Anat. phys. resp. 2 Flashcards
Volume qu’on inspire au repos
Volume courant
Le volume de réserve inspiratoire comprend l’inspiration maximale, le repos ou l’expiration maximale
l’inspiration maximale
V ou F, en général, volume de réserve expiratoire est plus petite que le volume de réserve inspiratoire
vrai
Espace mort = combien de cc (volume qu’il y a dans les bronches/trachées qui ne participe pas aux échanges gazeux)
150
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale (CPT)
comprend l’inspiration maximale, le repos et l’expiration maximale
V ou F, il y a toujours un volume résiduel
vrai
La capacité résiduelle fonctionnelle comprend
le volume de réserve expiratoire et le volume résiduel
V ou F, la capacité vitale engloble les volumes mobilisables
vrai (volume de réserve inspiratoire, volume courant et volume de réserve expiratoire)
Explique le VEMS (volume expiré de façon maximale)
on évalue le volume d’expiration forcée en 1 seconde du patient
différence entre capacité vitale et capacité vitale forcée
Dans le cas de la capacité vitale forcée, on expire de manière forcée.
quand on inspire, on génère une pression positive ou négative
négative
Dans le cas de pathologie pulmonaire, on observe que la courbe d’expiration forcée est moins à pic ou plus à pic
moins à pic… débit = moins vite
Chez quelqu’un de normal, lors d’une spirométrie, le rapport VEMS/CVF est plus grand que
0,7
Si le rapport VEMS/CVF observé avec le spiromètre est plus petit que 0.7, on peut diagnostiquer une
obstruction bronchique
Dans le cas d’une obstruction bronchique, on vérifie quelle réversibilité?
La réversibilité post inhalation de bronchodilatateurs
Qu’est-ce que la réversibilité post inhalation de bronchodilatateurs
on augmente le rapport VEMS/CVF
V ou F Le diagnostique d’asthme avec la spirométrie est donné lorsque le rapport VEMS/CVF pré-BDT est plus grand que le rapport VEMS/CVF post-BDT
Faux, le rapport post- BDT est plus grand que le rapport pré-BDT
3 façons d’observer une obstruction bronchique avec réversibilité
1) post inhalation de bronchodilatateurs
2) dans le temps (d’une journée à l’autre)
3) post broncho-provocation à la méthacholine
La capacité résiduelle fonctionnel décrit un système respiratoire actif ou au repos
Système respiratoire est au repos (pression générée par paroi thoracique = pression générée par les poumons… dépend de la compliance du système, de la paroi thoracique et du système pulmonaire)
Définition : changement de volume sur changement de pression (DELTA V/DELTA P)
Compliance
Quand la pression pulmonaire = pression thoracique, nous sommes au repos et donc à
CRF (pression poumon = -20 + pression thoracique = 20) = 0
V ou F, on peut dire que la compliance est la possibilité des poumons de s’ouvrir
vrai
Définition: inflammation qu’on a dans les poumons - poumon = très rigide
poumon avec fibrose (gros changement de pression = petit changement de volume)
Rigidité du tissu cicatriciel : La fibrose pulmonaire est caractérisée par la formation de tissu cicatriciel ou de fibrose dans les poumons. Ce tissu cicatriciel est plus rigide et moins élastique que le tissu pulmonaire normal. Il ne se distend pas aussi facilement.
Réduction de la compliance : La compliance pulmonaire se réfère à la capacité des poumons à se distendre en réponse à une variation de pression. Dans le cas de la fibrose pulmonaire, la compliance est considérablement réduite en raison de la rigidité du tissu cicatriciel. Les poumons ont du mal à se dilater lors de l’inspiration.
Nécessité de pressions plus élevées : En raison de la réduction de la compliance, il faut appliquer des pressions plus élevées pour provoquer un changement de volume significatif dans les poumons. Cela signifie que pour inspirer une petite quantité d’air, le diaphragme et les muscles respiratoires doivent exercer une force considérable.
Difficulté à ventiler : Cette réduction de la compliance rend la respiration difficile pour les personnes atteintes de fibrose pulmonaire. Elles ont besoin de générer des pressions inspiratoires plus élevées pour obtenir un volume pulmonaire adéquat, ce qui peut entraîner une sensation de manque d’air et de l’essoufflement.
En résumé, les poumons atteints de fibrose pulmonaire ont un gros changement de pression nécessaire pour provoquer un petit changement de volume en raison de la rigidité du tissu cicatriciel. Cette altération de la compliance pulmonaire est l’une des raisons pour lesquelles les patients atteints de fibrose pulmonaire ont des difficultés respiratoires et une diminution de la capacité pulmonaire.
définition : destruction des alvéoles
poumon emphysémateux (petit changement de pression = gros changement de volume)
Perte d’élasticité : Dans un poumon sain, les alvéoles sont élastiques et se contractent et se dilatent facilement en réponse à la pression exercée pendant la respiration. Cependant, dans l’emphysème, les parois des alvéoles perdent leur élasticité et ont tendance à rester dilatées.
