Anatomi lemmar Flashcards
1
Q
Var finns tuberculum minus på de bägge bilderna?
Kråknäbbsutskottet med ett annat namn?
A
- På bilden är tuberculum minus närmst kroppen på bilden till vänster (triangeln) och till höger är tuberculum minus in mot revbenen
- Kråknäbbsutskottet – proc. Coracoideus
2
Q
Vilka fyra leder består axelleden av?
A
- Art. sternoclavicularis, art. acromioclavicularis, art. glenohumeralia och scapulothorasic joint
3
Q
Vilken led ger det mesta av eleveringen i axeln?
A
Eleveringen ges mest av glenohumeralleden (120 grader mot scapulas rörelse 60 grader)
4
Q
Hur sitter scapula fast på thorax? Hur hålls humerus på plats av rotatorcuffen?
A
Scapula kan sägas sitta fast med muskler och flyter på thorax, humerus är kopplat till scapula och hålls på plats med rotatorcuffen
5
Q
Vilka muskler håller in scapula?
A
Serratus anterior hjälper till att hålla in scapula (tänk vingscapula vid skada av denna), även pectoralis minor drar in scapula
6
Q
Vilken muskel håller emot krafterna på scapulan av m. rhomboideus major/minor?
A
Teres major
7
Q
Vilka fyra funktionella delar har proximala humerus?
A
Caput med sin glidyta, tuberculum major/minor och skaftet
8
Q
Axelleden är ganska platt så skelettet stabiliserar inte så mkt, vad ger nödvändig stabilitet?
A
- Labrum/glenoidligament (ligger circumferent runt glenoiden), bindväv som ligger runt glenoiden där ligament fäster in
- Ledkapseln med ligament
- Rotatorcuffen – m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. terese minor och m. subscapularis
9
Q
Vilken funktion har rotatorcuffen?
A
- Funktion, hålla humerus på plats på scapula
- Oavsett hur armen rörs ska ledkulan ligga centrerat i ledpannan (mot glenoiden) och detta är rotatorcuffens funktion
10
Q
Vilka starka muskler jobbar i axelleden? Och varför är dessa muskler starkare än andra?
A
- M. pectoralis major
- M. deltoideus (mkt stark)
- Ventral del flekterar, lateral abducerar och posterior som extenderar
- M. latisimus dorsi
Starka muskler fäster lite längre ifrån rotationscentrum, vilket medför att de genererar mer kraft
11
Q
Hur går n. axillaris när den försörjer m. deltoideus?
A
N. axillaris försörjer deltoideus anteriort innan den svänger in bakom humerus och försörjer på baksidan och framåt (liten avstickare till m. terese minor)
12
Q
Vilka delar av plexus brachialis ger upphov till n. axillaris?
A
C5, C6, C7, C8 och T1 ger olika trunks som var och en ger upphov till posteriora divisioner som förenas i posterior fascikel som sedan ger n. axillaris
13
Q
Vilka delar av plexus brachialis ger upphov till n. medianus?
A
C5, C6, C8 och T1 ger upphov till övre och undre trunk
C7 till mittentrunk
Övre trunkens och mittentrunkens anteriora divisioner förenas till lateral fascikel
Lägre trunkens anteriora division ger upphov till medial fascikel
Lateral fascikel och medial fascikel går ihop och bildar n. medianus
14
Q
Vilka delar av plexus brachialis ger n. ulnaris?
A
C8 och T1 bildar lägre trunk som bildar anterior division som bildar medial fascikel som ger n. ulnaris
15
Q
Vilka delar av plexus brachialis ger n. musculocutaneus?
A
C5 och C6 bildar övre trunk som ger anterior division
C7 bildar mellantrunken som ger anterior division
De övre två anteriora divisionerna går ihop till lateral fascikel som ger n. musculocutaneus
16
Q
Vilka delar av plexus brachialis ger n. suprascapularis?
A
C5 och C6 ger övre trunk som ger n. suprascapularis
17
Q
Vilka vyer se vi?
A
- På bilden ses frontal och lateral armbåge
18
Q
Vad bildar bädden för humerus i art. cubiti?
A
Proc. Coronoideus på ulna bildar bädden för humerus
19
Q
Vad bildar konturen till ringen till höger?
A
- trochlea humeri (mest) men också capitatum humeri bildar konturen till ringen
20
Q
Vad är funktionell rörelseförmåga i art. cubiti?
A
- Funktionell rom 30-130 grader (viktigt med minst 100 grader)
21
Q
Vilka är de två starkaste flexerarna i art. cubiti?
A
- Starkast muskler m. brachialis och m. biceps brachialis
22
Q
Vad omsluter trochlea i armbågsleden och hur många grader görs detta?
