Anat Flashcards
Bord sup aile iliaque
L4
EIAS
S1
Centre tendineux diaphragme
T10
Rein droit position
T11-12 —> L3
Rein gauche position
T11 —> L2-3
Dimensions et poids rein
12 x 6 x 3 pour 140 g
Caractéristiques capsule du rein
Fibreuse, résistante, adhérente et non extensible
Combien de pyramides par rein
6 à 20
… calices mineurs pour un calice majeur puis trajet
3 et réunion dans le bassinet
Artère rénale = 2 rameaux
Antérieur : segments sup, inf (vascularisent aussi côté postérieur) ant sup & ant inf
Postérieur
Néphron : nombre, ne dépend pas de …, morpho
1-1,5 M
La vascularisation
Cortex puis zone médullaire avec zone striée externe et interne
Glomérule def
Boucles anastomotiques de capillaires artériels
Filtration
- glomérule
- tube contourné proximal
- t droit prox
- t aminci prox
- anse de Henlé
- t aminci distal
- t droit distal
- t contourné distal
- t COLLECTEURS
- FORAMINA PAPILLAIRE qui s’abouche jusqu’aux CALICES
Corpuscule rénal : diamètre, …+…, obtention de …
0,25mm
Glomérule + capsule glomérulaire
L’ultrafiltrat
Formes surrénales et position
D : bonnet phrygien
G : goutte inversée et plus médiales que D
Volume surrénales au cours de la vie, dimensions, poids
Involution, 3.5 x 3 x 1, 6g
Surrénales déchargent leur production dans …
Veine centrale donc PAS DE CONDUIT EXCRÉTEUR
Origine embryonnaire cortex et médulla
Mésoblastique (C) et ectodermique (M)
Cortex des surrénales = 3 zones et controlé par …
- glomérulée : minéralocorticoides = aldostérone
- fasciculée : glucocorticoides
- réticulée : andro et œstrogènes
… l’ACTH = axe H-H
Sécrétion médullosurrénale
Catécholamines = (nor)adr et dopamine
Phéocromocytome
Tumeur d’hyperfonctionnementde la médullosurrénale
Piliers ligaments arqué médian en …
D : L1-2-3
G : L1-2
Orifice diaphragme pour veine cave en …
T9
Naissance artère rénale gauche
Sous l’AMS en L1
Naissance et trajet artère rénale droite
Plus bas que la gauche sous l’AMS en L1 et passe derrière VCI
Naissance artères surrénaliennes sup, moyennes, inf
- A phréniques inf (pour diaphragme)
- Aorte
- A rénales
L’artère rénale dans son rameau … donne une branche urétérique
Antérieur
Veine rénale droite se jette dans
VCI
Veine rénale gauche trajet
Passe en avant de l’aorte mais sous l’AMS
Conséquence pince aorto-mésentérique
Dilatation rein gauche
Trajet veine gonadique droite
Parallèle à l’artère et se jette dans VCI en L2
Trajet veine gonadique gauche et csq
Parallèle à l’artère puis s’en détache pour arriver au niveau de la veine rénale gauche
Varicocèle et thrombose suite à kc rein + à gauche
Drainage veineux surrénalien droit
V centrale devient v surrénalienne moyenne puis se jette dans VCI
Drainage veineux surrénalien gauche
V centrale se draine dans v rénale avec système de suppléance
Différence n.X G et D et réunion avec …
Gauche ant et droit post
N grand et petit splanchnique = GANGLIONS formant des plexus
Innervation rénale (para)sympathique via …
Plexus coeliaque et mésentérique (gglion m sup)
Psoas : insertion trajet terminaison et rapport rein
Process transverses L1 à L5 et corps vertébraux T12 à L4
Fusion avec muscle iliaque
Petit trochanter
Rein posé dessus
Carré des lombes
Tendu entre bord inf K12 et bord sup aile iliaque
Latéral au psoas
Paroi abdo = 3 muscles
Transverse
Oblique int
Oblique ext
Diaphragme
Pilier arqué médian (déjà vu)
Ligament arqué médiaL : enchâsse muscle ilio-psoas
Diff conduit et canal
Conduit : musculo-membraneux
Canal : osseux
3 parties uretère + pathologies
Abdo : retropéritoneale
Pelvienne : sous ligne terminale
Intra murale : dans détrusor avec partie épaisse
COLIQUE NÉPHRÉTIQUE qui peut évoluer en pyélo obstructive
Uretère droit croise …
Artère iliaque externe
Uretère gauche croise …
Artère iliaque commune
Origine VCI
V iliaque int et ext = V iliaque commune
Veine MS se jette dans
Le tronc spléno-mésentérique = tronc porte
Rapport antérieur du rein droit
Angle colique d
Duodénum
Surrénale
Foie
Rapport ant rein gauche
Surrénale
Estomac
Rate
Grêle
Angle colique gauche
Constitution loge rénale
Dédoublement fascia avec f ant = pré-rénale et f post = rétro-rénale (corps adipeux en arrière et fascia thoraco-lombale en arrière du CA)
Exploration testicules
Écho
Cryptorchidie def
Non migration à la naissance
Kc le plus fréquent de l’homme jeune
Kc testiculaire
Testicules poids, dimensions, axe
15-20g
4 x 3 cm
45 degrés
Sinus épididyme def
Accolement entre épididyme et testicule (au nv du corps)
