Anato Flashcards
3 parties du sternum
Manubrium, corps du sternum (uni au manubrium par angle de Louis), processus xyphoïde
Côtes atypiques
1, 2, 11, 12
4 parties d’une côte typique
1) Tête; 2 surfaces articulaires - inférieure avec vertèbre correspondante
2) Col
3) Tubérosité; s’articule avec le processus transverse de la vertèbre correspondante
4) Corps; gouttière costale sur la face inf.
Caractéristiques de la première côte
1) 1 facette articulaire - avec T1
2) Corps de la côte; tubercule de Lisfranc (insertion du m. scalène ant.), 2 gouttières : ant. v. sous-clavière et post a. sous-clavière
3) Insertion du m. scalène moyen
4) Pas de gouttière costale inf
Caractéristiques de la deuxième côte
1) Insertion du m. scalène postérieur
2) Pas de gouttière costale inf
Caractéristiques des 11e et 12e côtes
1) Flottantes
2) 1 facette articulaire avec vertèbre correspondante
3) Pas de tubérosité
4) la 12e n’a pas de gouttière costale
M. grand pectoral (origine, insertion, innervation et action)
- Origines (3) : claviculaire, sernocostale (manubrium, corps sternal et cartilages des 6 premières côtes)
- Insertion : gouttière bicipitale sur humérus
- Innervation : plexus brachial
- Action : add, rotation interne + m. accessoire de la respiration
M. petit pectoral (origine, insertion, innervation et action)
- Origine : 3, 4, 5e côtes
- Insertion : processus coracoïde de la scapula
- Innervation : plexus brachial
- Action : abaisse l’épaule, stabilise la scapula et m. inspirateur accessoire
M. grand dentelé antérieur (origine, insertion, innervation et action)
- Origine : 10 premières côtes
- Insertion : rebord spinal de la scapula
- Innervation : n. thoracique long (C5, C6, C7)
- Action : retient la scapula contre le thorax, antépulseur de la scapula et m. inspirateur accessoire)
M. trapèze (origine, insertion, innervation et action)
- Origine : occiput, processus épineux de C7 et T1-T10
- Insertion : clavicule, scapula
- Innervation : n. accessoire (XIe nerf crânien)
- Action : élève et stabilise l’épaule
M. petit et grand rhomboïdes (origine, insertion, innervation et action)
- Origine : processus épineux C7, T1-T4
- Insertion : rebord spinal de la scapula (fibres sup. = petit et fibres inf. = grand)
- Innervation : C5, C6
- Action : élévation et adduction de la scapula (contact avec paroi thoracique), abaisse les MS avec force
M. grand dorsal (origine, insertion, innervation et action)
- Origine : Lame tendineuse (fascia thoraco-lombal) : processus épineux de T7-T12 et L1-L5 et crête illiaque
- Insertion : gouttière bicipitale de l’humérus
- Innervation : n. thoraco-dorsal (C6, C7, C8)
- Action : porte le bras en dedans et en arrière, adduction du bras
Quels sont les 3 bords du triangle auscultatoire de Laennec?
- Bord sup. du m. grand dorsal
- Bord inf. et lat. du m. trapèze
- Bord spinal de la scapula
M. thoracique transverse (origine, insertion et action)
- Origine : face post. et distale du sternum
- Insertion : face post. des 3-6e cartilages costaux
- Action : abaisse les cartilages costaux
Vaisseaux mammaires internes
- Branches des artères et veines sous-clavières
- Cheminent chaque côté du sternum (en postérieur)
- Deviennent vaisseaux épigastriques supérieurs
- Revascularisation coronarienne effectuée avec a. mammaire interne gauche
M. intercostaux externes et internes (origine, insertion, orientation et action)
- Origine : rebord inf. de la côte sup.
- Insertion : rebord sup. de la côte inf.
- Orientation : externe = médialement (SEXterne) et interne = latéralement (SEINterne)
- Action : m. accessoires de la respiration
Espace intercostal
- contient VAN
- #de l’espace intercostal correspond à la côte supérieure
Zone d’innervation des n. intercostaux (dermatomes)
- T1-2 : MS, thorax supérieur
- T3-6 : paroi thoracique
- T7-12 : thorax inférieur, abdomen
- NB : C1 à C7 sont supérieurs à la vertèbre, on ajoute C8 et T1 à T12 sont inférieurs à la vertèbre
De quel côté le diaphragme est-il le plus haut?