A
olecranon omsluter trochlea 180 grader
23
Q
Vilken typ av led är armbågsleden?
A
24
Q
Vilket ligament stabiliserar framför allt armbågsleden och vilka övriga tre ligament hjälper också till?
A
- Sidoledbanden lig. collaterale ulnare (framför allt denna), hur man än har armbågen är alltid någon del av detta ligament uppsträckt
- Lig. collaterale radiale flätas in i lig. anulare som håller ihop radius och ulna proximalt (caput radii och coronoiden)
- Finns tydligen också ett lateralt ulnar collateralt ligament (se bild nere höger)
25
Ledkapsel stabiliserar också armbågsleden, liksom skelett och muskler, vilka?
* Radius utgör inte mkt av stabiliteten utan det sker främst mellan ulna och humerus
* Muskler; m. triceps brachialis, m. brachialis och m. biceps brachi
26
Hur stort rörelseomfång har vi i underarmsleden och hur möjliggörs detta?
**Rörelseomfång 80 grader supination och 80 grader pronation**
Möjliggörs av art. radioulnaris proximalis/distalis
27
Vad roterar i underarmsleden och hur går rörelseaxeln?
* Ulna är masten (alltid still) och radius roterar runt ulna
* Rörelseaxeln går caput radii till caput ulnae (**caput till caput)**
28
Hur är belastningen fördelad i underarmen?
Belastning från handled går upp i radius (framför allt) men omfördelas genom membrana interossea så att i armbågen ligger belastningen främst på ulnae
29
Hur hålls underarmsleden ihop?
* Lig anulare (caput radi och coronoiden (proximala ulnae)), membrana interossea och **TFCC** (distalt) (från ulna från ulnastyloiden till volara och dorsala delen av distala radius
30
Hur går n. radialis och vad försörjer den?
* N. radialis går först dorsalt men skruvar sig runt efter mellersta och distala tredjedelen och blir ventral istället
* Försörjer lateral grupp – m. brachioradialis och m. extensor carpi radialis longus och dorsala extensorer
* Även då övriga extensorer
31
Hur går n. medianus och vilka muskler innerverar den?
* N. medianus går medialt hela vägen, går under en sena (lasertus) i armbågen från m. biceps brachii tillsammans med a. brachialis
* Flexorer – (flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor digitorium superficialis och flexor carpi ulnaris
* Även då pronatorer – pronator terese och pronator quadratus
## Footnote
*protest i radion palme diggar ullsten*
32
Hur går n. ulnaris och vilka muskler innerverar den?
* N. ulnaris går medialt men mer dorsal, rundar epicondylus medialis (Elolle)
Innerverar framför allt handens småmuskulatur som interrosser och lumbricaler men också och m. flexor digitorum profundus (delvis).
33
Vilka supinatorer har vi och vilken är starkast?
M. biceps brachii starkast och svagare m. supinator
34
Vilka ligament är viktiga för att binda ihop os coxae, os sacrum och os coccygis? Varför är det viktigt och vilka hålrum skapas?
Lig. sacrospinale och sacrotuberale, viktiga för att hålla ihop med tanke på tryck ovanifrån i kroppen (kotpelare). Dessa kommer tillsammans med skelett skapa två hålrum
* Foramen ischiadicum major
* Foramen ischiadicum minus
35
Vilken inklinationsvinkel har art. coxae och hur ser det ut hos nyfödd och äldre?
* Inklinationsvinkeln är cirka 126 grader hos vuxen, större vinkel hos nyfödd, hos äldre blir den ännu mindre vilket innebär att belastning på lårbenshals blir naturligt större
36
Vilken deklinationsvinkel har art. coxae och vad gör det muskler?
I och med vinkel på deklinationen tenderar muskler som fäster in att utåtrotera
37
Vilket är höftledens minsta ligament och vad förhindrar det?
Höftledens minsta ligament, **lig. capitis femoris**, förhindrar rotation av ledhuvudet uppåt (hindrar adduktion)
38
Vilket ligament ser vi här?
lig. capitis femoris
39
Hur går membrana synovialis i art. coxae? Vilket membran omger det?
* **Membrana synovialis** går in under sig själv och går tillbaka, viktigt för att kunna följa med i rörelser, membrana fibrosa omger och går över
40
Vilka är de tre kraftiga ligamenten som håller ihop art. coxae och hur är de formade, vad händer med dessa när vi ställer oss upp?
Hur är de formade hos barn?
* Lig. iliofemorale, lig. ischiofemorale och lig. pubofemorale, kraftiga ligament som är lite spiralformade, hos barn som ligger ner är de mer raka då höften ofta är något böjd, när vi står upp kommer dessa vridas när vi sträcker på benet och ledkulan trycks hårdare in mot ledpanna
41
Vilka är de två viktigaste circumflexaartärerna i höftleden och var avgår de ifrån?
