ANAMNESIS DIGESTIVA

Question 1

ANTECEDENTES MÓRBIDOS DE IMPORTANCIA referentes a la edad (condiciones médicas previas del px)

jovenes-adultos-ancianos

Answer 1

-en jovenes y adultos: enfermedades inflamatorias infecciosas y trastornos funcionales
-en adultos y ancianos: neoplasias

Question 2

Antecedentes mórbidos referentes al sexo

mujer-hombre

Answer 2

Hombres: neoplasia (tumor)de labio, lengua y estómago
Mujeres: úlceras gastroduodenal, colecistopatias, constipacion

Question 3

Antecedentes mórbidos referentes a la profesión

Answer 3

-gastronomía. Cirrosis
-campo. Quiste o absceso hepatico
-personas mucho tiempo sentadas (choferes). Patología recto anal
-personal de salud. Hepatitis viral
- px con tensión psíquica. Úlcera gastroduodenal, intestino irritable y colitis ulcerosa.

Question 4

Antecedentes mórbidos con respecto a la raza

judios-asiaticos

Answer 4

Judios- enf inflamatorias del intestino
Asiáticos- cancer gástrico y de hígado

Question 5

Antecedentes mórbidos con respecto al lugar de origen y residencia habitual

Answer 5

-ganado bovino: quiste hidatidico
-clima cálido y condiciones economicas deficientes: parasitos intestinales y hepatitis A

quiste hidatídico, ocasionado por la ingesta de alimentos contaminados

Question 6

Antecedentes personales que debemos de tomar en cuenta

Answer 6

Cirugías abdominales- para descartar bridas en paciente con ileo
Colecistitis- para revisar si hay intolerancia a colecistocineticos y cólico biliar
Transfusiones y cirugías previas- para descartar hepatitis C
Anorexia, vomito y epigastralgia
Pólipos intestinales
Sangrado del tubo digestivo inferior- posible enfermedad diverticular
Gastritis a trófica
Diabetes

brida: banda o tejido fibroso vascularizado que une superficies orgánica

Question 7

Si el pacientes presente como antecedentes personales
-Anorexia
-vomitos
-epigastralgia
Podemos pensar en un posible

Answer 7

Síndrome uremico

daño agudo de los riñones

Question 8

Si el paciente presenta pólipos intestinales como antecedentes personales podemos pensar en

Answer 8

Posible cancer de colon

Question 9

Si el paciente presenta diabetes como un antecedente personal podemos sospechar

**disautonomía **“es una enfermedad producida por un trastorno en la reg

Answer 9

Dispepsia por gastroparesia (motilidad) y diarrea crónica por disautonomia

dispepsia el conjunto de molestias abdominales persistentes o

Question 10

Qué tipo de hábitos nos pueden arrojar enfermedades de riesgo relacionadas con el tubo digestivo

constipacion: disminución del número de movimientos intestinales

Answer 10

Tabaquismo,exceso de café y mate (es un té) enfermedad ulcero hepatica
Alcoholismo, hepatopatia alcohólica, úlcera gastroduodenal y pancreatitis
Ingesta de aspirina y antiinflamatorios no esteroides: gastritis, úlcera gastroduodenal , hemorragia digestiva alta y hepatitis
Esteroides, enf ulcerosa, hemorragia digestiva alta y pancreatitis
Dietas baja en fibra y grasas, constipacion
Dragas inyectables, hepatitis c
Personalidad ambiciosa y competitiva, intestino irritable o úlcera gastroduodenal

Question 11

Antecedentes hereditarios y familiares importantes

Answer 11

Úlcera gastroduodenal
Polipopsis colonica
Cancer de tubo digestivo
Litiasis vesicular
Enfermedad celiaca

litiasis biliar o colelitiasis se define como la existencia de cálculos

Question 12

Trastornos funcionales digestivos del adulto consenso de Roma IV

5

Answer 12

Trastornos esofágicos
Dolor torácico funcional
Pirosis funcional
Hipersensibilidad al reflujo
globo
disfagia funcional

pirosis, sensación de ardor, quemazón o “fuego” desde la boca del estóma

Question 13

Cuales pueden ser los motivos de consulta más comunes respectó al tracto digestivo

tipos

Answer 13

Disfagia, dificultad para tragar puede ser de dos tipos
-Oral voluntaria
-faríngea y esofágica involuntaria

Question 14

Causa el 45% de las muertes en adultos relacionadas al momento de tragar

Answer 14

Neumonía por aspiración

infección pulmonar causada por la inhalación de secreciones de la boca,

Question 15

Qué tipos de disfagias involuntarias que existen

Answer 15

-disfagia orofaringea. Enfermedades neurologicas se asocia a regurgitación o tos
-disfagia esofágica. Lesiones mecánicas obstructivas o motoras del esófago, síntoma región retroesternal o epigástrica por sólidos y/o líquidos

Question 16

Qué podemos hacer ante una disfagia esofágica

Answer 16

Maniobras de elevar los brazos, comer lento y con agua

Question 17

Qué tenemos que preguntar al px respecto a una anamnesis digestiva

Answer 17

Qué tipo de alimentos producen los síntomas?
•¿Cómo es su evolución?
•¿La dificultad es al inicio o después de haber deglutido el alimento ?
•¿Comenzó en forma brusca?
•¿Dónde siente que se atasca el alimento?
•¿Hay síntomas asociados, como dolor torácico pirosis, dolor con la deglución, regurgitación o tos?
•¿Existen síntomas neuromusculares asociados como diplopía, disfonía, debilidad?
•¿Hay perdida de peso? CANCER SEGURO
•Uso habitual de medicamentos antiácidos y/o antinflamatorios no esteroideos

Question 18

Qué es dispepsia

Answer 18

Es un dolor o malestar localizado en el abdomen superior crónico o recurrente, desencadenado por la ingesta

Question 19

que puede presentar un px con dispepsia

dolor o malestar loccalizado en el abdomen superior

Answer 19

saciedad precoz
distensión abdominal
eructos la acidez
el ardor
náuseas
los pacientes lo refieren como indigestión.

