

Το δεύτερο στάδιο (ερυθράς ηπάτωσης) διαρκεί 2 έως 4 ημέρες και σε αυτό εμφανίζεται έντονο εξίδρωμα στον πνεύμονα (εντός των κυψελίδων κυρίως), ινική, ερυθρά αιμοσφαίρια και από τα λευκοκύτταρα κυρίως ουδετερόφιλα (ανταποκριτές στην οξεία φλεγμονή). Η υπεραιμία στο στάδιο αυτό είναι ακόμα παρούσα όμως ελαττωμένη. Το όνομά του σταδίου αυτού αντλείται από την ιδιαίτερα συμπαγή και ερυθρή μορφή του πνεύμονα που τον καθιστά ομοιάζων με ήπαρ.

Question 19

ΤΡΙΤΟ

Answer 19

Επόμενο, είναι το στάδιο της ωχράς ηπάτωσης που διαδέχεται την ερυθρά και διαρκεί περίπου 4 ημέρες. Οι πνεύμονες είναι ξηροί με ωχρά εμφάνιση. Τα μακροφάγα έχουν και αυτά εδραιωθεί εντός των κυψελίδων και φαγοκυτταρώνουν το μικρόβιο που προκάλεσε την πνευμονία. Το εξίδρωμα σταδιακά απορροφάται ενώ παράλληλα εναποτίθεται ινική. Αξιοσημείωτη επίσης είναι η θρόμβωση των αρτηριολίων και η ινιδώδης πλευρίτιδα.

Question 20

ΤΕΛΕΥΤΑΙΟ 4Ο

Answer 20

Τελευταίο είναι το στάδιο της λύσης της φλεγμονής, που διαρκεί συνήθως 2 ημέρες και σε αυτό το εξίδρωμα ρευστοποιείται και απορροφάται πλήρως από την φαγοκυτταρική δράση των μακροφάγων (τα ουδετερόφιλα συνήθως σε αυτό το στάδιο έχουν υποβληθεί σε απόπτωση). Έτσι, ο ιστός επανέρχεται δυνητικά στην αρχική του, υγιή μορφή.