* De två circumflexaartärerna (viktigast) avgår från **a. profunda femoris**
42
Vilken liten artär kan också tillföra försörjning till höften?
Vad kan hända med denna hos äldre?
Vad utgår artären ifrån?
* Ganska ofta hos vuxna/äldre är a. obturatoria oblitererad och tillför inget blod längre
* Utgår från a. iliaca interna
43
Varför får ofta 60+are en konstgjord kula i höften?
Frakturer mitt i lårbenshalsen kan förstöra blodförsörjningen, varför 60+-are ofta får en konstgjord kula
44
Vilken är en viktigaste muskeln för flexion i höftled och vad bildas den av?
* **M. iliopsosas** (bildas av m. iliacus och m. psoas major) är den viktigaste och starkaste **höftböjarmuskeln** – flexion i höftleden
45
Vad bygger upp m. quadriceps och vilken av dem flexerar också i höftled?
uppbyggd av m. vastus lateralis, m. vastus intermedius, m. vastus medialis och **m. rectus femoris** (denna påverkar också rörelser i höftled)
46
Gåsfoten med annat namn? Vilka musklers gemensamma fäste är detta?
* Gåsfoten – består av m. gracilis, m. sartonius och m. semitendinosus – deras gemensamma fäste
47
Vad kallas förstärkningen av fascia lata? Vilken muskel förstärker den?
Förstärkningen kallas för tractus iliotibialis och m. tensor fasciae latae förstärker den
48
Vilken stor muskel strålar in i tractus iliotibialis?
M. gluteus maximus
49
Vilka korta utåtrotationsmuskler har vi?
* M. piriformis, m. gemellus superior, m. obturatorius internus, m. gemellus inferior och m. quadratus femoris
50
Vilka muskler tillhör hamstrings?
M. biceps femoris longus, m. semitendinosus och m. semimembranosus
51
Vad gör hamstrings och vilken annan muskel hjälper den med ett av dessa moment (vilket moment)?
* Extensor i höftled, flexor i knäled, utåtrotator i knäled
* M. biceps femoris caput breves är en viktig flexerare av art. genus men tillhör alltså inte hamstrings
52
Vilka muskler är prime movers gällande extension i höftled?
* m. gluteus maximus, hamstrings
* På plan mark mer hamstrings men gå upp för trappa eller springa framåt så hjälper m. gluteus maximus till
53
Vilka muskler är prime movers för flexion i höftled?
M. iliopsoas (m. rectus femoris)
54
Vilka muskler är prime movers för adduktion i höftled?
M. pectineus
M. adductor magnus
M. adductor longus
M. adductor breves
M. obturatorius externus
M. gracilis
55
Vilka muskler är prime movers för abduktion och inåtrotation i höftled?
m. gluteus medius
m. gluteus minimus
m. tensor fasciae latae
56
Vilka muskler är prime movers för utåtrotation i höftled?
* M. piriformis, m. gemellus superior, m. obturatorius internus, m. gemellus inferior och m. quadratus femoris
57
Vad innebär Trendelburgs tecken?
* Abduktion är inget vi gör hela tiden utan dessa muskler motverkar framför allt adduktion
* För att höften inte ska vicka över mot sidan där benet är lyft vid gång, dessa motverkar detta
58
Vad kallas fogen längst ner mellan tibia och fibula? Vad bildar den längre upp?
Fog längst ner mellan tibia och fibula – **syndesmosis tibiofibularis**, fortsätter upp och kallas då för membrana interossea
59
Vad avgränsar condylis lateralis och condylis medialis posteriort på femur?
Fossa intercondylaris
60
Vad avgränsar och hur avgränsas epicondylus lateralis och epicondylus medialis på tibia?
Avgränsas av **area intercondylaris** hela vägen (ås i mitten), varför det finns både anterior och posterior
61
Varför är menisker bra att ha?
* Ledytorna är rundade, varför det skulle belastas på en liten punkt, menisker förstorar ytan som ben ledar mot varandra
62
Vilken menisk är vanligast att skada och varför?
* **Lig. collaterale tibiale** fäster till medial menisk medan menisken lateralt ligger fritt och har större utrymme att glida undan, varför det oftare är **skador på medial menisk**
63
Vad heter slemsäcken i knäet och vad bildas den av?
Membrana synovialis fortsätter med upp på ovansidan och bildar slemsäcken bursa suprapatellaris
64
Varför är bursa suprapatellaris viktigt och hur fungerar den?
