Anamnesis Flashcards
Anamnesis
Datos subjetivos, relativos a un pacienten que comprenden antecedentes familiares y personales.
¿Qué es un signo?
Manifestaciones objetivas, físicas o químicas que se reconocen al examinar.
¿Qué es un síntoma?
Trastornos subjetivos que el paciente experimenta.
Síndrome:
Conjunto de signos y síntomas que integran un grupo de diagnósticos específicos.
¿Qué es un diagnóstico?
Identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico y tratamiento.
Características de evaluación completa:
Nuevos pacientes en consulta u
hospital.
Proporciona datos fundamentales
y personalizados del paciente.
Refuerza relación médico-paciente.
Base para futuras evaluaciones.
Características de evaluación dirigida:
Adecuada para pacientes ya
conocidos.
Considera precauciones o síntomas
selectivos.
Aborda síntomas restringidos a un
sistema corporal concreto.
Evaluaciones precisas de un
problema.
Interrogatorio subjetivo:
Lo que el paciente dice.
Los antecedentes (motivo de consulta)
Interrogatorio objetivo:
Lo que se detecta durante la exploración física.
Signos vitales.
Somatometría (peso y talla)
Historia clínica: ficha de identificación
Nombre, Edad, Edo civil, Religión, Origen, Ocupación.
Historia clínica: antecedentes heredofamiliares
Enfermedades autoinmunes, metabólicas, congénitas. Causa de muerte de familiares.
Historia clínica: antecedentes personales no patológicos
*Evacuaciones
*Aseo
*Alimentación
*Ejercicio
*Descanso
Historia clínica: antecedentes personales patológicos
*Enfermedades / Medicamentos.
*Alergias
*Hospitalizaciones
*Traumatismo
*Vacunación
*Transfusión
*Cirugías
*Toxicomanías
Signo patologómico
Signo definitorio de la enfermedad
Rapport
Entablar una relación con el paciente (confianza con el paciente)