Question 20

Qué tipo de dispepsia existen

Answer 20

*Dispepsia secundaria ; causa orgánica, sistémica o metabólica (ulcera péptida, cáncer, fármacos)
*Dispepsia funcional : cuando no hay causa identificable en estudios tradicionales

Question 21

La dispepsia suele presentar en

Answer 21

20-40% población
25% = ulcera gastroduodenal, reflujo o cancer

Question 22

Cuales son las clases de dispepsia funcional

Answer 22

•B1a Síndrome de distrés posprandial (síndromes tras comidas)
•B1 b Síndrome de dolor epigástrico(dolor o ardor en ayuno)

Question 23

Cual es la etiología de dispepsia

DDIS-CRP

Answer 23

Duodenitis
*Infección por helycobacter Pylori
*Reflujo biliar
*Síndrome de mala absorción
*Parásitos : Giardia lamblia
*Cáncer de páncreas
*Disminución de la motilidad gastrica

Question 24

Cuales síntomas pueden estar asociados con el vomito

Answer 24

Dolor : patología biliar
•Perdida peso: cancer
•Infecciones : fiebre, diarrea y mialgias

Question 25

Qué tipos de dolor abdominal existen

Answer 25

Agudo : horas – 7 dias
•Crónico: semanas- meses

Question 26

Qué tipo localizaciones de dolor abdominal existen

Answer 26

*Dolor visceral : en órganos abdominales cubiertos por peritoneo visceral,sordo, mal localizado, en abdomen en línea media
*Dolor somático : peritoneo parietal, se localiza en sitio de la lesión y es intenso y se agudiza con movimientos tos y respiracion

Question 27

Signos y síntomas de alarma que sugieren enfermedad orgánica en dispepsia

Answer 27

Anorexia o perdida de peso
Disfagia u odinofagia progresiva
Vómitos persistentes
Hematemesis
Ictericia
Anemia
Utilización de antiinflamatorios no esteroideos
Antecedentes de fracasos terapéuticos previos
Antecedentes de familiares de cáncer gástrico
Antecedentes de cirugía gastrica

Question 28

deseo intermitente de vomitar, referido a epigastrio y garganta

Answer 28

Nausea

Question 29

contracciones rítmicas forzadas de músculos respiratorios y abdominales que preceden al vomito pero sin descarga de contenido gástrico

Answer 29

Arcadas

Question 30

expulsión violenta del contenido gástrico

Answer 30

Vomito o emesis

Question 31

retorno del contenido gastroesofágico a la boca sin esfuerzo ni nausea

Answer 31

Regurgitación

Question 32

regurgitación seguida nuevamente por masticación y deglución a menudo múltiples veces luego de la comida

Answer 32

Rumiación

Question 33

Cuales pueden ser causar de dolor abdominal de origen extra peritoneal

Answer 33

Toracicas
• Neumonía
•Pericarditis
•Insuficiencia cardiaca
•Genitourinarias
•Pielonefritis
•Cólico renal
•Metabólicas
• acidosis diabética
•Neurogénicas
•Herpes Zoster

Question 34

Cuales pueden ser causas de dolor abdominal crónico

Answer 34

Reflujo gastroesofágico
•Ulcera peptica
•Enfermedad de via biliar
•Sindrome de intestino irritable
•Dispepsia por farmacos

Question 35

Presencia de 3 o mas evacuaciones liquidas en 24 horas

Answer 35

Diarrea

Question 36

Cuales son los tipos de diarrea

Answer 36

*Aguda. Inicio subito duración menor a 2 semanas, por infeccion (bacterias, virus o parásitos)
*Diarrea persistente, 2-4 semanas
*Crónica, Persiste mas de 4 semanas
x enfermedad inflamatoria tumores o mala absorcion

Question 37

Qué hay que preguntar respecto a la diarrea

Answer 37

Forma de comienzo
•Tiempo de evolución
•Síntomas asociados
•Información epidemiologica

Question 38

Qué aspectos pueden caracterizar a un estreñimiento funcional respecto a los criterios de roma IV

Debe incluir 2 o mas de los siguientes

Answer 38

*Mayor esfuerzo al evacuar al menos 25% de evacuaciones
*Heces voluminosas y duras
*Sensación de evacuación incompleta
*Sensación de obstrucción o bloqueo anorectal
*Maniobras manuales facilitadoras en 25% de defecaciones
*Menos de 3 evacuaciones espontaneas por semana
*Presencia de heces liquidas es rar sin laxantes
*Ausencia de criterios suficientes para sindrome de intestino irritable

Question 39

Cuales pueden ser las clases de estreñimiento

Answer 39

Aguda, Benigna autolimitada cambios en plan de alimentación o efecto de medicamentos

*Crónica
*Hemorroides
*Enfermedad Hirschprung
*Cancer de colon
*Embarazo
*Hipokalemia

Question 40

Qué debemos preguntar frente a una sospecha de estreñimiento

Answer 40

Síntomas asociados
•Dolor o fisura en región perianal
•Hábitos dietéticos
•Uso de medicamentos
•Opiaceos
•Suplemento de hierro
•Abuso de laxantes

Question 41

cuales son los tipos de vomito

Answer 41

Hematemesis : vomito de sangre
Vomito fecaloide : olor pútrido y esta presente en la obstrucción intestinal
Biliar: color verde