Effet de la pression : En raison de cette perte d’élasticité, de petits changements de pression dans les voies respiratoires peuvent entraîner de grands changements de volume dans les alvéoles. Cela signifie que, même avec une petite inspiration ou expiration, les alvéoles peuvent se dilater de manière significative ou se comprimer davantage.
Augmentation de la capacité pulmonaire : L’emphysème peut entraîner une augmentation de la capacité pulmonaire totale, car les poumons ont du mal à expulser l’air. Cela peut se traduire par une augmentation du volume d’air résiduel dans les poumons, ce qui peut entraîner une hyperinflation pulmonaire.
Effets sur la respiration : Cette perte d’élasticité et ces changements de volume importants peuvent rendre la respiration plus difficile et moins efficace. Les patients atteints d’emphysème peuvent avoir du mal à expirer complètement, ce qui peut entraîner une rétention d’air dans les poumons.
En résumé, dans l’emphysème, la perte d’élasticité des alvéoles pulmonaires signifie que de petits changements de pression peuvent avoir un impact disproportionné sur le volume des alvéoles, ce qui peut entraîner des problèmes respiratoires et une hyperinflation pulmonaire. C’est l’une des raisons pour lesquelles les patients atteints d’emphysème ont souvent une respiration difficile et une capacité pulmonaire altérée.
Quel poumon a une plus grande compliance, un poumon avec fibrose ou emphysémateux
emphysémateux (courbe volume pulmonaire/pression trans-pulmonaire)
Fibrose Pulmonaire :
Réduction de la Compliance : La fibrose pulmonaire est caractérisée par une accumulation de tissu cicatriciel dans les poumons, ce qui diminue considérablement leur capacité à se dilater. Cela entraîne une réduction de la compliance, ce qui signifie que les poumons ont du mal à se remplir d’air lors de l’inspiration.
Difficulté à Inspirer : En conséquence, les personnes atteintes de fibrose pulmonaire ont souvent du mal à inspirer de manière adéquate, ce qui entraîne une diminution de la capacité pulmonaire et une réduction de l’oxygénation.
Emphysème Pulmonaire :
Augmentation de la Compliance : Dans l’emphysème, les alvéoles des poumons perdent leur élasticité, ce qui peut donner l’impression que la compliance est meilleure. Cependant, cette augmentation de la compliance n’implique pas un fonctionnement pulmonaire optimal.
Problèmes de Ventilation : Dans l’emphysème, la perte d’élasticité signifie que l’air peut rester piégé dans les poumons lors de l’expiration, ce qui limite la ventilation. Les poumons ont du mal à expulser l’air, ce qui peut entraîner une hyperinflation pulmonaire et des difficultés respiratoires.
En résumé, la fibrose pulmonaire et l’emphysème pulmonaire sont deux affections différentes qui affectent la compliance pulmonaire de manière opposée. La fibrose réduit la compliance en raison de la rigidité du tissu cicatriciel, tandis que l’emphysème semble augmenter la compliance en raison de la perte d’élasticité. Cependant, ces deux conditions entraînent des problèmes respiratoires importants, mais de nature différente, et ne sont pas comparables en termes de “meilleur” ou “pire” en fonction de la seule mesure de la compliance. La gravité de ces affections dépend de nombreux autres facteurs.
Qu’est-ce qui affecte la pression thoracique (compliance statique)
tout ce qui affecte la pression positive : obésité (surpoids- beaucoup de masse : on doit générer une plus grand pression pour avoir un plus grand changement de volume), scoliose (restriction au niveau de la cage thoracique, pour générer un certain volume, il faut augmenter la pression)
Qu’est-ce que la compliance dynamique
La compliance dynamique définit un problème qui change - exemple : résistance au niveau des voies aériennes - mucus.
Quand j’ai un rhume, quelle compliance est affectée
compliance dynamique (le mucus finit par partir)
Si, je fais partie de l’émission « ma vie à 600 lbs» quelle compliance est affectée ?
compliance statique - je suis obèse
Comment mesurer la CRF à l’aide de P1V1= P2V2
On fait la patient inspirer de l’hélium. On joue avec les jeux de pression et de volume pour déterminer l’espace qu’il reste dans les poumons chez les patients
Avec l’âge, est-ce que la CPT change?
Non.