Viktig för att kunna böja i knäet, viker sig runt sig självt, infästningspunkter flyttas vid böjning
65
När är kollateralligamenten som mest spända och vad förhindrar de? Vad gör de vid böjning av knäet?
* Kollateralligamenten är spända vid extension (förhindrar rotation i knäled) och slappnar av mkt vid böjning, i samband med böjning hamnar infästning närmre varandra och vi kan rotera lite mer i underbenet
66
Varifrån utgår främre korsbandet och var fäster det?
* Främre korsbandet kommer alltså från bakre delen, från laterala fossa interkondylaris och går nedåt framåt lite medialt och fäster in på area interkondylaris anterior (tibia)
67
Varifrån utgår bakre korsbandet och var fäster det?
* Bakre korsbandet kommer då från främre mediala delen av fossa interkondylaris (femur) och sträcker sig bakåt nedåt lateralt och fäster in på area interkondylaris posterior
68
Hur kan testa ledbanden?
Och vilken korsbandsskada är vanligast och varför?
Vi sätter händerna på knäet på någon som ligger ner på rygg med knäna böjda, är främre korsband av får vi främre draglåda (tibia rör sig framåt onaturligt mkt) och tvärtom vid bakre korsbandsskada (Korsbanden **förhindrar** alltså dislokering framåt och bakåt)
* Främre korsbandsskada vanligare då det är tunnare
69
Vad är viktigast när det gäller knäets stabilitet?
* Visst, det är viktigt med korsband och kollaterala ligament men det viktigaste är **quadricepssenan** som fäster via patella och lig. patellae till tibia
* Därför viktigt att extendera med vikt vid skadat knä
* Pes anserinus och och tractus iliotibialis inte så viktiga för stabiliteten
70
Vad heter knölen vi står på?
tuber calcanei
71
Vad vilar talus på?
Vilar på ett utskott från calcaneus – **sustentaculum tali**
72
Vad sitter på toppen av talus? Vilken led finns här och vad gör den?
Ovan talus finns trochlea tali där övre språngbensleden finns, plantarflexerar och dorsalflekterar
73
Vad kallas leden mellan trochlea tali på talus och distala tibia och fibula?
Övre språngbensleden (art. talocruralis)
74
Vad begränsar övre språngbensleden?
Malleolerna
75
Varför kan höga klackar lätt ge fotvrickning?
* Trochlea tali bredare på framsida, klackar ger större ledning baktill och fotvrickning är vanligt
76
Vilka rörelser gör i övre språngbensleden (art. talocruralis)?
Plantarflexion och dorsalflexion
77
Vad stabiliseras art. talocruralis av?
* Stabiliseras dels av **syndesmosis tibiofibularis**, men behöver förstärkning av **lig. tibiofibulare posterius** och **lig. tibifibulare anterius**
* På lateralsida stabiliseras den av **lig. talofibulare anterius**, **lig. calcaneofibulare** samt **lig. talofibulare posterius** (vanligt att den främre töjs ut vid vrickning), skadas oftast framifrån och bakåt (ju kraftigare det är desto längre bak leder det)
* På medialsida finns kraftigt ligament – **lig. deltoideum** (mindre viktigt att det egentligen är fyra delar), förhindrar att fotbladet vrids utåt, mer ovanligt att skada detta
78
Vad kallas den nedre språngbensleden?
Art. subtalaris
79
Vilket ligament finns i botten på art. aubtalaris (nedre språngbensleden)? Vad gör detta ligament?
Spring ligament
Håller ihop bakersta benen med tarsalbenen
80
Vilket ligament spänns kraftigt när vi landar på tårna?
**Nedre språngbensled (art. Subtalaris)**
81
Hur löper art. subtalaris?
* Leden löper snett lateralt och sedan snett medialt (sett ovanifrån och om vi går bakifrån och framåt)
82
Vilket rörelsemönster ger art. subtalaris (nedre språngbensled)?
* Ger vridning av fotblad medialt eller lateralt (eversion och inversion)
* Ofta när man gör en eversion blir det att man gör en dorsalflexion, även då vid inversion att man gör plantarflexion, hänger samman med musklerna som används, inversionen kan då vara att se som supination och eversion en pronation
83
Vilka rörelser finns i knäleden och vilka muskler är prime movers?
* **Extension** – m. quadriceps femoris
* **Flexion** – hamstrings (m. biceps femoris caput breves)
* **Inåtrotation (om knäleden är böjd)** – m. semitendinosus, m. semimembranosus
* **Utåtrotation (om knäleden är böjd)**– m. biceps femoris caput longus
84
Vad bidrar till underbenets compartments? Vilka grupper av compartments finns?