Schéma coupe testicule à savoir
RAS
Origine embryo appendice épididyme et testicule
AE : extrémité canal mésonéphrique de Wolf
AT : canal PARA mésonéphrique de Muller
Tubes/conduits du testicule
T séminifères contournés
TS droits
Rete testis
Canalicules efférents
Conduit épididymaire
C déférent
Cellules de Leydig loc et fonction
Autour t semin contournés
Productions hormones (testo)
Fonction conduit épididymaire
Concentration et maturation spz
Progression spz
Stockage spz (car spermatogenèse = 75 jours)
Production fluide épididymaire
Schéma enveloppes testicule
RAS
Nom de l’accolement de péritoine qui régresse + ou -
Canal péritonéo-vaginal
Prolongement du fascia transversalis (entre péritoine et muscle transverse)
Fascia spermatique interne
Fusion d’une partie du muscle interne et du muscle transverse
Fascia crémasterien
Prolongement qui part du fascia superficialis de la paroi abdominale et des muscles oblique int et ext
Fascia spermatique externe
Plan musculo élastique qui double le derme autour du testicule
Le dartos
Nom du petit ligament qui va maintenir le testicule au pôle inférieur
Gubernaculum Testis
Cause et diag différentiel torsion testiculaire
Gubernaculum Testis trop petit ou inexistant
Torsion épid
Quel conduit traverse l’orifice inguinal ?
Conduit déférent
Artère testiculaire/gonadique provenance, chemin, division
Provient de l’aorte en L2
Chemine en retroperitoneal et traverse canal inguinal
Division rameau ant et post
Direction rameau antérieur artère testiculaire
Tête de l’épididyme
Rameau postérieur de l’artère testiculaire chemin
Sous l’albuginée et à proximité du sinus entre testicule et épididyme
Artère du conduit déférent provenance, division et arrêt
Artère iliaque interne
Rameaux ascendant et descendant
Anse épididyme-déférentielle
Artère crémastérique origine et territoires à vasculariser
Artere épigastrique inf (issue de l’A iliaque ext)
Ensemble des cordons
Vascularisation veineuse testicule émergence et diff droite gauche
Émerge de l’albuginée au bord sup testic
Rameau antérieur pampiniforme à droite = 8-10 veines qui s’anastomosent et qui longent l’A gonadique pour se jeter en L2 dans VCI
Réseau veineux postérieur gauche se jette dans veine rénale gauche + autre réseau qui se jette dans veine épigastrique gauche
Vascularisation lymphatique testiculaire contenue dans … et caractéristiques
Cordon spermatique
Importante donc attention aux métastases retroperit
Innervation sympathique et parasympathique testic
S : ganglions aortico-rénaux et plexus mésentérique
PS : ganglions cœliaques
Conduit déférent taille, trajet
50 cm
Épididyme, face médiale testicule, prostate et terminaison au niveau de l’urètre
Segments conduit déférent et pas recouvert de …
S scrotal
Cordonal
Inguinal
Pelvien
Rétro-vésical = ampoule du conduit déférent
… vaginale
Si obstruction du déférent —> …
Stérilité masculine excrétoire
Fonction du déférent avec les spz
Transport lent et continuel
Survie
Stockage
Maturation
Histo segment scrotal
Muqueuse
3 couches musculaires (lgit interne, circulaire, lgit externe)
Adventice
Quel segment passe l’orifice inguinal EXTERNE
Segment inguinal
Canal éjaculateur = …+…
Conduit déférent + glande séminale le tout en intra prostatique
Uretère s’abouche entre …
L’ampoule et glandes séminales
Capacité vessie
350 mL
Globe caractéristiques et solution
Palpable et douloureux
Matité sub pubienne
Cathé subpubien ou sonde
3 parties vessie et caractéristiques
Apex derrière pubis et relié à paroi abdo par ligament ombilical médian
Corps péritonisé et palpable quand globe
Fond fixe et se termine par l’urètre
3 couches detrusor
Couche ext : faisceaux lgitunidaux, ventraux, dorsaux
C moyenne : fscx circulaires
C int : plexiforme
Composants trigone vésical
Uretère droit-gauche et urètre avec le pli inter-urétérique (2,5cm de long)
Système anti reflux dans la jonction entre …
Uretère et vessie
Pas de cystite chez l’h mais …
Prostatite
Schéma prostate
RAS
Prostate taille poids
4cm pour 20-25g
Lobe moyen prostate entre … et donne hypertrophie …
… urètre et conduits ejaculateurs
… bénigne (sensible aux œstrogènes)
Lobes latéraux prostate (…% parenchyme de la glandulaire) donne …
70
Kc prostate (sensibles aux androgènes)
Schema coupe frontale prostate
RAS
Risque éjaculation rétrograde suite à …
Résection tumeur bénigne prostate car le sphincter lisse est touché
Fonction nerf pudendal (volontaire)
Contraction sphincter externe en inhibant le parasympathique