V ou F Avec l’âge, le volume résiduel est plus grand
vrai
Chez les patients avec une bronchite chronique obstructive, on remarque quoi au niveau du volume résiduel
plus élevé que la normale
Chez une personne avec fibrose pulmonaire, la CPT est plus grande ou plus petite
plus petite
Chez une personne avec fibrose pulmonaire, le VR est plus grand ou plus petit
plus grand
Chez une personne avec fibrose pulmonaire, la CV est plus petite ou plus grande
plus petite; Dans le cas de la fibrose pulmonaire, le
poumon est rigide et petit et le volume résiduel est plus haut, ce qui cause une diminution de la
capacité vitale.
Définis emphysème
Destruction des alvéoles - poumons « floppy» air reste là qu’on ne peut plus déplacer, les patients sont toujours en hyperinflation - respiration élevée, mais on échange gazeux inadéquat
Décris la CPT lors d’un problème obstructif
CPT = soit normale soit élevée
Décris la CPT lorsqu’un problème restrictif
CPT = basse - pas capable de générer une pression assez négative
Décris la CPT lors d’une scoliose
CPT = basse. Pression = pas assez grande pour faire des échanges efficaces. Rigidité au niveau de la paroi thoracique
Explique ce qu’il se passe au niveau de la compliance lors d’une faiblesse neuro-musculaire
Atteinte de la compliance de ta paroi thoracique - poumons = normaux. CPT plus basse.
Qu’est-ce que la mesure de la DLCO?
La capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) est une mesure de la capacité de
transfert des gaz des alvéoles jusqu’aux globules rouges à travers l’épithélium alvéolaire et
l’endothélium des capillaires.
Comment fonctionne la mesure de la DLCO
On leur fait inspirer du CO et on observe comme ça se diffuse - nous indique la facilité avec laquelle le gaz se diffuse entre l’alvéole et le capillaire
Qu’est-ce que l’oxymétrie pulsée mesure?
La saturation dans notre sang artériel (saturation d’oxygène qu’on a au niveau de l’Hb - SPO2) - mesure non invasive
Différence entre SpO2 ET SaO2
SaO2 mesure saturation dans notre sang artériel - on peut juste la mesurer lorsqu’on fait une prise de sang - mesure la saturation de l’Hb fonctionnel et non fonctionnel
Limite commune de SpO2 et SaO2
on ne sait pas vraiment cmb d’oxygène on a dans notre corps
Problème avec la PaO2 concernant la quantité d’oxygène
PaO2 ne mesure pas l’oxygène liée à l’Hb, mais l’oxygène libre dissous dans le plasma (ne donne pas cmb d’oxygène on a dans notre corps)
V ou F, on peut être hypoxémique et pas le voir sur notre SpO2
Vrai, l’oxymétrie pulsée a des limites. N’indique pas la quatité d’Hb
PaO2 =
O2 libre dissous dans le plasma
SaO2 =
O2 lié à l’Hb (qu’on appelle oxyhémoglobine)
On utilise l’hypoxémie au niveau de la SaO2 ou de la PaO2
PaO2
L’hypoxémie définit une concentration élevée d’O2 dans le sang ou basse
basse
Valeurs de la PaO2 pour une hypoxémie discrète
70 et 80 mm Hg (sauf chez les patients de 70 ans et +)
Valeurs de PaO2 pour une hypoxémie légère
60 et 70 mm Hg
Valeurs de PaO2 pour une hypoxémie modérée
55 et 60 mm Hg
Valeurs de PaO2 pour une hypoxémie sévère
en dessous de 55 mm Hg
Critères pour lesquels un patient peut avoir de l’oxygène à la maison (2)
1) PaO2 < 55 mm Hg
2) PaO2 < 60 mm Hg et signes de coeur pulmonaire (OMI : hypertrophie du ventricule droit secondaire à une maladie pulmonaire qui entraîne une hypertension artérielle pulmonaire) ou polyglobulie (l’augmentation anormale de l’hémoglobine et du nombre des globules rouges dans le sang)
Pourquoi est-ce qu’un patient en insuffisance respiratoire hypoxémique (sévère) peut souffrir de tachycardie?
Le coeur essaie de compenser pour amener plus d’oxygène dans les organes vitaux
Pourquoi est-ce qu’un patient en insuffisance respiratoire hypoxémique (sévère) peut être en cyanose (couleur bleutée des téguments)
L’oxygène ne se rend pas aux doigts
Si un patient en insuffisance respiratoire hypoxémique sévère est agité, on peut déduire que c’est une atteinte d’hypoxémie au niveau de quel organe
cerveau
4 signes cliniques d’une hypoxémie sévère
1) agitation
2) dyspnée (sensation subjective d’essoufflement ou de difficulté à respirer) , tachypnée (augmentation de la fréquence respiratoire)
3) tachycardie
4) cyanose
Explique le mécanisme physiopathologique de l’hypoxémie concernant l’altitude.