Droit (foie)
2 portions du diaphragme
- Portion centrale : tendon central
- Portion musculaire : 3 insertions - processus xyphoïde (sternale), face interne des arcs costochondraux T7-T12 et piliers du diaphragme + m. psoas et m. carré des lombes (lombaire)
- Convergent vers le tendon central et forment 2 feuillets
Piliers du diaphragme (insertion)
- Pilier droit : insertion L2-L3
- Pilier gauche : insertion L2
- 2 piliers créent un arc : ligament arqué médian
3 orifices du diaphragme
- Aorte : T12, formé par ligament arqué médian
(avec conduit thoracique + v. azygos) - Oesophage : T10, formé par les muscles
(avec n. vagues) - VCI : T8, directement dans le tendon central
Innervation du diaphragme (motrice et sensitive)
- Motrice : n. phrénique (C3, C4, C5)
- Sensitive :
Centrale : n. phrénique (C3, C4, C5)
Périphérique : n. intercostaux (T5-T11) et n. subcostal
(T12)
Conséquences d’une paralysie diaphragmatique
- Innervation indépendante des 2 feuillets diaphragmatiques
- Si paralysie = surélévation ipsilatérale
- Mvt paradoxal du diaphragme
- Dyspnée
Douleur diaphragmatique référée (innervation sensitive)
- Central : C3, C4, C5 = épaule
- Périphérique : T5-T11, T12 = rebord costal et paroi abdominale
Plèvre - feuillet viscéral
- Revêt le parenchyme pulmonaire et les scissures
- Indissociable
- Insensible
Plèvre - feuillet pariétal
- Divisée en 4 : cervicale, costale, médiastinale et diaphragmatique
- Sensible
- Partie costale relativement indissociable
Plèvre - feuillet pariétal diaphragmatique
- Diaphragmatique : sulcus costo-diaphragmatique (accumulation de liquide)
Plèvre - feuillet pariétal médiastinal
- Médiastinale se réfléchit autour du hile pulmonaire et devient la plèvre viscérale
- Se prolonge sous le hile pour former le ligament pulmonaire inférieur
Plèvre - feuillet pariétal cervical
- ad 2-3cm au dessus du 1/3 interne de la côte
- Autour de la plèvre pariétale costale se trouve le fascia endothoracique
- Fascia s’épaissit et forme la membrane suprapleurale (fascia de Sibson)
- Fascia couvre dôme pulmonaire ad 1ère côte et processus transverse de C7
Plèvre pariétale (innervation et vascularisation)
- Innervation : n. intercostaux et pour partie médiastinale n. phrénique (C3, C4, C5)
- Vascularisation : a. et v. mammaire interne, intercostales, médiastinales et diaphragmatiques
- Lymphatique : gg mammaires internes, intercostaux et diaphragmatiques
Plèvre viscérale (innervation et vascularisation)
- Innervation : plexus pulmonaire (SNA)
- Vascularisation : a. et v. bronchiques
- Lymphatique : poumon
Constitution de la trachée
- a/n larynx (T5) bifurcation
- 10-20 anneaux cartilagineux unis par membrane fibro-élastique
- Membrane fibro-élastique constitue la face post. de la trachée (intimité avec oesophage)
- Interne = fibres élastiques
Trachée cervicale (1/3 sup.) et structures associées
- Isthme thyroïdien recouvre 2, 3 et 4e anneaux
- Longée par a. carotides communes, n. vagues et v. jugulaire interne
- V. thyroïdiennes inf. drainent dans le tronc brachiocéphalique veineux gauche
Trachée thoracique (2/3 inf.) et structures associées
- Vestige graisseux du thymus
- Croisée par v. brachiocéphalique gauche
- Crosse de l’aorte se divise en tronc brachiocéphalique (droit) et a. commune gauche + a. sous-clavière gauche devant la trachée
Trajet des n. récurrents laryngés gauche et droit
Gauche : branche du n. vague gauche, tour de la crosse aortique (fenêtre aorto-pulmonaire) puis remonte entre trachée et oesophage
Droit : branche du n. vague droit, tour de l’a. sous-clavière et remonte entre trachée et oesophage
Bronche souche droite VS bronche souche gauche
- Droite : + verticale, courte et grosse
- Droite : croisée par v. azygos
- Gauche : croisée par crosse aortique
Ligament artériel
- Relie la crosse aortique à l’a. pulmonaire gauche (fenêtre aorto-pulmonaire)
- Vestige de la circulation néonatale
Trajet de la v. azygos
2 racines:
Externe: v. lombaire droite + 12e v. intercostale droite
Interne: VCI
Ascension : orifice aortique -> droite de la colonne
Forme la crosse de l’azygos : autour de la bronche souche droite + a. pulmonaire droite pour se jeter dans la VCS
Trajet du canal thoracique
Origine : 2 troncs lombaires + citerne de Pecquet
Ascension : orifice aortique -> devant la colonne vertébrale entre aorte + v. azygos et derrière oesophage
Croise à la hauteur de la bifurcation trachéale (T4-T5) pour aller à gauche ad v. jugulaire interne gauche (forme de Y)
Drainage des poumons par v. pulmonaires
Droit : v. pulmonaire sup. draine lobe supérieur et lobe moyen, v. pulmonaire inf. draine lobe inférieur
Gauche : v. pulmonaire sup. draine lobe supérieur, v. pulmonaire inf. draine lobe inf.
Organisation des artères et des bronches aux hiles pulmonaires
BAD : bronche, artère à droite
GAB : à gauche : artère, bronche
Nombre d’artères bronchiques par poumons
Droite (1) : a. bronchique droite
Gauche (2) : a. bronchique sup. gauche et a. bronchique inf. gauche
Réseaux lymphatiques du poumon
- Réseau superficiel sous-pleural
- Réseau profond (bronchique)
Groupes de gg lymphatiques (6)
1) Intrapulmonaires
2) Broncho-pulmonaires (a/n hiles des poumons)
3) Trachéo-bronchiques : supérieurs droit et gauche aux bifurcations bronchiques et inférieur sous la bifurcation
4) Paratrachéaux : le long de la trachée
5) Fenêtre aorto-pulmonaire (sous la crosse aortique)
6) Cervicaux : cou a/n scalène
