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GASTRO - GENERALIDADES > Anamnese e exame físico > Flashcards

Anamnese e exame físico Flashcards

1
Q

Abdome retraído (descrição + aplicação clínica)

A

Menor diâmetro anteroposteior
Articulações entre costelas e sua cartilagem, osso público e crista ilíaca visíveis
Caquexia com desidratação importante

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Q

Abdome globoso (descrição + aplicação clínica)

A

Distensão abdominal uniforme e regular

Pacientes obesos, grávidas, portadores de ascite, obstrução intestinal ou tumores abdominais

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3
Q

Abdome de batráquio (descrição + aplicação clínica)

A

Dilatação exagerada de flancos, aumento de diâmetro lateral

Pacientes com ascite ou obesos com tonicidade muscular prejudicada

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4
Q

Abdome em avental

A

Hipogástrio caído sobre sínfise púbica

Pacientes que são grandes obesos e possuem prejuízo da tonicidade muscular

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5
Q

Tipos de abdome

A
  1. Retraído
  2. Globoso
  3. Batráquio
  4. Em avental
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6
Q

Etapas da anamnese

A 
I
QP
HDA
IS
AP (F + P)
AF
AE
Socioeconômico
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7
Q

O que observar na inspeção do exame físico do abdome?

A
  1. Superfície
  2. Contorno
  3. Assimetrias
  4. Características da pele
  5. Cicatrizes
  6. Forma do abdome
  7. Circulação colateral
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8
Q

Exame físico de um caso de obstrução do intestino grosso (achados e etiologias mais comuns)

A
  1. Peristalse de ondas lentas visíveis principalmente na região do cólon + parada de gases e fezes
  2. Megacólon e tumores de cólon
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9
Q

Exame físico de um caso de obstrução do intestino delgado (achados e etiologias mais comuns)

A
  1. Peristalse de ondas rápidas/agitação peristaltica de Kusmaull/borborigmos ou peristalse em degraus + ruídos altos e metálicos audíveis sem esteto + dores associadas a peristalse
  2. Tumores, compressões extrínsicas, aderências, doença de Chron e hérnias encarceradas
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10
Q

Exame físico de um caso de obstrução na região piloro duodenal (achados e etiologias mais comuns)

A
  1. Peristalse visível + vômito em estase + ausculta com som de patinhação
  2. Câncer gástrico e úlceras pépticas estenosantes
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11
Q

Qual a localização mais comum de uma obstrução quando peristalse visível em intestino delgado e contrações visíveis no estômago?

A

Região duodeno-jejunal

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12
Q

Achados de uma circulação colateral

A
  1. Rede de vascularização visível na superfície

2. Veias tortuosas e dilatadas

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13
Q

Qual a importância de determinar o sentido do fluxo da circulação colateral e como fazê-lo

A
  1. Ter mais um recurso útil para categorizar o tipo de circulação colateral em portal, cava superior/inferior ou mista
  2. Manobra de esvaziamento de um segmento venoso dilatado
    - Pressionar vaso em estudo com indicador de modo a separar um segmento venoso
    - Deslizar indicador da outra mão sobre o tronco venoso para esvaziar
    - Para de deslizar e percebe se vaso volta a se encher ou não, fazer procedimento com ambos os lados
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14
Q

Tipos de circulação colateral e características

A

Circulação portal (de maior frequência, compensa obstáculo no fluxo TGI+BAÇO ➡️ FÍGADO, cabeça de medusa acima da área periumbilical, sentido normal da circulação subindo a partir do umbigo)
Circulação cava inferior (corrente ascendente, por trombose de veia cava INF)
Circulação cava superior (corrente descendente)
Circulação mista (portal + cava inferior)

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15
Q

Sinal de Cullen

A

Cianose em região periumbilical que indica hemorragia peritonial

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16
Q

Sinal de Grey Turner

A

Cianose em região retroperitoneal lombar, geralmente associada a pancreatite hemorrágica

17
Q

Cabeça de medusa

A

Achado relacionado a circulação portal, vascularização visível, com veias dilatadas e tortuosas com destaque em região periumbilical.

18
Q

Ordem do exame físico gastrointestinal

A 
Cavidade oral
Abdome
Inspeção
Ausculta
Palpação
Percussão
19
Q

Três ruídos importantes na ausculta abdominal

A
  1. Patinhação (ruído que deve ser pesquisado em órgãos grandes e de parede flácida que possuam líquido no interior. Pesquisar palpando rapidamente com 3 dedos para perceber som que decorre do movimento do líquido, semelhante a palmadas na água)
  2. Gargarejo (som dos ruídos hidroaereos que comprovam a presença de conteúdo nas vísceras)
  3. Borborigmo (som a ser pesquisado em órgãos com mais gases, em caso de obstrução duodenal pode ser ouvidos em até 2m)
20
Q

Cite os parâmetros que devem ser considerados na palpação

A 
Sensibilidade 
Localização 
Forma
Consistência
Mobilidade
Superfície
Dimensão
Pulsação
21
Q

Cite os parâmetros que devem ser considerados na ausculta

A

Timbre, frequência e intensidade dos sons

Presença de ruídos venosos

22
Q

Sinal de blumberg (o que é e qual implicação clínica)

A
  1. Positivo quando descompressão dolorosa em fossa ilíaca direita
  2. Apendicite/peritonite
23
Q

Sinal de Rovsing (o que é e qual aplicação clínica)

A
  1. Dor em fossa ilíaca direita ao comprimir a fossa ilíaca esquerda
  2. Apendicite/peritonite
24
Q

Sinal de Psoas (o que é e qual aplicação clínica)

A
  1. Dor ao elevar a coxa direita em direção ao examinador

2. Apendicite/peritonite

25
Q

Sinal de Obturador (o que é e qual aplicação clínica)

A
  1. Dor em fossa ilíaca direita com rotação interna da coxa

2. Apendicite/peritonite

26
Q

Sinal de Murphy (o que é e qual aplicação clínica)

A
  1. Demonstração de dor e interrupção da respiração mediante palpação de hipocôndrio direito
  2. Colecistite
27
Q

Sinal de Courvosier (o que é e qual aplicação clínica)

A
  1. Vesícula palpável e as vezes visível

2. Tumor de pâncreas

28
Q

Sinal de Giordano

A
  1. Dor a percussão costovertebral levando a rechaço do paciente para frente
  2. Pielonefrite, mialgia, cálculo renal
29
Q

Quais as manobras que podem ser utilizadas para confirmação de ascite

A

Macicez em flancos (som maciço em flancos)
Macicez móvel (mudança de macicez mediante mudança de decúbito)
Piparoti (percepção do fluxo do impulso que se transmite de um lado para o lado oposto mesmo após fazer barreira neutra no meio do abdome)

30
Q

Sinal de Jobert (o que é e qual aplicação clínica)

A
  1. Ausência de macicez hepática

2. Úlcera gástrica perfurada

GASTRO - GENERALIDADES (2 decks)

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