Si on est en altitude, la pression atmosphérique est plus basse. En altitude, on respire la même quantité d’oxygène qu’au niveau de la mer (FiO2 = 21%). Cependant, étant donné que la pression atmosphérique est plus basse, il y a moins d’oxygène qui se rend à nos alvéoles. PaO2 est plus basse.
Comment est-ce que le corps s’habitue à une haute altitude
Au début, plus tachycardique et après on produit plus d’Hb.
Explique le mécanisme physiopathologique d’hypoxémie concernant la ventilation
La ventilation alvéolaire contribue à l’hypoxémie. Si on respire à un plus petit rythme ou que notre volume courant est plus petit, on a moins d’air qui rentre dans les alvéoles et on a moins d’O2 au niveau de notre corps
Explique le mécanisme physiopathologique d’hypoxémie concernant la diffusion
Si on a une grosse pneumonie avec un épaississement au niveau des alvéoles, l’air va rentrer dans nos alvéoles, mais ne peut pas aller dans les capillaires. Donc contribue à l’hypoxémie
Explique le mécanisme physiopathologique d’hypoxémie concernant le shunt
Si on a un shunt - sang désoxygéné qui va directement du côté oxygéné, on n’a pas de ventilation qui se fait et ça peut contribuer à notre hypoxémie également. Ça dilue l’oxygène qui se rend à nos organes.
En quoi est-ce que l’inhomogénéité V/Q est un mécanisme physiopathologique qui cause l’hypoxémie.
Inhomogénéités V/Q - un débalancement entre perfusion et ventilation contribue à l’hypoxémie
Quel est le pH du sang chez une personne « normale»
entre 7,35 et 7,45 (donc 7,40)
Quels organes mentionnés en classe peuvent causer un débalancement du pH
Poumon, reins
ph plus bas que 7,40 ou 7,35 = acidose ou alcalose
acidose
pH plus haut que 7,40 ou 7,45 = acidose ou alcalose
alcalose
Acidose respiratoire se définit par
un CO2 élevé
Acidose métabolique est un problème de
bicarbonate HCO3
Quelle est la quantité normale de HCO3?
entre 20 et 30
Si j’ai un problème reinal et je perd du bicarbonate, mon BIC est en 19 et je suis en acidose métabolique, mon corps compense pour tirer l’acidose vers un pH plus neutre et je respire plus rapidement pour entrer en…
alcalose respiratoire (CO2 = très bas pour compenser)
Si je suis en acidose, ma courbe de dissociation de déplace vers la
droite… pH augmente
Qu’est-ce qui détermine le CO2 qu’on a dans le sang?
Ça dépend de notre production de CO2 et de combien on est capable d’en expirer
La production de CO2 (VCO2) dépend de
augmente avec l’activité physique, augmente avec la fièvre
Insuffisance respiratoire de type I = hypoxémique ou hypercapnique
hypoxémique
Plus on est hypercapnique, plus on est léthargique. Pourquoi?
Le CO2 rend le patient plus somnolent - plus on est somnolent, moins on respire, plus on est hypercapnique…
Pourquoi est-ce que la céphalée peut être une présentation clinique de l’insuffisance respiratoire hypercapnique
elle est secondaire à une vasodilatation des vaisseaux cérébraux… le corps essaie de compenser pour éliminer le CO2
Pourquoi est-ce que les extrémités chaudes et l’astérixis sont des signes cliniques d’acidose respiratoire - insuffisance respiratoire de type II ou hypercapnique
les extrémités sont chaudes à cause de la vasodilatation des vaisseaux périphériques
astérixis : manque d’O2 pour les muscles donc cause secousses musculaires brusques non rythmées et irrégulières (extension des poignets bras tendus à la hauteur des épaules)
Qu’est-ce que le test de 6 min?
On mesure les capacités d’une personne qui est essouflée à l’effort. On mesure leur saturation à tous les 60 m.
De combien de % est-ce qu’il faut que la SPO2 diminue pour qu’on pense qu’il y a une pathologie
4% et plus
V ou F, une personne en santé n’a pas de changement au niveau de sa SPO2 à l’effort
vrai, t’augmentes ta circulation pour compenser. Ta SPO2 devrait être + haut que 90%
Quels sont les 8 signes cliniques de difficulté respiratoire importante (DITTAMUE)
Diaphorèse, incapacité de s’allonger, tirage sus-sternal/intercostal, teint grisâtre-cyanose, agitation - atteinte de l’état de conscience, mouvements thoraco-abdominaux paradoxaux, utilisation des muscles accessoires inspiratoires, expression limitée à courtes phrases