* **Fascia cruris** (väldigt stram), denna sträcker sig in och skapar fler compartment, även fibula och tibia bidrar och membrana interossea särskilt främre del av ben har detta
85
Vad utgör tricpes surae? Vart fäster dessa muskler? Vad gör dem?
* M. gastrocnemius caput mediale, m. gastrocnemius caput laterale och m. soleus bildar tillsammans **M. triceps surae** som tillsammans strålar in i **achillessenan** (tendo calcaneus), starkaste muskel för att **plantarflektera**
86
Vilka muskler utgör de posteriora djupa musklerna på vaden?
M. tibialis posterior, m. flexor digitorium longus, m. flexor hallucis longus
87
Hur går de djupa musklernas (på baksida vad) senor neråt på benet?
* M. tibialis posterior, m. flexor digitorium longus, m. flexor hallucis longus, senor från dessa muskler passerar ner i foten under medial malleol
* *TIB, DIG, VAN, HALL* visar förhållandet bakom mediala maleolen
* VAN – ven, artär, nerv
88
Vilka anteriora muskler finns på vaden?
* M. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus
* Korta muskler på fotryggen (nästan överkurs), viktigt känna till att de finns bara, några av dessa kan flyttas upp i ansiktet vid fascialispares (hjälpa vid blinkning)
89
Vilka latera muskler finns på vaden, var passerar de och fäster? Vad gör de?
* M. fibularis longus, m. fibularis brevis med senor som passerar bakom laterala malleolen och fäster på undersida lateralsida av fot
* Ofta finns också m. fibularis tertius som är en avspjälkning från m. extensor digitorum och istället för att fästa framme i tårna fäster den vid basis ossis metatarsalis
* **Viktigast för eversion**
90
Vad kallas senplattan i foten?
* Senplatta – **aponeurosis plantaris**
91
Hur är fotens och handens muskulatur jämförbar?
* Samma som handens muskler **minus opponensmuskler**
* M. flexor digitorium brevis och m. qaudratus plantae har ingen direkt motsvarighet i handen
92
Vad gör quadratus plantae i foten?
* Quadratus plantae drar riktningen på de sneda inkommande senorna bakåt mot hälbenet
93
Vad är fotmusklernas viktigaste uppgift?
* **Viktigast att de bidrar till fotvalven (fotens buktningar) som ger stötdämpning**
94
Vad är viktigast för att upprätthålla valven i foten?
* Numreringen står för vad som är viktigast för att upprätthålla valven
* Viktigt ligament spring-ligament
* Korta muskler under foten och långa musklers senor
95
Vilka prime movers har vi i foten och vad gör de?
* **Plantarflexion** – m. triceps surae (M. gastrocnemius caput mediale, m. gastrocnemius caput laterale och m. soleus) – styrkan när vi ställer oss på tå, 90 %
* **Dorsalflexion** – anteriora musklergruppen (m. tibialis anterior), (m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus)
* **Inversion –** m. tibialis anterior, m. tibialis posterior (om de kontrahera tillsammans eftersom den första går framför mediala malleolen och den andra bakom)
* **Eversion –** m. fibularis longus, m. fibularis brevis (finns på lateralsidan)
96
Var delar sig aorta till a. iliaca communis och vad ger denna upphov till?
* Aorta delar sig vid L4 till **a. iliaca communis** som sedan ger a. iliaca externa som fortsätter ned mot benet och a. iliaca interna som framför allt löper in i bäcken
97
Hur löper m. piriformis och vilka hål bildar denna?
* M. piriformis utgår från sacrums insida och löper ut genom foramen isciadicum och fäster till trochanter major, det skapas då två hål; foramen suprapiriforme och foramen infrapiriforme
98
Vilka två grenar utgår först från a. iliaca interna och hur löper dessa?
* Från a. iliaca interna utgår då två grenar, a. glutea superior (passerar foramen supra piriforme) och a. glutea inferior (passerar foramen infrapiriforme)
* A. glutea superior försörjer mest ovanför gluteusmuskler
* A. glutea inferior löper ner på lårets baksida
99
Vilken viktig gren utgår från a. iliaca interna (samtidigt som a. glutea inferior löper iväg), var löper denna och vad försörjer den?
* A. obturatoria löper ut från a. iliaca interna och löper igenom foramen obturatum och ner på lårets medialsida och försörjer adduktormuskler
100
När byter a. iliaca externa namn till a. femoralis?
A. iliaca externa fortsätter ner och passerar under lig. inguinale och byter namn till a. femoralis
101
Vilken är den största grenen från a. femoralis och hur löper denna?
* Störst gren blir a. profunda femoris och löper ner distalt bland adductormuskler
102
Vilka två grenar avgår tidigt från a. profunda fomeris till höftleden?
