Anamnese e Exame Físico Flashcards
Diferença entre disfagia e odinofagia
Disfagia: dificuldade na deglutição, mais relacionada com doenças do esôfago.
Odinofagia: dor no ato da deglutição.
Diferença entre enterorragia, melena e hematoquezia:
Enterorragia: eliminação de sangue por meio do ânus, também decorrente do sistema digestivo.
Melena: presença de sangue nas fezes perceptível através da eliminação de fezes negras, semelhante a borra
de café, resultantes da decomposição bacteriana sofrida pela hemoglobina na luz intestinal
Hematoquezia: eliminação de sangue vivo pelo ânus, indicando, comumente, sangramentos maciços
normalmente superiores a 1000 ml, acompanhados de transito intestinal rápido.
Significado de Dispepsia
conjunto de sintomas constituído de desconforto epigástrico, empanzinamento, sensação de
distensão por gases, náuseas, intolerância a certos alimentos
Significado de hematêmese:
Hematêmese: vomito de sangue que, diferentemente da epistaxe e da hemoptise, é derivado das vias digestivas.
alteração no transito digestivo em que o paciente apresenta uma dificuldade para evacuar.
Obstipação
sensação falsa de querer evacuar ou manutenção do desejo de evacuar, mesmo depois de defecar.
Tenesmo
relacionada não só a processos infecciosos, mas que pode estar presente em afecções neoplásicas do sistema digestivo, bem como nas hemorragias digestivas
Febre
Eructações e flatulência:
Eructações: eliminação de gases pela boca.
Flatulência: eliminação de gases pelo ânus
Sequência do exame físico:
Inspeção, ausculta, percussão, palpação
Abdome Globoso ou protuberante:
predomínio do diâmetro ap. Pode ser fisiológico, como na obesidade; ou patológico, como na ascite, pneumoperitônio,
obstrução intestinal, grandes tumores ou hepatoesplenomegalia,
Ao realizar a inspeção, percebe-se que o paciente apresenta depressões (retrações). O que isso significa?
Se a retração foi generalizada, tem-se que a retração é resultado de uma magreza excessiva, marasmo, caquexia, peritonite - com rigidez muscular). se a retração foi localizada, provavelmente deve-se a bridas pós cirúrgicas
Como avaliar os movimentos respiratórios?
Homens e crianças: respiração abdominal ou tóraco-abdominal.
Mulheres: respiração torácica
obs.: se o paciente tiver com peritonite aguda, os movimentos respiratórios são limitados ou desaparecem
quais são os tipos de circulação colateral?
Como determinar a direção do fluxo sanguíneo?
Cava superior: obstrução da V.C.S., com veias dilatadas de fluxo descendente (craniocaudal) na superfície da parede torácica.
Cava inferior: obstrução da V.C.I., com veias dilatadas em fluxo ascendente, ocasionada por trombose de veia cava inferior
Tipo porta: Cabeça de medusa, que se irradia a partir da cicatriz umbilical, tem fluxo centrífugo.
compressão da região com os dois dedos indicadores, afasta-os para obter um trecho venoso exangue, depois retira-se um dos indicadores e observa se há ou não enchimento do vaso
Ventre de batráquio:
predomínio do diâmetro transversal, caracteriza a ascite, em que, em decúbito dorsal, o líquido tende a escorrer pelos
flancos;
Pendular ou ptótico:
em posição ortostática, as vísceras pressionam a parte inferior da parede abdominal, produzindo protusão. Observado em flacidez do abdome em puerpério, pessoas emaciadas (fraqueza abdominal)
Escavado ou escafoide:
parede abdominal retraída, observado em pessoas muito magras ou com neoplasias malignas do Sist. digestivo
Observou-se ondas peristálticas durante a inspeção. Isso significa que…
O paciente pode ser caquético, com parede abdominal fina;
O paciente apresenta uma síndrome obstrutiva, podendo ser:
1- Pilórica: no epigástrio, do rebordo costal esquerdo para o direito.
2- Intestinal: peristalse irregular ao redor do umbigo
Principais alterações que devem ser observadas durante a inspeção:
forma do abdome, abaulamentos, retrações, movimentos respiratórios, circulação colateral, ondas peristálticas, lesões cutâneas, cicatriz cirúrgica, distribuição dos pelos pubianos, diástase dos mm. retos abdominais, pulsações epigástricas
presença de pulsações epigástricas pode indicar…
fisiologicamente: magreza
patologicamente: HVD ou aneurisma de aorta abdominal