* Två grenar avgår tidigt från a. profunda femoris och går runt höftleden – a. circumflexa femoris medialis och a. circumflexa femoris lateralis och ger caput femuri blodförsörjning
103
Vad försörjer a. profunda femoris mest, vad avger den grenar till också?
* A. profunda femoris ligger mest i adduktormusklerna men har grenar som löper igenom dessa till baksidan av låret – bland annat hamstringsmuskulatur
104
Var svänger a. femoralis av strax innan knäet och går igenom? Vad heter den efter detta?
* Femoralis fortsätter nedåt på framsidan av låret innan det svänger över bakåt vid knäet och passerar ett hål vid m. adductor magnus (**hiatus adductorius**), artären kallas nu för a. poplitea
105
Vilka grenar strax efter knäleden ger a. poplitea upphov till och hur går den ena av dessa till framsidan?
* **a. tibialis anterior** som passerar genom ett hål i **membrana interossea** till framsidan
* **a. tibialis posterior** fortsätter rakt ner på baksidan av underbenet
106
Vilken större gren avger a. tibialis posterior och vart skickar denna små artärer?
* Avger större gren – **a. fibularis** som finns på baksidan av de djupa vadmusklerna men skickar artärer genom fascian till laterala fibularismusklerna (Rr. musculares)
107
Hur fortsätter a. tibialis posterior efter att den avgett a. fibularis?
* A. tibialis posterior fortsätter ner distalt och passerar bakom medial malleol och kommer dela sig i a. plantaris lateralis och a. plantaris medialis
108
Hur går a. tibialis anterior, vad byter den namn till och när?
* På framsidan av underbenet kommer a. tiberalis anterior fram genom membrana interossea och löper djupt i den främre muskellogen djupt i foten. Den byter namn till a. dorsalis pedis
109
Vad är viktigt att tänka på när vi sätter venkateter i vena femoralis?
* A. femoralis, viktigt hur ven, artär och nerv ligger i förhållande till varandra, bra att veta när vi sätter ex venkateter, bra att sätta den medialt om artären och inte lateralt och sticker i nerven istället
* *VAN från penis*
110
Vilka fyra platser kan vara ba att känna efter puls i benet?
* A. tibialis posterior bakom medial malleol
111
Vilken viktig kommitantven finns i överdelen av benet och hur delar den upp sig efter knäet?
Vad betyder kommitantven?
* Kommitantvener till artärerna – dvs djupa vener som följer artärer, ligger i nära anslutning till artärerna, i överdelen av benet **v. femoris** som efter knäet delar sig i 2-3 stycken
112
Vilka två viktiga ytliga vener finns i benet? Hur går de och varför är den ena av dem liktjock (trots att den teoretiskt borde bli tjockare ju längre upp den går)?
* **V. saphena magna** som strax innan ljumsktrakten tömmer sig i v. femoralis, ofta ganska liktjock hela vägen. Beror på att det finns perforantvener som tömmer från dessa ytliga vener till de djupa
* **V. saphena parva** (finns bara i underbenet) kommer i regel upp bakom lateral malleol och kommer sedan gå i medellinje och passera in genom fascia och tömma sig i vena poplitea
113
Vilka tre leder består art. cubiti av och vilka typer av leder är de?
* Art. humeroulnaris (gångjärnsled)
* Art. humeroradialis (egentligen en kulled, men funktionellt en gångjärnleds)
* Art. radioulnares proximales (glidled) – radius kan rotera runt ulna, tänk heavy metaltecknet och rotera (radius är pekfingret)
114
Vilka tre ligament omsluter den äkta leden art. cubiti?
* Lig. anulares radi (omsluter radiushuvudet lite)
* Lig. collaterale ulnare
* Lig. collaterare radiale
115
Varför utgår de många av handens muskler från underarmen?
* Långa fästen till fingrarna ger bra hävstång
* Dessutom skulle muskler på handen göra den större och klumpigare
116
Hur många muskler har vi i underarmen och hur är de fördelade i tal på fram och baksida?
* 5, 3, 3, 3 (baksida), 5 (framsida)
117
Vad utgör den ytliga flexorgruppen?
* Pass, fail, pass, fail, superfail*
* Pronator terese, flexor carpi radialis, palmaris longus (rudimentär, saknas hos 30 %), flexor carpi ulnaris, flexor digitorium superficialis
118
Var har vi finast motorik?
* Finast motorik på tumme och pekfinger, handen utgör också betydligt större del i motorcortex än foten
119
Vad kallas lederna i fingrarna (3 st)?
* Eftersom fingrarna jämfört med tummen också har mediala falanger har den en extra led, varför vi kallar fingrarnas leder för distal interfalangeal led (DIP) och proximal interfalangeal led (PIP). Tummen då en interfalangeal led (IP)
120
Vilka två typer av lite större muskelgrupper finns i handen?
* thenar (tummens) och hypothenar (lillfingrets muskulatur)
121
Vad innebär radial deviation och ulnar deviation i handen?
122
Vad innebär extension och flexion i handleden?
123
Vad innebär abduktion, adduktion, extension, hyperextension och flexion av fingrar?
124
Vad innebär flexion och extension av tumme?
125
Vad innebär radial abduktion och palmar abduktion av tumme?
126
Vilka tre saker håller håller ihop radius och ulna?
* Membrana interossea håller ihop radius och ulna, dessutom utgår lig. anulare från ulna och håller fast radius och neråt mot handled hålls benen ihop av triangulära fibrokartilagina komplexet (TFCC)
127
Vilka ben har vi i handen?
*Some lovers try postions that they cant handle*
128
Vad heter disken mellan ulnaris och karpalbenen?
Discus articularis
129
Vad är den gröna pricken på ulna?
130
Vilka tre viktiga ligament finns mellan benen i fingrarna (MCP)?
* Ett kollateralt ligament på vardera sida (radialt/ulnart)
* Palmarplattan (palmarligament) nämns också, den förhindrar luxation dorsalt
131
När är MCP-leder som mest spända?
* MCP-leder 2-5 som mest spända i 90 grader (knuten näve), tummens MCP som mest spänd i sträckt läge
132
Vilka viktiga ligament finns i PIP-leden?
När är den som mest sträckt?
* Finns både riktigt kollateralligament och ett acessoriskt, både radielt och ulnart
* Har också volar platta och andra strukturer dorsalt (sträcksena) och volart böjsena
* Mest sträckta i sträckt läge
133
Vilka muskler supinerar?
M. supinator och m. biceps brachii
134
Varifrån utgår extensorer i underarmen?
* Utgår från epicondylaris lateralis humeri
135
Vilken funktion har palmaris longus?
Vilken viktig struktur förgrenar den sig till i handen, och vad gör denna struktur?
* Ingen större funktion i handen, alla har den inte
* Går ner och förgrenar sig i **palmaraponeurosen**, denna gör att huden i handflatan fäster i musklerna. **Palmaris aponeurosis** är dock viktig
136
Hur kan vi undersöka de olika flexorerna i handen?
* För att undersöka de olika flexorerna kan man immobilisera grund och mellanfallang och be att bara böja ytterfalang
* För att undersöka ytliga flexorer kan övriga fingrar immobiliseras
* De djupa musklerna kopplas ur genom att de har en gemensam muskelbuk som kopplas ur vid sträckning och den böjs nu bara i PIP-led
137
Vad kallar vi den muskulatur till handen som sitter i underarmen och vad ger den?
Extrincisk muskulatur
styrka
138
Vilka fyra typer av muskler finns det i handen
* Thenarmuskulatur, hypothenarmuskulatur, interosseer och lumbricaler
139
Vad utgörs de djupa musklerna i handen av?
lumbricaler och interrosseer
140
Vad är tenarlogen och hypotenarlogen?
* Upphöjning vid tummen – tenarlogen
* Lillfinger upphöjning – hypotenalogen
141
Vilka sju muskler finns tenart och hypotenart?
**”***All for one and one for all”*
* Abductor policis brevis, flexor pollicis breves, opponens policis, adductor pollicis
* Opponens digiti minimi, flexor digiti minimi, abductor digiti minimi
142
Vad gör palmara interosseer och vilken nerv innerverar?
**adduktion**
Innerveras av ulnaris
143
Vad gör dorsala interosseer och vilken nerv innerverar dessa?
**Abduktion**
* Långfingret utgör mittpunkt och den abducerar också
* N. ulnaris innerverar
144
Vilken flexormuskel är den enda som fäster in på distala falanger i handen?
Flexor digitorium profundus
145
Vad går vid vinculum longus och vinculum breves i fingrarna?
* Fack går vid vinculum longus och breves med kärl
146
Vad kallas sträckseneapparaten för med andra ord?
Extensorhudden
147
Vilka musklers senor ger tillskott till dorsalaponeurosen (extensorhudden/sträckseneapparaten), hur förgrenar de sig och vilka leder sträcks?
* I mitten har vi extensor digitorium (communis), sedan ger lumbricaler och interosseer tillskott och dessa förgrenar sig centralt vid PIP-led till central slits och ger sträckning i PIP, laterala band går in strax efter och ger sträckning i DIP-led
148
Ge ett exempel på hur hur vilket läge som muskeln kommer in i handen kan ge olika påverkan på leden
149
Vad händer vid avslitning i centralslitsen (handen)?
150
Flexorer till handen går i senskidor i fingrar, vad har dessa senskidor för viktiga strukturer och vad gör de?
* Flexorerna går i senskidor vilket gör att de kan glida fint, men kan ge bekymmer vi skador
* Dessa senskidor har förtjockade ligament (**pulleys**), viktigast **A2** och **A4**, håller sena intill benet, annars tar den gärna kortaste vägen (bågsträngsfenomen)
151
Vad finns under flexorretinaklet?
* **Karpaltunneln** ligger under denna och är en osteporös kanal som innehåller **nervus medianus**, flexus policis longis, flexor digitorium sup, och flexor digitorum profundus (**9 böjsenor**), **inga kärl** (föreläs)
152
Vad finns ovanför flexorretinaklet (lig. carpi transversum) och vad går där?
* **Guyons kanal** ligger på flexorretinaklet som då utgör golv– a. ulnaris, **nerv ulnaris** och ven går där
* Ovanpå går lig. carpi palmaris
153
Vad gör extensorretinaklet i handleden?
Håller ner alla senor
154
Vad kallas kapsel runt alla handes senor i extensorretinaklet och vad innehåller den?
* Vagini tendinis (kapsel med ledvätska runt senor) så senor kan glida under retinakel
155
Var finns snuffbox?
156
Vad bildar facken i extensorretinaklet?
* Bindvävsstruktur (lameller går ner och bildar **facken**)
157
Vilka senor går i de olika facken i retinaculum extensorum?
158
Vilka kärl försörjer handen med blod, hur delar de sig i handen och vilket test kan vara bra att göra?
* Både a. radialis och a. ulnaris försörjer handen
* Kan vara bra att veta då vi ska ta blod – Allens test
* **Arcus palmaris superficialis** försörjs huvudsakligen av a ulnaris
* **Arcus palmaris profundus** finns också och försörjs huvudsakligen av a. radialis
* *Ullen ligger ytligt på fåren*
* *Ryggraden ligger djupt i ryggen*
159
Varför kan det lätt bli dålig blodförsörjning till båtbenet (os scaphoideum)?
* A. radiales går volart/palmart, svänger sen in på dorsalsidan och rundar tumvecket innan den går in i handflatan och avger grenar till båtbenet (bara till distal del), uppstår en fraktur medialt eller proximalt så är det dåligt kärlförsörjning
160
Vilket läge har artärerna i fingrarna?
* På fingret har vi två volara (viktigast) och två dorsala (mindre) artärgrenar
161
Vad gör den djupa flexorsenan i handen på vägen upp mot fingret i förhållande till den ytliga flexorsenas?
Den djupa flexorsenan går genom den ytliga efter PIP-leden
## Footnote
Digitala artärer avger också grenar in mot senorna och lederna in till de olika vinculum (som håller senan mot benet)
162
Hur förhåller sig de olika venerna i handen gällande djup?
* Vene perforantes ytligt*
* Radialis och ulnares djupare*
163
Utöver att det kan vara trångt för n. medialis i karpaltunneln, var kan det också vara tight?
längre upp när den passerar pronator quadratus
164
Var kan det bli trångt för n. ulnaris?
* Posteriort om epikondylus mediale, går genom armbågsleden (trångt), änkestöten på elolle
* Huvudgrenen kommer fortsätta löpa framåt genom Guyons kanal (kan också bli trångt)
165
Vilken artär går n. ulnaris tillsammans med i guyons kanal?
a. ulnaris
166
Vilken gren skickar n. ulnaris till på dorsalsidan (sensorisk innervation) av handen?
N. ulnaris rami dorsalis
167
N. ulnaris skickar ramus profundus för att innervera?
alla hypotenarmuskler, alla interrosseer (abduktion/adduktion fingrar) och två lumbercalis
168
Var kan det bli trångt för n. radialis?
N. radialis är endast vad i handen?
* Går ganska nära epicondylus lateralis, kan också ha det trångt när den går in under Frohses arkad under supinator
169
Hur kan vi testa att en nerv har kontinuitet?
Vasst och trubbigt, de ska kunna känna skillnad
170
Hur går n. medianus, n. radialis och n. ulnaris i förhållande till art. cubiti?
171
Hur innerveras handen (stort perspektiv) sensoriskt?
* Kon säger MU
* Klockan UR
* Detta är perifera nerver
172
Vilka av fingrarnas nerver ligger ytligt?
Tummens, pekfingrets och lillfingrets sensoriska nerver ligger ytligt varför de är lätta att skada
173
Vilka muskler är detta och vilken nerv försörjer?
